也許你曾在聊天時聽過“葡萄胎”這個詞。名字聽著溫柔，實際上卻是婦科的一種特殊疾病。葡萄胎是妊娠中最常見的滋養細胞疾病之一，主要分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。這種病變類似一串串小葡萄，但不是水果，是子宮里不正常長出來的細胞團。

類型	典型特征
完全性葡萄胎	胎盤組織全部被異常細胞取代，沒有正常胎兒組織
部分性葡萄胎	部分有異常細胞，部分有正常胎盤或胎兒組織

?? 小貼士
葡萄胎在臨床上并不罕見，早發現早治療效果很好。

有些女性懷孕后可能會經歷輕微的不適。例如偶發的惡心、輕微出血，這些并不特殊，很容易以為是普通的孕期反應。但如果孕吐特別明顯，甚至比以往更嚴重，持續性出血增多，這可以成為葡萄胎進展的信號。

• 輕微信號：偶爾腹部不適，或早孕反應比預期要強。
• 明顯變化：持續子宮出血、孕吐特別劇烈、下腹明顯脹大。

比如，一位27歲的女性在妊娠六周后，突然感覺孕吐加重，伴有持續的陰道出血。這個例子提醒我們，如果早孕反應過于劇烈，伴隨異常出血，要警覺。

• 病史采集：醫生會詳細詢問懷孕過程，有無先兆癥狀。
• 體格檢查：評估子宮大小和質地，判斷是否異常。
• 超聲波檢查： 檢查子宮內部結構，完全性葡萄胎常見“雪 storm”征象，形成強烈回聲。
• 血清HCG檢測： HCG（人絨毛膜促性腺激素）是一種妊娠相關激素，葡萄胎時數值往往異常升高。

（參考：Seckl, M. J., et al. (2010). Gestational trophoblastic disease. The Lancet, 376(9742), 717-729.）

說起來，誘發葡萄胎的原因并不簡單。核心在于胚胎染色體出錯，產生了異常的滋養細胞，逐漸“占領”了子宮。

• 年齡因素：35歲以上女性或過早妊娠者風險略高
• 既往病史：有流產、葡萄胎或不規則出血病史的女性更需關注。
• 地域及遺傳：某些地區發病率偏高，家族史也有一定影響。
• 多次妊娠：多次妊娠的女性稍有增加發病風險。

（參考：Sita-Lumsden, A., Short, D., Lindsay, I., et al. (2012). Risk factors in the development of gestational trophoblastic neoplasia. The Lancet Oncology, 13(3), 330-338.）

治療葡萄胎并不復雜，關鍵在于及時切除病變組織，并持續隨訪。一旦確診，多數醫生會建議進行刮宮手術——用專用器械把異常組織徹底清理出子宮。有些病例需要多次清宮，極少數進展為惡性的情況，則需要藥物干預，如化療。

治療方式	常用情形
刮宮術	大多數患者首選治療
藥物化療	進展為惡性葡萄胎時采用
隨訪監測	治療結束后定期檢查HCG等指標

如果葡萄胎不能及時治療，情況可能會變復雜。比如有的患者會發展成侵襲性葡萄胎，出現子宮穿孔或大出血；極少數甚至會出現惡性變化，也就是我們說的“絨毛膜癌”。

• 種植性葡萄胎：可能侵入子宮肌層，導致反復出血或嚴重合并癥。
• 惡性轉化：極個別病例可惡變，對生育功能有潛在影響。
• 生育影響：進行規范治療后，大部分女性能在半年到一年后順利再孕。

別忽視治療后的后續檢查，持續跟蹤可降低并發癥和復發風險。

(參考：Lurain, J. R. (2010). Gestational trophoblastic disease II: Classification and management of gestational trophoblastic neoplasia. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 203(1), 11-18.)

預防葡萄胎，沒有“一招見效”的靈丹妙藥，但日常生活中有不少好習慣對健康有幫助。

• 新鮮水果蔬菜：含豐富的葉酸，有助于降低妊娠早期異常發生幾率。
  建議每日攝入綠葉蔬菜150克。
• 全谷物和堅果：富含多種微量元素和維生素。
  主食中搭配糙米、燕麥，每周吃2次核桃或杏仁。
• 規律體檢：孕前和孕期都要進行規范的健康檢查。
  計劃懷孕時最好去醫院做一次全面體檢。
• 堅持隨訪：治療后定期復查HCG及影像學檢查。
  懷孕半年內定期復查，發現異常及時就醫。