全身麻醉后的惡心嘔吐：防治之道與科普解析
01 全身麻醉如何發揮作用？
在醫院里提到“全身麻醉”，很多人會想到手術臺上的燈光和醫生熟練的操作。其實，麻醉師操作下的全身麻醉更像一道保護屏障，讓你在治病修復時徹底安心。它通過藥物讓大腦和全身暫時“休息”，失去痛覺和意識，手術醫生正是在這樣的狀態下完成精準治療。
?? 常見麻醉類型：
- 靜脈麻醉：常見于短時間小手術，藥物直接進入血液。
- 吸入麻醉：多數大中型手術會用，氣體藥物通過呼吸進入。
02 惡心嘔吐：什么時候才覺得難受？
| 表現類型 | 典型癥狀 | 真實案例 |
|---|---|---|
| 輕微/偶爾 | 間歇惡心，偶爾想吐但能忍住 胃部發脹感，食欲下降 | ???♀? 一位28歲女性，術后在病床上自感有點反胃，偶爾皺眉，但沒有明顯嘔吐 |
| 持續/嚴重 | 頻繁嘔吐，無法進食 惡心伴隨臉色蒼白、冷汗 | ????? 一名55歲男性，肝膽手術后2小時內出現持續嘔吐，護士需多次協助清理 |
小結： 其實，多數人只是輕微“泛惡心”，而頻繁嘔吐則少見，但這時的身體狀態會更加虛弱，需要關注。
（參考文獻：Kovac AL, "Update on prevention and management of postoperative nausea and vomiting", Drugs, 2013）
03 為什么全麻后這么容易惡心嘔吐？
醫學觀點認為，全身麻醉后出現惡心嘔吐，背后多是藥物刺激、腸胃功能下降等原因。不過，影響因素其實挺多，不只是藥物本身。下面簡單整理??
| 影響機制 | 具體表現 |
|---|---|
| 中樞系統刺激 | 麻醉藥能短暫影響大腦中“嘔吐中樞”，部分人對此特別敏感。 |
| 胃腸運動減弱 | 藥物讓腸胃“懶洋洋”，食物停留時間變長。 |
| 相關手術操作 | 如腹腔、激烈牽拉，加劇腸胃反應。 |
| 個體差異 | 遺傳、年齡、性別都影響容忍度，女性更敏感。（參考文獻：Apfel CC et al., "A simplified risk score for predicting postoperative nausea and vomiting", Anesthesiology, 1999） |
?? 這說明，麻醉后的身體反應，就像腸胃的小工廠突然“斷電”了一下，恢復起來需要時間。別忽視這些信號，它們反映身體對麻醉藥物的整體適應。
04 誰最容易出現麻醉后嘔吐？
實際上，不是人人都會劇烈嘔吐，有的人幾乎沒事。這和個人體質、一些生活習慣和手術方式密切相關。以下高風險因素經多年臨床統計而來（數據參考Apfel CC et al., 1999）：
- 女性（對麻醉刺激反應強）
- 有暈車、暈船史
- 非吸煙者
- 手術需使用阿片類止痛藥
- 既往麻醉后有嘔吐史
- 兒童和青少年（尤其6-12歲）
??? 高風險人群應讓醫生提前知曉身體狀況，方便個性化處理。適當的術前評估，能有效減少術后不適發生。
05 預防惡心嘔吐有哪些靠譜做法？
| 措施 | 具體建議 |
|---|---|
| 術前飲食安排 | 正常進食到前一天晚上，手術當天根據醫囑禁食水。 醫學研究證明，空腹能降低部分胃反應。（參考文獻：Smith I et al., "Perioperative fasting in adults and children: guidelines", Anaesthesia, 2011） |
| 選擇麻醉藥物 | 個體化選藥能明顯減少術后不適（這由醫生判斷）。 |
| 合理術后體位?? | 術后適當抬高頭部，讓胃酸不易返流，有助緩解惡心。 |
| 補充有益食物 | 姜茶：生姜有助抗惡心，可在術后清淡飲食后小量嘗試。 酸奶：有助恢復腸道活力，術后可視個人體質選用。 新鮮水果泥：柔軟易消化，補充能量不刺激腸胃。 |
簡單來說，術后第一餐越清淡越好。只要身體情況允許，慢慢恢復飲食就能幫助消除大部分惡心。
06 萬一還是惡心嘔吐，能怎么辦？
| 處理方式 | 適用情況 | 效果說明 |
|---|---|---|
| 藥物（鎮吐類） | 持續惡心、已出現嘔吐 | 醫生會根據具體病情選用藥物，如昂丹司瓊、地塞米松等，作用于嘔吐中樞，使癥狀緩解。 （參考文獻：Gan TJ et al., "Consensus guidelines for managing postoperative nausea and vomiting", Anesthesia & Analgesia, 2014） |
| 靜脈補液 | 嘔吐嚴重、脫水風險高 | 補充丟失的水分和電解質，防止身體虛弱。（需要醫生處理） |
| 藥師配合指導 | 用藥聯合方案需要 | 用2種藥物聯用時，藥師配合可減低副作用。 |
07 患者自我管理與心理調適的幾個關鍵細節
手術和麻醉對身體是考驗，對情緒同樣重要。緊張、焦慮會讓惡心嘔吐更加明顯。下表整理了幾條有用的小建議：
| 自我管理 | 具體建議 |
|---|---|
| 呼吸放松 | 手術前深呼吸3-5分鐘，能有效平復緊張心情 |
| 溝通想法 | 將自己的擔心提前告知醫生和護士，能得到更細致的關照和應對方案 |
| 保持充足睡眠 | 睡眠好，術后身體修復力更強，不適反應也會減少 |
| 心理咨詢/家屬陪伴 | 有家人在身邊，更容易放松，順利度過術后第一關 |
參考文獻
- Butterworth JF, Mackey DC, Wasnick JD. (2022). Morgan & Mikhail's Clinical Anesthesiology. McGraw-Hill Education.
- Kovac AL. (2013). Update on prevention and management of postoperative nausea and vomiting. Drugs, 73(16), 1523-1547.
- Apfel CC, L??r? E, Koivuranta M, Greim CA, Roewer N. (1999). A simplified risk score for predicting postoperative nausea and vomiting. Anesthesiology, 91(3), 693–700.
- Smith I, Kranke P, Murat I, Smith A, O'Sullivan G, S?reide E, Spies C, in't Veld B. (2011). Perioperative fasting in adults and children: guidelines. Anaesthesia, 66(5), 495-511.
- Gan TJ, Diemunsch P, Habib AS, et al. (2014). Consensus guidelines for managing postoperative nausea and vomiting. Anesthesia & Analgesia, 118(1), 85–113.
