01 為什么要關注胃惡性腫瘤？

在日常生活里，偶爾肚子不太舒服可能不引起重視。但其實胃惡性腫瘤（常叫胃癌）是中國人很容易遇到的一種消化系統疾病，每年有不少新發病例，有些人直到身體出現明顯問題才去醫院檢查。

胃癌的發生，往往一開始并沒有什么像電影劇情里那樣“雷霆萬鈞”的征兆，反而常常是溫吞溫吞的，讓人難以察覺。例如有些人只是飯量變小、體重慢慢下降，還以為是自己最近壓力大或者工作太忙鬧的。這也說明，我們需要換種思路，更主動地關注自己的胃部變化。

?? 其實，很多胃部的小變化都蘊含著健康信號，別忽視這些小提示。

02 早期警示信號有哪些？

• 食欲減退：突然發現吃得比以前少了，尤其是對喜歡的食物也提不起興趣，這種情況不僅僅是口味問題。
• 體重下降：體重從未刻意減過卻持續下降，比如1個月瘦了2-3公斤，這不只是減肥那么簡單。
• 腹部不適或隱痛：感覺胃部偶爾有點悶悶或輕微疼痛，有時候好幾天都不消失。
• 吞咽困難：吃飯時咽不下、噎住情況變得頻繁，尤其是以前沒有這種表現。

??如果上述癥狀小麻煩變成持續困擾，建議別拖著，應盡快去醫院檢查。

03 胃惡性腫瘤為什么會發生？

簡單來說，胃癌形成的原因并不是單一因素，往往和長期的生活習慣、遺傳和身體狀況有關。下面幾個方面需要特別關注：

• 慢性炎癥： 長期的慢性胃炎或者萎縮性胃炎，會讓胃黏膜變得脆弱，異常細胞更容易“悄悄地”生長出來。
• 幽門螺桿菌（一種胃部細菌）感染： 這種細菌長期寄居在胃里，會導致胃黏膜發炎，醫學研究認為它和胃癌關系密切。
  相關文獻支持：Machado JC et al. (2003). "Helicobacter pylori and gastric malignancies." Helicobacter, 8(Suppl 1): 36-41.
• 飲食習慣： 長期高鹽、煙熏、腌制食品攝入，以及缺乏新鮮水果和蔬菜，也可能增加風險。
• 遺傳因素： 有些人的家族里有胃癌歷史，發病可能性也會高一些。例如父母或者兄弟姊妹曾患此病，需要額外重視。
• 年齡因素： 胃癌大多數發生在40歲以后，年齡增長會讓胃部“自我修復”的能力慢慢變弱。
• 其他慢性病影響： 如高血壓、肝腎功能長期異常，也可能讓身體抵抗力下降，為胃癌發展增加了機會。

??可以看出，胃癌和我們的生活軌跡、體質、家族遺傳都有關系。保持關注才能早點發現問題。

04 科學診斷方法

如果遇到胃部長期不適，科學的診斷手段可以幫忙找出原因：

• 胃鏡檢查： 醫生通過一根細長的軟管，帶著攝像頭進入胃部，能夠直接觀察黏膜情況，看有沒有不正常的組織生長。
• 組織活檢： 檢查時取一些病變組織做化驗，看里面是否有異常細胞。
• 影像學檢查： 包括CT或超聲等影像工具，能幫助醫生發現胃部和其他器官的腫物或者轉移情況。
• 腫瘤指標監測： 通過抽血，檢測體內有關腫瘤的生化指標，有助于判斷疾病進展和后續治療效果。

??實際操作時，一般先做胃鏡，視情況決定是否需要活檢和進一步的影像檢查。40歲以上或有家族史的人更應該定期體檢。

參考： Mayo Clinic. "Stomach cancer: Diagnosis and treatment." (2022), https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/stomach-cancer/diagnosis-treatment/drc-20377664

05 胃癌治療方式與效果

面對確診后的治療，醫生會結合病情制定最適合的方案，常見的治療方式有：

• 手術治療： 如果發現得早，可以通過切除部分或全部胃來清除腫瘤。早期手術，治愈機會更高，恢復也相對快。
• 化療： 藥物治療能夠清除殘余異常細胞，常用于手術后鞏固，也可幫助縮小腫瘤或控制晚期進展。
• 放療： 通過射線定點破壞腫瘤細胞，部分患者在某些類型和階段可選用這個方案。
• 綜合支持治療： 包括調節血壓、肝腎保護和維持營養的藥物，降低合并癥風險，提升生活質量。

治療效果主要看發現的時機，以及患者整體身體狀況。比如前面的那位57歲患者，因發現時已是晚期，治療方案就側重于延長生命和緩解癥狀。如果能早一步發現，治療選擇和效果會大不一樣。

??每個人的治療路徑都需專門評估，遇到類似情況別慌，積極咨詢專業醫生，配合治療最重要。

參考： Smyth EC, Nilsson M, Grabsch HI, van Grieken NC, Lordick F. "Gastric cancer." Lancet. 2020 Jan 25;395(10242): 107-119. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)32513-5

06 健康飲食與生活方式到底怎么做？

說到預防，日常飲食和生活習慣的調整非常關鍵，不過，重在推薦“做什么好”，而不是糾結“禁什么”。具體來說：

• 新鮮蔬菜水果： 多吃有利于提供膳食纖維和抗氧化物，有助于保持胃黏膜健康。建議每天至少一大碗蔬菜、兩種水果。
• 優質蛋白： 像雞胸肉、雞蛋、豆腐等富含優質蛋白，有助于細胞修復和增強免疫力。可以每天安排一次。
• 低鹽、清淡口味： 相比重口味，新鮮烹飪、適度調味更有益胃部，鼓勵偶爾嘗試新烹飪方式。
• 規律作息和適量運動： 運動提高免疫力，簡單散步或慢跑都可以，每周三四次，每次30分鐘左右。
• 定期體檢： 40歲以后，每兩年做一次胃部檢查（建議胃鏡），尤其是有家族病史的人群。

??這些措施都比較容易做到，不用天天擔心“忌口”，只要增加健康食物，生活方式積極一點就夠了。偶爾聚餐或吃點重口味沒問題，更重要的是平常養成好習慣。

參考： Correa P, Piazuelo MB. "The gastric precancerous process." Cancer Surv. 2004;1:45-58. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15709915/

07 日常管理心得 & 行動建議

其實說起來，胃部健康管理就像種一棵樹，平時澆灌才結實。不是只在生病時才臨時抱佛腳。日常里如果能多關注自己身體的細節，比如一頓飯吃得是否舒服、體重有沒有小幅變化、工作壓力是否影響作息，哪怕挑出一個改變來做，也能慢慢地積累健康資本。

??提醒：如果自己或者家人發現連續兩周以上吃飯不香、體重下降、胃部隱痛或咽食費力，主動提前預約一次胃部檢查是明智的。

最后，別被“胃癌”這兩個字嚇到。關鍵是用科學方式和積極心態應對，小變化、大作用。日常里養成好習慣，讓小麻煩不變成大問題，這才是健康生活的本質。

主要引用參考

• Machado JC et al. (2003). Helicobacter pylori and gastric malignancies. Helicobacter, 8(Suppl 1): 36-41. [APA]
• Correa P, Piazuelo MB. (2004). The gastric precancerous process. Cancer Surv, 1:45-58. [APA]
• Smyth EC, Nilsson M, Grabsch HI, van Grieken NC, Lordick F. (2020). Gastric cancer. Lancet, 395(10242): 107-119. [APA]
• Mayo Clinic. Stomach cancer: Diagnosis and treatment. (2022). https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/stomach-cancer/diagnosis-treatment/drc-20377664