?? 有些疾病來得安靜，恍若日常小麻煩，但背后影響深遠。彌漫大B細胞淋巴瘤（DLBCL）就是一種本身發展較快的淋巴系統腫瘤，由B淋巴細胞異常繁殖造成。B淋巴細胞在人體內負責抗擊外來細菌、病毒，相當于免疫小衛士。但當這些細胞增長失控，就可能演變為彌漫性大B細胞淋巴瘤。

簡單來說，DLBCL是一種常見的非霍奇金淋巴瘤，主要影響淋巴結，有時也可能“潛伏”在脾臟、肝臟等器官（Armand, P. et al., 2024）。最重要的是，這種疾病許多時候可以被治愈，但及時發現、規范治療非常關鍵。

?? 某些健康問題，最開始出現時或許只有輕微不適，但如果持續變嚴重，就是需要警惕的信號。比如有位30歲男性，最初只有頭部及右眼輕微疼痛，后來逐步出現鼻腔出血，經檢查發現腫物侵及顱底，最終確診為DLBCL。

具體來說，DLBCL的典型表現包括：

• 淋巴結腫大：通常在頸部、腋下或腹股溝，一開始或許只是偶爾發現腫塊，后續如果持續變大或變硬，需要就診。
• 持續發熱：無明顯原因的體溫反復升高，不易退燒。
• 夜間盜汗：入睡后出汗明顯，影響休息。
• 體重減輕：短期內體重明顯下降，并非刻意減肥所致。
• 極度疲勞：如果原本活力正常，突然變得容易勞累，無法恢復。

這些不只是普通小病小痛，而是身體異常信號。尤其如果上述癥狀持續一兩周以上，千萬不要拖延，應該及時找醫生進一步檢查（Dana-Farber Cancer Institute, 2024）。

?? 很多人關心到底是什么原因讓異常細胞出現失控。其實，DLBCL不僅僅和某種壞習慣有關，而是受到多種因素的共同作用。

1. 免疫系統失調：免疫力缺陷的人群，例如有慢性免疫疾病或長期使用免疫抑制藥物的人，風險會更高。這是因為人體防線減弱，異常細胞更容易失控。
2. 遺傳易感：有家族史的人群在發病上略有優勢，雖然不是絕對因素，但基因對細胞分裂失序有一定影響。
3. 年齡因素：發病率隨年齡增長而提升。醫學統計，一半患者超過60歲，但也有年輕患者（如前述30歲男性病例）。
4. 環境因素：長期接觸有害化學物質、病毒感染（例如EB病毒）、某些慢性炎癥，也可能增加患病概率。

研究顯示，無論性別、職業、生活環境，彌漫大B細胞淋巴瘤都不是離我們很遠的疾病（Shipp, M.A., et al., 2023）。
這提醒我們：預防無法做到百分百，但了解這些風險，有助于提高警覺性。

?? 說起來，DLBCL的確診要比普通體檢復雜一些。臨床上最關鍵的是針對呆在體內的異常細胞做精確檢查。

具體流程包括：

• 體格檢查：醫生會仔細檢查身體各部位淋巴結有無腫大或異常。
• 影像學檢查：如CT、PET-CT，可以“看到”淋巴組織分布和是否侵及其他器官。
• 病理活檢：對異常組織取一小塊，放在顯微鏡下分析，這是診斷的金標準。
• 血液學檢查：包括血常規、淋巴細胞亞群等，篩查身體其他潛在異常。
• 遺傳分型：新技術有助于確定具體亞型，支持個體化治療。

從臨床來看，許多患者出現淋巴結腫大或持續發熱時，醫生會優先考慮上述流程。而且這些檢查不止用于首次發現，還用于后續治療和復查（Armand, P. et al., 2024）。
建議：如果存在上述異常，盡快前往有腫瘤專科資質的醫院檢查。

??? 針對DLBCL，目前醫學界主流的治療以化療、靶向和免疫療法為主，標準方案有一定共識，但要根據每個人實際病情調整。

• 化療（R-CHOP）：包括多種藥物聯合，能較好控制腫瘤，副作用包括骨髓抑制、脫發等，不過大多數患者能耐受，療效較好（POLARIX Clinical Trial, Tilly H., et al., 2022）。
• 靶向治療：新型藥物，如波拉妥單抗聯合化療，對部分耐藥患者有希望，副作用較為溫和。
• 免疫治療：如CAR T細胞療法，對復發或難治型有效，但費用和技術要求較高，適合特定人群。
• 自體干細胞移植：針對復發或治療反應不佳者，屬于后線選擇。

實際上，每個人用藥方案都不一樣，如前述病例因治療期間骨髓抑制，需要專門支持治療和調整方案。多數患者經過合理治療，能基本控制病情，恢復日常生活質量。
小提醒：治療過程中若有不適，及時與醫生溝通，不必諱疾忌醫。

?? 沒有完美的防護網，但好習慣可以幫助身體應對風險。這里給出一些能切實提升免疫力和日常健康的生活策略。

• 多吃新鮮蔬菜和水果：富含維生素C，有助于維護免疫屏障，建議每天均衡攝入，色彩豐富是加分項。
• 優質蛋白攝入：如雞蛋、瘦肉、豆制品等，有助細胞修復。推薦每餐都適量加入優質蛋白食物。
• 飲水充足：保持每天1500-2000ml水分攝入，有助體內代謝及消化系統健康。
• 適度運動：如散步、慢跑，每周3-4次，每次30分鐘即可，能激活免疫活力，也對情緒管理很有效。
• 關注心情問題：面臨疾病時，心理疏導非常重要。和家人聊天、參加心理咨詢、加入互助群體都有幫助。

如果出現持續不適（如長期咽痛、體重短期大幅下降等），一定要及時就醫。
簡單來說，每個人都可以在吃、動、心三個方面多用點心思，對整體健康大有好處。

彌漫大B細胞淋巴瘤聽起來離我們很遠，但其實無論年齡、性別，都需要了解相關知識。科學的健康管理習慣，就是抵御“異常細胞不速之客”的最佳方式。正如病例所示，即使確診后，通過規范治療，也能恢復穩定生活。對于癥狀發現、檢查治療和飲食管理，保持平常心、積極面對是應對疾病的根本。
最好的辦法還是那句話：有問題別拖，及時求助專業醫生，日常生活中多注意身體變化，把握健康主動權。

?? 參考文獻：

• Armand, P., et al. (2024). Diffuse Large B-Cell Lymphoma: What You Need to Know. Dana-Farber Cancer Institute. Boston, MA.
• Tilly, H., et al. (2022). Pola-R-CHP versus R-CHOP in DLBCL: Outcomes from the POLARIX trial. New England Journal of Medicine, 386(2), 123-133.
• Shipp, M.A., et al. (2023). Genetic subtypes of DLBCL and implications for therapy. Nature Reviews Cancer, 23(7), 452-464.