?? 胃惡性腫瘤到底是什么？

有時候，身體某個部位的異常，就像一間室內悄悄出現的小裂縫，剛開始并不會引發大家注意。胃惡性腫瘤，也就是人們常說的胃癌，就是這樣一種由胃內細胞變性、異常增殖而來的疾病。這種癌癥就像是不速之客，會影響到胃正常工作。

不同于普通的胃炎、消化道不適，胃惡性腫瘤發展較快，早期往往很難察覺，但一旦進入晚期，對身體各方面的影響非常顯著。普外科在發現和治療這類癌癥方面一直扮演著“修復工”角色，負責手術和后續管理。

?? 什么信號暗示胃癌可能在醞釀？

早期胃癌最難對付之處，就是這些小信號太容易被忽略。比如偶爾上腹不適，總覺得胃堵又說不出哪里疼；或者飯后脹氣，輕微消化不良、老覺得吃不下飯。有時體重會一點點下降，但并不會讓人警覺到病情的嚴重。

當疾病發展到明顯階段，持續性的腹痛、食欲極度減退、反復嘔吐或黑色大便等癥狀就會陸續出現，體重可能短期內大幅度下降。這一階段，身體的二次反應也會更強，例如明顯的乏力、面色蒼白、進食后明顯脹滿等已經不同于輕微不適。

說起來，身邊不少人曾以為只是普通胃病，直到癥狀持續并加重才去醫院。但此時往往已經錯過了最佳治療期。比如，一位57歲男性患者，腹部疼痛持續加重，短短幾個月體重明顯下降，最終在普外科確診了胃惡性腫瘤且有腹腔轉移（IV期）。這個病例提醒我們，對“莫名其妙持續出現的胃部不適”千萬不能掉以輕心。

?? 為什么會得胃癌？致病因素有哪些？

• 感染因素： 幽門螺桿菌（一種常見的胃內細菌）長期定居于胃粘膜，是公認的胃癌高風險因子。研究顯示，受到這種細菌影響后，胃部炎癥反復、細胞修復過程紊亂，異常細胞更容易出現。（Peek, R. M., & Crabtree, J. E., 2006, Nature Reviews Cancer）
• 慢性胃炎和胃潰瘍： 長期慢性胃炎會讓胃壁反復受損，組織結構也因此變得不正常。這些慢性損傷給癌細胞的產生創造了條件。
• 飲食習慣： 高鹽、重口味、腌制類食物攝入過多會增加胃部負擔（但這些推薦如何調整要放在后文），容易使細胞受損，增加癌變風險。研究數據表明，某些國家腌制食品普及度高，胃癌發病率也偏高。
• 遺傳與年齡： 家族中曾有胃癌患者，或者年紀在中年以上（通常50歲后風險明顯上升）的人群，會有更高的風險。細胞自我修復能力隨著年齡增長而減弱，這也解釋了為何胃癌表現得“偏愛”中老年群體。
• 環境與其他疾病： 還有吸煙、酗酒等環境因素，以及慢性腎病、貧血、甲狀腺問題等疾病的長期影響，也可能讓胃部易發癌變。

其實這些因素很多都不是單一決定作用，而是積累作用，四五十歲后才開始顯現差距。因此，對家族史、胃病反復發作的人，更要特別上心。

?? 胃癌要做哪些診斷檢查？

說到查胃癌，一般不會只看癥狀，而是需要“看得見、摸得著”的檢查來下判斷。最常用的是胃鏡檢查（即用軟管帶攝像頭直視胃內情況）和活檢（取一點組織在顯微鏡下看具體細胞）。這兩個檢查能幫助醫生分清是普通炎癥還是癌變，并且判斷癌癥分期。普外科在這些檢查上有豐富經驗。

嚴重一點的情況，比如腫瘤已轉移時，還需要做腹部CT、超聲等影像檢查，幫助判斷病灶范圍，為后續治療定方向。如果發現有貧血、消瘦或多臟器受損，還可以通過血液生化及相關激素水平做輔助分析。

像前述57歲男性病例，診斷之所以準確，就是因為胃鏡和活檢很快鎖定了病灶，同時結合CT檢查，發現了腹膜轉移的情況。

?? 胃癌治療有哪些路徑？應該怎么選？

• 手術治療： 早期胃癌通常首選手術切除，將病灶和周圍異常組織摘除。如果癌癥還未廣泛擴散，手術后的生活質量也能較好恢復。
• 化學治療： 腫瘤分期較晚或無法手術時，維持性化療成為主要方案。例如奧沙利鉑與特定激素藥物聯合應用，可以抑制癌細胞擴散，延緩病情進展。
• 放射治療： 有些特殊分型的胃癌，還可以酌情采用放療，主要目的是局部控制腫瘤、減輕癥狀。
• 支持治療： 重度營養不良或多臟器功能受損時，需要加強營養、維持體力，還會用到造血干細胞刺激劑、調節激素等藥物。比如貧血患者會根據情況補充鐵劑、促紅細胞生成素。

這些方案不是單選題，而是根據個體情況“拼圖式”組合，比如晚期轉移患者，往往要先穩定病情再減輕痛苦，不同方案各司其職。

?? 日常如何科學管理與預防胃癌？

• 多吃新鮮蔬果： 如菠菜、西蘭花、番茄，富含抗氧化物，有助胃部細胞修復。建議每天確保至少2種不同蔬菜，生熟搭配都可以。
• 優選高蛋白食物： 如魚、豆類、雞胸肉，提高身體抵抗力，減少細胞病變風險。可以早晚餐各安排一次高蛋白食品。
• 多飲水、補充維生素： 建議每日1500-2000ml溫開水。同樣，柑橘類、水蜜桃等富含維生素C的水果有益于胃粘膜健康。
• 保持規律作息： 夜間保證7小時睡眠，固定飲食時間，減少胃部反復刺激。
• 定期體檢： 40歲后可根據醫生建議每2年1次胃部檢查。有家族史或慢性胃病者建議提前到35歲。
• 選擇專業科室： 如感到持續性腹部異常、長期食欲不佳等問題，先到消化內科或普外科就診，根據醫生安排再做進一步檢查。

其實，預防不是“絕對不吃什么”，而是通過增加新鮮食貿，合理安排飲食和規律作息來保護胃部功能，讓“胃這位小衛士”持續工作不出錯。

?? 文獻和參考資料

• Peek, R. M., & Crabtree, J. E. (2006). Helicobacter infection and gastric neoplasia. Nature Reviews Cancer, 6(9), 682-692. ?? 全文鏈接
• Correa, P. (2013). Gastric cancer: Overview. Gastroenterology Clinics of North America, 42(2), 211-219. ?? PubMed
• Rawla, P., & Barsouk, A. (2019). Epidemiology of gastric cancer: Global trends and risk factors. Healthcare, 7(3), 68. ?? 全文
• Mayo Clinic Staff. (2024). Gastric cancer: Symptoms, causes and treatment. Mayo Clinic. ?? 官方科普