01 動靜脈瘺到底是什么？

動靜脈瘺（AVF，Arteriovenous Fistula）簡單來說，就是將動脈和靜脈通過手術直接連接在一起，形成一條“高速通道”，為透析提供大流量的血液。它最常見于慢性腎衰的患者，是維持血液透析長期順利進行的關鍵。當原有的血管無法滿足透析需求時，醫生會選擇這一步。

02 生命通道有多重要？

一條健康的動靜脈瘺，就像給透析機插上了穩定的“電源”。有位52歲的男性患者張先生做了瘺口三年，每周三次透析，他說：“只要動靜脈瘺沒問題，我感覺生活還算有規律。”但他也經歷過瘺口輕微腫脹，偶爾有點麻木，這提醒我們，只有瘺口狀態穩定，才能讓整個治療過程順利進行，否則生活節奏被打亂，甚至面臨健康風險。

03 怎么守護“生命之橋”？

護理動靜脈瘺，不能只靠粗略的觀察，更要有系統的好習慣。護理目標只有一個：讓血管通道暢通無阻。

• ?? 保持皮膚干凈，定期用溫水清洗瘺口區域。
• ?? 避免在瘺口側測量血壓、扎針或搬重物。
• ?? 每天用手輕觸，仔細感受瘺口的“震顫”（正常的血流波動）。
• ?? 不要佩戴緊身飾品，防止壓迫血管。

04 日常護理有哪些細節？

說起來，動靜脈瘺的護理細節還有不少，小動作藏著大風險。下面這些是護理過程里的“關鍵一招”：

1. 認清位置：瘺口通常在前臂，盡量用非瘺口側完成家務和提物。不少患者剛開始總會不小心把血壓計綁錯手，這很容易導致血管受壓影響血流。
2. 血流動向需關注：每天用指尖輕輕觸碰瘺口區，感受震顫。如果突然覺不到震顫，應該立刻聯系醫護人員，因為這很可能是血流受阻的信號。
3. 穿刺技巧有訣竅：刺針時，適度輪換穿刺點（俗稱“跳針”），減少局部瘢痕形成。一旦出現持續瘢痕，不但穿刺困難，還容易感染。

05 動靜脈瘺會出什么問題？

動靜脈瘺出現并發癥時，身體其實會提前“發信號”。但這些信號并不明顯，需要我們主動去識別。最常見的是感染和血栓形成。例如，38歲的女性患者王女士術后一年，曾短暫出現局部發紅，偶爾有點溫熱，后來一天內腫痛加重，這才發現是感染。這個例子提醒我們，異常變化要及時應對，別等到癥狀明顯了再處理。

• ?? 感染：早期瘺口處可能會輕微發紅、偶爾有點灼熱感，但慢慢出現持續腫脹、疼痛甚至分泌物時，一定要引起重視。
• ?? 血栓：偶爾感覺血流震顫減弱，持續下去則會看不到震顫，手指變涼，甚至無法進行透析。
• ?? 動脈盜血綜合征：出現手指或整個手發涼、顏色變淺，幾小時內變成持續麻木、疼痛甚至活動受限。

06 動靜脈瘺風險從哪里來？

很多朋友會問，既然醫護很小心，為什么瘺口還是難免出問題？其實，風險并不來源于一兩個習慣，而是多方面交織。有數據顯示，動靜脈瘺在術后一年并發癥發生率達20%左右(Al-Jaishi, C.I. et al., 2017)。

• 年齡因素：隨著年齡增長，血管彈性減弱，更容易出現血管狹窄或堵塞。
• 遺傳和慢性病：高血壓、糖尿病、家族血管疾病史，都會增加并發癥風險。
• 生活習慣：比如吸煙、過度勞累，這些習慣會加速血管老化，增加動靜脈瘺失功概率。
• 醫源性操作：頻繁、重復穿刺、血管壓迫可能造成局部組織損傷或血栓形成。

07 怎樣做好預防和自我管理？

簡單來講，預防并發癥和維護瘺口壽命，重點是正面建立好習慣。以下建議，你可以直接套用在日常護理中：

• 健康教育：學習并掌握動靜脈瘺護理知識，比如自查流程、飲食搭配等，這些都可以在醫院培訓課或醫療App里找到。
• 定期復查：建議每3-6個月到醫院做一次瘺口血流和局部皮膚檢查，由專業醫生評估是否有早期并發癥信號。
• 醫療機構選擇：優先選擇有專科腎內科和血管外科的醫院，不適合拖延就診。