01 多發性骨髓瘤是什么？

在醫院血液科，經常聽到醫生聊“骨髓瘤”。其實，說起來它并不是很遙遠的事。多發性骨髓瘤是一種影響骨骼和免疫系統的血液疾病，從醫學上說，它是一類源自漿細胞（免疫細胞的一種）的腫瘤。正常的漿細胞像是居家守衛，幫助我們抵御感染；而在骨髓瘤里，這些細胞變得異常，開始過度生長并積聚在骨髓。

這些異常細胞吞噬空間，令健康的血細胞難以“騰挪”，影響我們造血系統的正常功能。這種病主要威脅骨骼和免疫系統，患者可能反復感染，骨質逐漸變脆。從年齡分布來看，中老年群體風險更高，但絕不是只有老年人才會得。

如果用比喻來形容，骨髓就像是一個工作的工廠。多發性骨髓瘤就像是工廠里出現了一批不合格產品，慢慢地影響所有正常的“機器”。這讓身體的營養和供血變得不順暢，抵抗力也會下降。

02 多發性骨髓瘤的主要癥狀有哪些？ ?????

癥狀其實很多情況下剛開始挺“不起眼”。早期時，有些人只是偶爾感覺疲憊或者輕微骨痛，常誤以為是干活太累或者年紀漸長。后來，癥狀逐步明顯——

• 骨痛：許多患者反饋背部或四肢持續發酸，類似于久坐工作后的腰酸。但不同的是，這種骨痛不會輕易緩解，甚至夜間也不消失。
• 乏力和體力差：不少朋友發現自己稍微多走幾步就氣喘吁吁，感覺身體“掉電”，甚至爬樓梯都覺得費勁。
• 貧血：皮膚、口唇變得比以前更顯蒼白，有時還會陣陣頭暈，仿佛總是“沒睡好”。
• 感染易感：感冒或肺部感染頻率增加，身體抵抗力下降，小傷口也容易反復發炎。
• 腎功能損害：在一些案例中，病人會出現尿量減少或泡沫尿，身體水腫也更易發生。

以一位來自血液科的女性患者為例，她最初感覺是持續骨痛和嚴重乏力。經過血液檢查發現貧血明顯，骨髓穿刺查出大量異常漿細胞，最終確診為多發性骨髓瘤。這提醒我們，持續的骨痛和莫名的體力下降一定不要忽視，尤其是當癥狀影響到日常生活時。

如果出現上述持續癥狀，不妨主動去醫院做一次血液檢查。通過簡單的化驗，可以初步篩查多發性骨髓瘤相關問題。

03 多發性骨髓瘤的發病機制解析 ??

多發性骨髓瘤怎么產生？簡單來說，主要是由于部分漿細胞的基因變異，造成細胞無法按照正常的節奏生長。醫學研究認為，跟年齡增長（通常50歲以上高發）和遺傳易感有關。除此之外，慢性炎癥、某些病毒感染，還有環境中的一些化學物質也可能“激活”這些異常細胞。

研究顯示，染色體異常會增加發生風險（Rajkumar SV, "Multiple Myeloma: 2020 Update on Diagnosis, Risk-Stratification and Management", Am J Hematol, 2020），不過多數情況下，骨髓瘤是多種因素相互作用的結果。也就是說，并不是某一個具體原因導致，而是身上的小變化積累到一定程度才爆發出來。

另外，長期免疫系統壓力也會推動疾病發生。例如慢性病毒、細菌感染，會讓身體長期處于緊繃狀態，給異常細胞“可乘之機”。某些生活習慣，如長期暴露于化學品（如農藥），也是一些病例的共同點。

總體來說，骨髓瘤的出現沒有簡單的“秘訣”。它像是家里的小問題堆積久了，最后影響了整個結構。所以日常不妨多關注自身免疫健康和環境安全。如果家族中有人得過類似疾病，也可以提前做篩查。

04 多發性骨髓瘤的診斷流程 ??

診斷多發性骨髓瘤并不是靠單一的方法，要用一套“組合拳”。具體流程如下：

• 血液常規：這是最基本的檢查，通過查看紅細胞、血小板等數值，能發現貧血、血小板減少等信號。
• 骨髓穿刺和活檢：醫生會采集骨髓細胞，觀察漿細胞占比（正常情況下不會過多，如果達到一定比例就需要警惕）。
• 免疫分型檢測：檢測異常漿細胞，幫助確定是不是骨髓瘤。
• 影像學檢查：如X光、CT或MRI，主要用來發現骨骼有沒有病變，比如骨質疏松或局部骨破壞。
• 腎功能檢測：部分患者會伴隨腎損害，有助于判斷病情嚴重程度。
• 心電圖及染色體分析：排查合并癥和輔助病情分型。

某位女性患者同時有高血壓、糖尿病，檢查時除了骨髓穿刺，還做了心電圖和核型分析，幫助醫生綜合看清全局。確診后，醫院會根據分型決定最優治療方案。

一般來說，出現不明原因的“骨痛+貧血”，建議直接去專業血液科做骨髓和血液的相關檢查，提前排查隱患。尤其如果家里有人得過血液病，更要提高警惕。

05 多發性骨髓瘤的治療選擇 ??

得了多發性骨髓瘤，治療方案并不是“一刀切”，通常要結合病人年齡、身體狀況、安全性和預期效果綜合考量。下面是幾種常見方法：

• 化療：常用藥物按醫生建議調整劑量（如BD方案及VFD方案）。化療可以抑制異常細胞，但有些人會出現骨髓抑制，需要注意血象變化。
• 免疫治療：新型藥物能精準攻擊異常漿細胞，減少對正常細胞的干擾，提高緩解率。
• 靶向治療：根據病人特殊基因類型，選擇敏感的藥物，副作用較少。
• 干細胞移植：體力較好的人有機會做自體或異體干細胞移植，恢復造血功能。
• 支持治療和合并癥管理：像高血壓、糖尿病、腎功能低下等問題，也得同步控制。

曾有一位血液科的患者接受抗感染和升血小板治療后，癥狀明顯好轉，隨即開始口服藥物鞏固療效。這個例子說明，選擇合適的治療方案、配合專業團隊十分關鍵。

治療不是“打怪”越快越好，而是一步步調整，讓身體有機會修復。過程中，和醫生密切溝通，及時反饋副作用與體感，是獲得最佳效果的關鍵。

06 多發性骨髓瘤患者的日常管理與生活指導 ????

日常管理其實是每個患者提高生活質量的“必修課”。除了接受規范治療，日常飲食和健康習慣也很重要：

• 飲食建議：
  • 多吃深色蔬菜（如西蘭花、菠菜）：富含抗氧化物，有助維持免疫力。
  • 選擇優質蛋白（如豆制品、瘦肉）：幫助身體恢復，增加體力。
  • 每日適量堅果：提升營養補充，利于心血管健康。
  • 適當飲用酸奶：益生菌有助腸道健康。
• 適度鍛煉： 每天散步或伸展10-20分鐘，能改善體力和情緒，但避免劇烈運動，尤其是在骨骼脆弱風險比較高時。
• 心理調適： 病情波動期容易焦慮、沮喪，可以聽輕音樂，或與志同道合的朋友聊聊，看心理書籍。

不少患者擔心自己會不會很快惡化。其實，正規治療和良好生活習慣能大幅提升預后。美國臨床指南也建議患者多來自然食物中獲取營養，保持體重穩定，有利長期健康。

當出現骨痛、貧血加重、感染反復，及時門診復查。藥物用量調整由醫生負責，不建議自行改變。至于有沒有適合自己的食材，“多彩蔬菜+主食按需”是最簡單的選擇。

日常能做的事情，其實很簡單：規律生活、合理飲食、與醫生保持溝通。這樣，不光讓身體強壯，也讓心情不易受疾病影響。

參考文獻

• Rajkumar SV. Multiple Myeloma: 2020 Update on Diagnosis, Risk-Stratification, and Management. Am J Hematol. 2020;95(5):548-567. DOI:10.1002/ajh.25791 (APA格式)
• Kyle RA, Durie BG, Rajkumar SV, Landgren O, Blade J, Merlini G, et al. International Myeloma Working Group. "Multiple myeloma: diagnosis, treatment, and prognosis." CA Cancer J Clin. 2007;57(5):301-316. DOI:10.3322/CA.57.5.301
• Mayo Clinic. Multiple myeloma: Symptoms & causes. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/multiple-myeloma/symptoms-causes