01 什么是肺癌？

肺癌，其實就是“肺部的異常細胞不停生長，占據和破壞正常肺組織”，最終形成惡性腫瘤。肺癌分成兩大類：一類叫做非小細胞肺癌（NSCLC），另一類叫小細胞肺癌（SCLC）。前者在所有肺癌中占接近85%。有點像把高速公路上的堵點分成兩種：一種車多但動得慢，一種是突然沖出來特別難纏的。

這病來到身體里，不管最初的表現有多不明顯，只要不干預，它都會慢慢生長牽連更多的肺組織，有時還會向附近的淋巴、骨骼等地方轉移。在我國，肺癌一直是最常見的惡性腫瘤，位列癌癥相關死亡的“頭號選手”。按統計，2024年中國新發肺癌人數依然居高不下。不過，了解它的特點，有機會做到早預防、早發現和科學應對。

02 哪些癥狀該引起關注？

?? 肺癌的表現其實有早有晚。早期時，常常是輕微不適：比如你偶爾嗓子沙啞、咳幾聲、少量黏液，難以察覺，很多人只當“感冒后遺癥”沒著急。但如果存在下面這些持續或逐漸加重的癥狀，就需要多加小心了：

• 1. 咳嗽長期不愈 — 連續數周到數月的咳嗽，特別是藥物作用不大時。
• 2. 咳痰或痰中帶血 — 痰中有血絲或者顏色異常。
• 3. 胸悶、氣短 — 日常活動時覺得呼吸變費勁，有點喘，或者比過去容易疲勞。
• 4. 胸部隱痛 — 持續性的胸疼，可能還有悶脹感。
• 5. 聲音嘶啞或吞咽困難 — 和聲帶及相關神經被累及有關。
• 6. 不明原因體重突然下降 — 最近沒有特別節食或運動，卻突然瘦了好幾斤。

這里有個真實例子：有位中年男士，咳嗽咳痰將近一年沒引起重視，最后聲音變啞3個月后才懷疑出問題，影像檢查發現確診肺癌并出現淋巴結轉移。這提醒大家——如果咳嗽或聲音異常時間超過1個月，尤其伴隨胸悶、體重明顯下降，一定要主動咨詢專業醫生。

03 肺癌的常見誘因有哪些？

04 肺癌是如何被發現和確診的？

簡單來說，懷疑肺癌后，醫生一般會根據癥狀和危險因素，開展一系列有針對性的檢查。主要流程包括：

• 1. 胸部X光
  見效快，價格低，適合初篩，但對小病灶敏感性稍弱。
• 2. 低劑量螺旋CT（LDCT）
  能清楚顯示1厘米以下的微小結節，已成為全球公認的早期篩查手段，特別適合吸煙史重或高危人群。
• 3. PET-CT / MRI檢查
  這類影像主要用于分期和評估有無轉移，不僅看肺，還能全身“體檢”。
• 4. 支氣管鏡/經皮活檢
  可以直接取出異常組織做病理分析，是確診類型的關鍵依據。
• 5. 腫瘤標志物檢測
  輔助判斷疾病活動性，但不是唯一標準。需要結合其他影像和病理學結果綜合考慮。

病例里那位中年男士，就是CT提示肺部占位性病變后，進一步做了PET-CT和活檢，最終明確是鱗狀細胞癌，分期為中晚期。這也說明，除了平時自查，定期做正規體檢、影像篩查，尤其40歲以上、有吸煙史或家族史的人群，能幫助早些發現問題。 （參考文獻：National Lung Screening Trial Research Team, N Engl J Med, 2011）

05 主要治療方法有哪幾種？

治療肺癌，其實就像給路上設置“交通管控”：既有物理切除的方式，也有藥物調整、局部阻斷和精準“定點攻擊”。通常綜合多種手段，具體依賴分期、類型和個體身體狀態。

• 1. 外科手術 ??
  適合早期局限病變，把癌組織一起切除，是根治機會較大的方法。手術范圍包括部分、葉或全肺切除，術后還要看功能恢復。
• 2. 化學治療（化療）
  藥物通過血液到全身，主要殺死快速分裂的異常細胞，副作用常見惡心掉發。特別對中晚期和手術無法徹底切除者有幫助。
• 3. 放射治療 ??
  定向高能射線攻擊腫瘤，常用于局部/無法動手術的區域。例如腦或骨轉移時，能緩解癥狀。
• 4. 靶向與免疫治療
  靶向藥專門找某分子節點，副作用相對可控。免疫治療通過“激活自身免疫防線”識別并清除異變細胞，是近年來療效進步明顯的新方向。在真實例子中，患者采用化療聯合免疫藥物，取得了較好反應，提示綜合治療策略對部分晚期患者也有效果。
• 5. 支持與鎮痛
  包括對癥控制、營養補充，保證身體狀態。全程關注心理、體能和副作用管理，目的是讓患者從各方面獲得更好恢復機會。

選哪種治療，需要腫瘤科醫生根據每個人的實際情況綜合決定。如果有不適，別單獨靠經驗判斷，建議及時尋求專科團隊幫助。 （參考文獻：Herbst et al., Nat Rev Dis Primers, 2018）

06 怎么做，能減少肺癌風險？