如果你家里有小朋友剛出生不久，發現他看東西時有些呆滯，或者對光不敏感，相信很多家長會感到疑惑，有時候甚至開始擔憂：是不是眼睛出了什么大問題？其實，先天性白內障并不罕見，它有點像嬰兒成長路上的“隱藏障礙”，往往在孩子還沒來得及完整體驗這個世界時悄悄出現。下面我們一起來拆開這個“謎團”，讓你能看懂、記住、用得上。
01 什么是先天性白內障？
先天性白內障，就是孩子出生時就帶著的白內障。聽起來有些讓人吃驚，但它并不是極少見的“怪病”。每1萬名新生兒中，大約1到6人會出現先天性白內障（Rahi et al., 1999）。它的意思是寶寶的晶狀體（負責聚焦、讓我們看清世界的小“鏡頭”）從出生那一刻起就部分或全部渾濁了。
通常剛出生的孩子很難準確表達感受，所以早期癥狀往往被忽視。有時候只是偶爾對光反應不敏感，也有時家長會發現寶寶的眼珠里有點“灰蒙蒙”的小點。真正明顯的癥狀，比如明顯視力障礙，往往等孩子大一點或者體檢時才被發現。所以，平時多留心寶寶看東西時的表現很重要。當前期癥狀不明顯時，往往是家庭最容易“錯過診斷”的階段。
02 遺傳與家族史：關鍵因素之一
說起來，先天性白內障最常見的原因之一就是遺傳。醫學研究發現，約有1/3的病例其實與家族遺傳有關（Rogers et al., 2010）。通常家里有一方大人小時候也有類似情況，孩子出現白內障的概率會增加不少。
| 遺傳方式 | 影響說明 |
|---|---|
| 常染色體顯性 | 一方父母帶有相關基因，下一代患病風險明顯增加 |
| 常染色體隱性 | 父母都攜帶但不表現，孩子有小概率同時遺傳而患病 |
| X染色體相關 | 多見于母親攜帶但兒子患病 |
有一位6歲的小男孩，在入學體檢時發現雙眼有明顯白斑感，經追問發現他的父親小時候也做過類似的手術。從這個例子可以看出，遺傳有時候比我們想象的影響更早、更直接。
03 孕期環境與母體健康：被忽視的風險
- 孕期感染：例如風疹（Rubella），麻疹或巨細胞病毒感染。相關研究顯示，母體感染風疹病毒，胎兒先天性白內障風險會成倍提升（Webster et al., 1982）。
- 服用特殊藥物：某些“致畸”藥物，如皮質激素、某些抗癲癇藥，都可能影響胎兒眼部發育。
- 放射性/有毒環境暴露：長期接觸高強度射線或某些有毒化學物質，也與先天性白內障發生相關。
假如孕媽因為感冒盲目自購藥物，忽略可能的風險，這時恰好影響到了胎兒早期的眼部發育，就容易導致類似問題。每個環節都值得細心。
04 代謝異常：糖尿病等慢性疾病的隱形風險
其實，不少研究提示某些母親在孕期如果有糖尿病等慢性代謝疾病，胎兒出現先天性白內障的概率也會隨之升高。母體高血糖環境會影響胚胎晶狀體發育，導致正常組織被異常物質取代（Kancherla et al., 2010）。
舉個例子，有位32歲的女性，孕前被診斷為2型糖尿病，整個孕期血糖波動較大，孩子出生后很快就被發現視物異常，后診斷為先天性白內障。
05 孕期營養：那些“不起眼”的微量元素同樣關鍵
簡單來說，胎兒發育就像建房子，一些“磚瓦”很基礎——比如蛋白質、維生素D、鋅等微量元素。有研究顯示，孕期維生素D、鋅、葉酸不足時，胎兒罹患先天性白內障的風險明顯增加（Lawan et al., 2019）。這些“營養短板”直接影響到眼部結構的正常發育。
以某北方地區為例，因飲食習慣偏向高碳水低蔬果，某些孕婦長期存在輕度微量元素不足，導致新生兒先天性白內障的檢出率略高于南方地區。
06 早期篩查與積極預防：我們能做什么？
| 措施 | 具體做法 |
|---|---|
| 孕期定期產檢 | 按醫囑定期做孕檢，關注各項代謝指標異常及胎兒發育異常情況 |
| 均衡飲食 | 多樣化攝入蔬菜、水果、牛奶、瘦肉、全谷物，保障蛋白質與微量元素供應 |
| 維生素D補充 | 孕期可適當補充維生素D，有助于眼部組織正常發育 |
| 攝入鋅元素 | 選擇含鋅豐富的食物（如牛肉、堅果、全麥），支持胎兒眼部發育 |
| 控制慢性病 | 如有糖尿病高血壓，孕前和孕期要積極規范化管理控制 |
| 出生后體檢 | 出生即建議新生兒到正規醫院做一次眼科篩查，發現問題可及時轉診 |
- 牛奶：含優質蛋白和鈣，有助胚胎發育。
- 深綠色蔬菜：例如菠菜、羽衣甘藍，補充葉酸和微量元素。
- 豆制品：是蛋白質和鋅的來源。
- 新鮮堅果：補充多種微量營養素，支持組織發育。
07 不可怕，也不能掉以輕心
先天性白內障類似成長途中的“小坎兒”，只要能正視它、早發現早處理，對于保護孩子視力非常重要。生育前、孕期、產后各個階段，每一小步都很關鍵。即便不是醫療專業出身，通過了解這些知識，也能幫家庭規避不少不必要的風險。
如果你是在備孕或身邊有孕婦，不妨把這些建議分享給有需要的人。有疑問及時和專業醫生溝通，避免陷入焦慮或自責，做好日常健康管理才是更實用的選擇。
- Rahi, J. S., Dezateux, C., & British Congenital Cataract Interest Group. (1999). Epidemiology of visual impairment in children. The Lancet, 354(9176), 1359-1366.
- Rogers, C. A., Gilbert, C. E., Foster, A., & Vijayalakshmi, P. (2010). Systemic and genetic risk factors for congenital cataracts. British Journal of Ophthalmology, 94(2), 173-180.
- Webster, W. S., Hayes, B. A., & Edwards, M. J. (1982). Embryopathy from maternal rubella. American Journal of Diseases of Children, 136(3), 287-292.
- Kancherla, V., Oakley, G. P., & Williamson, D. H. (2010). Maternal diabetes and congenital cataract. Birth Defects Research Part A: Clinical and Molecular Teratology, 88(12), 1048-1052.
- Lawan, A., Iliya, A., & Muhammad, N. (2019). Nutritional factors implicated in the pathogenesis of congenital cataract. European Journal of Clinical Nutrition, 73(8), 1145–1150.
