在日常體檢或家人關心健康時，常會聽到“肺腺癌”這個詞。其實，肺腺癌是一種源自肺部腺體的癌癥，屬于非小細胞肺癌類別，是目前最常見的肺癌類型之一。很多時候，它并不是只發生在抽煙人群，女性、非煙民也越來越多被診斷出來。最初，它常長在肺的邊緣位置，細胞生長較慢，看起來沒什么存在感，但一旦擴散卻很難被發現。

肺腺癌的特點是容易因缺乏明顯癥狀被忽略，醫學數據顯示，在臺灣，約有一半肺癌患者并無吸煙史（Wang et al., 2020）。正因如此，懂得早期識別和及時就醫，對健康的意義就特別大。

個體差異很大，但肺腺癌的癥狀可分早期和明顯期。早期通常表現為輕微、偶發的呼吸不適，比如偶爾的咳嗽或胸悶。這種“小麻煩”很容易和普通感冒混淆。

病情發展后后，肺腺癌的警示信號會逐漸清晰，包括：

• 持續咳嗽（超過兩周，咳嗽不退）
• 呼吸急促、走路時明顯喘不過氣
• 胸痛，有時呈現隱隱作痛，也可能胸悶
• 咳血或痰中帶血（并非所有患者都會出現）
• 體重減輕、食欲明顯下降
• 聲音沙啞，出現莫名的疲勞

如果上面這些癥狀持續出現，最好別拖延，應盡快就醫檢查，尤其是長期咳嗽和體重明顯下降。

不少人以為肺腺癌就是吸煙導致，其實它的致病原因更復雜。簡單來說，肺腺癌的發生通常和細胞基因異常、環境因素，以及年齡、遺傳條件等密切相關。

1. 環境因素： 空氣污染、二手煙、長期接觸油煙或廢氣，會刺激肺部細胞長期受損。例如汽機車廢氣、家中頻繁炒菜帶來的廚房油煙，久而久之都可能造成風險。醫學研究指出，高濃度空氣污染與肺癌的發生有關（Hamra et al., 2014）。
2. 吸煙： 雖然不是唯一病因，但對肺腺癌的貢獻確實大。吸煙者患病風險遠高于不吸煙者，不過，很多非吸煙者因其他因素同樣易得肺腺癌。
3. 基因和家族史： 有肺癌家族史、體內出現 KRAS 或 EGFR 染色體異常的群體，發病幾率明顯高。如果近親有肺癌，自己就要提高警覺。前述實際病例中，基因檢測發現 KRAS 突變，這也是肺腺癌中的一種驅動基因改變。
4. 年齡： 隨著年齡增長，細胞修復能力減弱，異常細胞更容易累積。肺腺癌好發于中老年人群。

除此之外，慢性肺病、長時間暴露于工業廢氣、重金屬等，也需要小心。有新研究報告，非吸煙者中，部分基因突變（如 APOBEC）也和肺腺癌存在關聯（Ding et al., Nature Genetics, 2022）。

這說明肺腺癌并不是只有煙民才會得，年齡、環境和遺傳都可能導致異常細胞生長。

當身體出現持續不適癥狀（如咳嗽、胸痛），及時做檢查是最好的辦法。肺腺癌的診斷主要依賴以下幾種方式：

1. 胸部 X 光： 價格便宜、快速，但小于2cm的早期病變有時難以察覺。
2. 低劑量胸部 CT（LDCT）： 能夠發現極小的腫瘤結節（低至0.3cm），特別適合高風險人群篩查。但也有可能出現“假陽性”，即檢查到的節結未必全是癌癥。
3. 痰細胞學檢查： 用于檢測痰液中有無異常細胞，但不是所有肺腺癌都能檢出異常。
4. 組織活檢： 通過支氣管鏡或穿刺取得病灶樣本，看細胞類型是否異常，這一步對于明確分型和后續治療很關鍵。
5. 基因檢測： 檢查腫瘤是否有關鍵驅動基因變化（如 EGFR、KRAS、ALK、ROS1、BRAF），幫助選擇靶向藥物或者判斷對化療的敏感性。
6. PET-CT 掃描： 檢查是否有遠端轉移，有助于分期和治療方案確定。

醫生通常會根據個體情況，綜合運用以上幾種方法。通過精準診斷，能更合理制定治療方案，避免誤治或漏治。建議高風險群體定期進行低劑量 CT 檢查。

不同分期的肺腺癌治療有所不同。吸煙史、基因狀態、年齡等都會影響方案選擇。簡單來說，治療手段主要有以下幾類：

1. 手術：適用于早期病灶，切除腫瘤。早期患者術后5年存活率可超過60%（Chen et al., 2019）。
2. 化療： 用特殊藥物殺死異常細胞，多見于晚期或轉移患者，可能導致掉發、乏力等副作用。但近年來藥物副作用已顯著改善。
3. 放療： 對于無法手術或有局部擴散的患者，利用高能射線破壞腫瘤組織。
4. 靶向治療： 基于基因檢測結果，有針對性地用藥，如EGFR、KRAS抑制劑。如果基因檢測無特殊驅動基因，也可考慮抗血管生成藥物，如前述病例采用的聯合治療策略，有利于控制病情。
5. 免疫治療： 利用免疫檢查點抑制劑，激活機體防御系統攻擊腫瘤細胞，近年來晚期患者生存期顯著提升。

實際治療時，醫生會綜合考量患者狀況、分期及基因檢測結果，個性化制定方案。有需要時還會配合止吐藥及胃部保護藥，幫助改善化療不適。像前述81歲女性病例，接受化療和抗血管生成靶向藥物，病情明顯好轉，并安排定期隨訪。

沒有萬能方案，每種治療有自己的適用人群和限制。科學分期、合理選擇，就是提升生存率和生活質量的關鍵。

治療期和術后，日常管理尤為重要。簡單來講，合理飲食、適度鍛煉和定期隨訪就是幫助康復的三大重點。這里說的是正面建議，只談有益的生活方式。

1. 均衡飲食： 新鮮蔬果（如胡蘿卜、西蘭花）富含抗氧化物，有助于細胞修復。建議每天攝入蔬菜和水果各400克左右。
2. 優質蛋白： 如瘦肉、豆制品，有助于維持體力和免疫力。合理搭配主食和蛋白質食物，每餐盡量保證來源多樣。
3. 適度鍛煉： 散步、慢跑、瑜伽等能促進身體循環，減少治療帶來的疲勞感。每周保持150分鐘中等強度活動，有益心肺健康。
4. 充足睡眠： 保證每晚7至8小時高質量睡眠，有助于身體修復和免疫反應。
5. 心理健康： 和家人朋友溝通聊天，參與社區活動，有助于緩解治療期間的焦慮和孤獨感。
6. 定期隨訪： 治療后需按照醫生建議定期復查，包括血常規、腫瘤標志物和影像學檢查。發現小變化要主動反饋。

這些建議既簡單又實用，幫助患者維持好狀態，減少治療副作用。健康管理不是一步到位，而是每天一點小調整。例如一杯豆漿或一份水果，都能為身體加分。

如果突然感覺胸悶、呼吸困難、更劇烈疼痛，應及時就醫，不要拖延。

肺腺癌并不可怕，但需要我們多一點關注和日常管理。了解風險因素，掌握早期信號，科學檢查、不忽略小變化，這些都是守護健康的重要環節。日常飲食和鍛煉雖然看起來簡單，但卻是提升康復和生活質量的關鍵。“一步一個腳印，慢慢調整，才能讓身體穩健起來。”

有家族史或長期接觸油煙、空氣污染的朋友，建議定期做低劑量 CT 檢查，就像給身體做一次全面體檢。平常可以多和醫生溝通，及時反饋身體的新變化，也不必有太多壓力。

分享這些知識，是希望身邊人都能獲得更好的健康照顧。如果發現自己或家人有以上癥狀，早點就醫就是最好的選擇。日子不一定完美，但小習慣可以讓健康更穩妥。