討論健康問題，有時候就像跟朋友聊天，無意中提到身體上的一些變化。比如月經不準、偶發出血，這些在生活中常常被忽略，卻可能暗示著更深層次的健康警告。子宮內膜癌，尤其到了晚期階段，癥狀呈現得更加明顯。了解這些信號，及時采取行動，對每一位女性來說都挺關鍵。
01 簡單認識子宮內膜癌 ??
子宮內膜癌是一種起源于子宮內膜（就是子宮內部覆蓋的一層薄膜）的腫瘤，在女性生殖系統腫瘤中算是較常見的一類。最常見的發病年齡在50歲以上，不過年齡增長、激素水平變化、肥胖、糖尿病等因素都會提高患病風險。
當子宮內膜的細胞因為各種原因發生了異常變異——比如長期雌激素水平過高，沒有孕激素“制衡”——這些異常細胞就有可能不斷生長、擴散，甚至穿透子宮壁，進入晚期階段。根據世界衛生組織報告，子宮內膜癌發病率在全球范圍呈現逐步升高的趨勢，此類癌癥占所有女性生殖系統惡性腫瘤中的約20%。
?? 引用：Brinton, L. A., et al. (2013). Epidemiology of endometrial cancer: Recent advances and future directions. Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention, 22(6), 993-1007. https://doi.org/10.1158/1055-9965.EPI-13-0161
02 晚期子宮內膜癌的分類和分期 ???
| 分期標準 | 主要表現 |
|---|---|
| III期 | 腫瘤已擴展到子宮外，可能累及卵巢、陰道或鄰近組織 |
| IV期 | 癌細胞已經遠距離擴散（如肺、肝等其他器官） |
臨床上，醫生會根據腫瘤侵襲的深度、轉移情況，將晚期分為不同的分期。例如，III期表示已經波及子宮外部結構，而IV期則代表出現遠處轉移。不同類型還包括低分化、未分化等，腫瘤的分化程度會影響癥狀表現和治療難度。
有一位68歲女性患者，確診時腫瘤已累及卵巢。她最初因下腹部脹痛伴持續陰道出血而就醫。這種表現往往提示疾病發展較晚。
03 晚期癥狀的警示信號 ??
- 持續陰道出血：不同于偶發性輕微出血，晚期癥狀以量多、時間長、難以控制為特征。
- 下腹部疼痛或壓迫感：這種疼痛多為鈍痛、陣發性或持續性，有些患者還會伴隨腰背放射痛。
- 消瘦與體力下降：晚期癌癥常導致營養不良、體重顯著下降，整個人明顯無力。
- 水腫、尿頻或排尿異常：腫瘤壓迫盆腔，可能出現下肢水腫、尿路癥狀，甚至便秘。
晚期又常常帶來一些全身性的信號，比如莫名發熱、極度乏力、面色蒼白。這些表現不容易和一般婦科炎癥混淆，需要盡早就醫檢查。
04 癥狀如何影響生活質量？??
一旦進入晚期，患者經常面臨生理、心理、社交等多方面的挑戰，日常生活受到明顯影響。子宮內膜癌晚期不僅帶來身體痛苦，還可能讓患者產生焦慮、抑郁等情緒。
| 影響方面 | 具體表現 | 適應方法 |
|---|---|---|
| 生理 | 疼痛、疲乏、飲食不振 | 配合醫師調整止痛、營養補充 |
| 心理 | 壓力大、情緒波動明顯 | 及時就醫，尋求心理輔導 |
| 社交 | 對與家人或朋友互動受限 | 保持良好溝通，積極參與康復合作項目 |
一名60歲患者術后出現嚴重疲乏，通過家人陪伴及專業心理支持，逐步恢復了積極的生活狀態。這說明，除了醫療干預，家屬和社會的協助同樣重要。
05 為什么早發現很重要？????♀?
晚期子宮內膜癌治療困難，早期癥狀往往較隱匿，比如偶爾少量不明原因出血或者輕微腹脹。如果能夠在這些輕微警示信號出現時積極就醫，癌癥的生存率會明顯提升。
- 建議經常自查月經和身體狀態，有疑問時可以做超聲波、宮腔鏡等婦科檢查。
- 年齡超過50歲或有家族癌癥史的女性，最好每年做一次婦科檢查。
?? 引用：Morice, P., Leary, A., Creutzberg, C., Abu-Rustum, N., & Darai, E. (2016). Endometrial cancer. The Lancet, 387(10023), 1094-1108. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00130-0
有一位55歲女性患者，因發現月經周期異常、陰道偶發出血主動就醫，結果僅為Ⅰ期，術后恢復快且預后良好。這個例子可以看出，及時識別和檢查對后續治療非常重要。
06 晚期治療方案和支持力量 ??
晚期子宮內膜癌的治療方案主要包括手術、放療、化療，以及近年來的靶向治療和免疫治療。選擇時會根據分期、身體狀況做綜合考量。
| 治療類型 | 特點 | 適用情況 |
|---|---|---|
| 手術 | 病變明顯、身體條件較好 | 部分晚期，但需結合其他治療 |
| 放化療 | 針對擴散或術后鞏固 | Ⅲ期及以上 |
| 靶向/免疫 | 近年來新進展，針對特殊類型 | 晚期、耐藥或復發 |
家屬陪伴和心理輔導也有好處。
07 如何在日常生活中預防？??
| 食物推薦 | 主要功效 | 食用建議 |
|---|---|---|
| 新鮮蔬菜（水菠菜、西蘭花等） | 有利于腸道健康、增加抗氧化力 | 每日均衡搭配，多種蔬菜輪換 |
| 豆制品 | 含植物雌激素，有平衡激素水平的潛在作用 | 一周可以吃3~5次，搭配其他蛋白類食物 |
| 堅果（核桃、杏仁） | 富含omega-3脂肪酸，有益代謝健康 | 每日一小把，注意不過量 |
參考文獻 ??
- Brinton, L. A., et al. (2013). Epidemiology of endometrial cancer: Recent advances and future directions. Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention, 22(6), 993-1007. https://doi.org/10.1158/1055-9965.EPI-13-0161
- Morice, P., Leary, A., Creutzberg, C., Abu-Rustum, N., & Darai, E. (2016). Endometrial cancer. The Lancet, 387(10023), 1094-1108. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00130-0
