守護珍貴的“胰”寧：揭秘胰腺癌的早期診斷方法
01 胰腺癌是什么？??
有時候，身體的某些小變化，就像是藏在暗處的信號燈，只不過很容易被忽視。胰腺癌正是這樣一種疾病：它在發病初期幾乎沒有特別明顯的癥狀，總是在安靜中潛伏著，等人覺察時往往已經發展到很難治療的階段。
胰腺癌是一種源自胰腺組織的不正常細胞（腫瘤），發展速度快，且位置較深，不容易被發現。很多人直到病情明顯，才被確診，這也是它“隱秘”的原因之一。說到這里，其實它就像馬路上的隱藏攝像頭，等你真正注意到，事情可能已經發生。
胰腺位于上腹部，負責消化和調控血糖。成年人中，胰腺癌發病率雖低于胃癌和肺癌，但死亡率較高。（參考文獻：McGuigan et al., 2018）
02 胰腺的作用究竟有多大？??
胰腺在人體中承擔著重要“調度員”的工作。它負責生產消化酶幫助食物分解，同時也分泌胰島素管理血糖，和“化工廠＋交通指揮”有點相似。如果胰腺發生病變，這兩項大事就會出問題，很快影響全身。
為什么要特別關注胰腺癌的早期診斷？
研究發現，早期發現的胰腺癌患者，其五年生存率可達到20%以上，而晚期發現時通常不到5%（Kamisawa et al., 2016）。所以，及早關注胰腺健康，能讓治療更有主動權，也給生活帶來更多可能。
| 階段 | 生存率（五年） | 診斷難度 |
|---|---|---|
| 早期 | 約20% | 較高，癥狀不明顯 |
| 晚期 | <5% | 相對容易，但生存率降低 |
03 早期小變化，別忽視這些信號 ???
胰腺癌的早期癥狀不像咳嗽或者劇烈疼痛那樣明顯，反而常常表現為一些很輕微的變化。例如，有的人飯量比以前小了，覺得總是吃不下，但體重也悄悄地下降。偶爾會感到上腹部不適，但持續時間不長，容易和“腸胃不好”混淆。
- 總感覺沒有胃口，吃點東西就飽。
- 體重在兩三個月內不知不覺下降（比如莫名減少3-5公斤）。
- 上腹或背部偶爾有悶脹感，不太嚴重，不影響日常活動。
52歲的李先生，平時身體健康，就是這兩個月飯量變小了，偶爾覺得腹部有點不舒服，也沒引起重視。直到體檢查出胰腺有異常，才恍然醒悟這些變化不是胃病。
04 明顯癥狀出現，意味著什么？??
胰腺癌一旦出現嚴重癥狀，通常說明疾病已經發展了一段時間。這些變化一般比較明顯，不再只是輕微不適。例如，出現持續且劇烈的腹痛，向背部放射、夜間加重，或者皮膚和眼白發黃（黃疸），都應該高度重視。
- 腹痛持續存在，位置固定，夜間睡覺也感到不適。
- 皮膚和眼白明顯發黃，尿色變深。
- 大便像“陶土色”，油膩且難沖凈。
64歲的陳女士，最近腹痛越來越重，還發現皮膚發黃，就診后發現胰腺腫塊已導致膽管阻塞。這種情況下，治療方案相比早期要復雜得多。
05 為什么會得胰腺癌？風險因素揭秘 ??
胰腺癌的成因至今沒有確切答案，但醫學界已經發現了一些明確的風險因素。這些因素可能讓部分人群胰腺細胞更容易發生突變，逐漸形成不正常組織。不過，并不是具備風險因素就一定會生病，只是概率比別人更高。
| 風險因素 | 說明 |
|---|---|
| 年齡增長 | 60歲以上人群發病率高；隨著年齡增長，細胞修復能力下降。 |
| 家族遺傳 | 家族中有胰腺癌者，風險增加（參考文獻：Zhen et al., 2015）。 |
| 長期糖尿病 | 慢性高血糖環境，促進胰腺細胞異常。 |
| 吸煙 | 煙草中的致癌物可引發細胞突變。 |
| 慢性胰腺炎 | 長時間炎癥刺激，加速異常細胞發展。 |
| 肥胖 | 研究表明，肥胖人群胰腺癌發病率略高。 |
06 如何輔助早期診斷？??
- CT（計算機斷層掃描）：目前最常用，可以發現較小的胰腺腫瘤、評估擴散范圍。
- MRI（磁共振）：對肝臟、膽道也能檢查得更細致，適合復雜病例。
- 腹部超聲波：簡便快捷，初步篩查工具。
- CA19-9：胰腺癌術前術后變化明顯，高于正常值提示需進一步檢查。
- CEA：非特異性，但與CA19-9配合可提高篩查效率。
有明顯家族史或屬于高風險人群，應每1-2年進行專科體檢。
| 檢查方法 | 適合人群 | 發現率 |
|---|---|---|
| CT/MRI | 高風險、癥狀不明 | 較高 |
| 超聲波 | 初次篩查 | 中等 |
| CA19-9 | 輔助診斷 | 與其他手段配合更佳 |
07 如何遠離胰腺癌？積極的生活選擇 ??
比起指出“什么不能吃”，其實我們更應該關注“吃什么有益于胰腺健康”。平時多注意均衡飲食，加上適當的身體鍛煉，就是保障胰腺健康的關鍵。定期體檢，不忽視小變化，早發現遠比早治療更有效。
| 食物/生活習慣 | 具體益處 | 食用/養成建議 |
|---|---|---|
| 全谷物（糙米、燕麥） | 富含膳食纖維，促進腸道健康，減緩胰腺負擔 | 主食部分替換一部分白米面 |
| 新鮮蔬菜水果 | 維生素、抗氧化成分豐富，有助于細胞修復 | 每日保證400g以上，種類越多越好 |
| 堅果（核桃、杏仁） | 提供健康脂肪，輔助降低炎癥 | 每天適量，如一小把 |
| 多喝水 | 保持胰腺分泌暢通 | 一天6-8杯，少量多次 |
| 適量有氧運動 | 改善代謝，降低肥胖相關風險 | 每周累計150分鐘，快走或游泳均可 |
| 規律作息 | 減少過度壓力，保護胰腺 | 保證睡眠不少于7小時 |
| 定期健康檢查 | 早期發現異常，提高治愈率 | 40歲以后尤其要關注，每2年一次 |
如果曾有類似糖尿病或者慢性胰腺疾病的家族史，建議和專業消化科醫生定期溝通健康管理計劃。
很多健康知識，聽起來像“常識”，真正把它們落實到日常，其實才是最難的。每個人的身體節奏都不同，不過關注自己的“小信號”，養成規律檢查的習慣，就已經替健康加了一道保險。胰腺癌雖然是“不速之客”，但它并非無法防范。有備無患，讓健康生活變得更主動一點，總歸沒有壞處。
?? 參考文獻
- McGuigan, A., Kelly, P., Turkington, R. C., Jones, C., Coleman, H. G., & McCain, R. S. (2018). Pancreatic cancer: A review of clinical diagnosis, epidemiology, treatment and outcomes. World Journal of Gastroenterology, 24(43), 4846–4861. https://doi.org/10.3748/wjg.v24.i43.4846
- Kamisawa, T., Wood, L. D., Itoi, T., & Takaori, K. (2016). Pancreatic cancer. Lancet, 388(10039), 73–85. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)00141-0
- Zhen, D. B., Rabe, K. G., Gallinger, S., Syngal, S., Schwartz, A. G., Goggins, M., et al. (2015). Detailed evaluation of CASTLE mutations in pancreatic cancer patients. JAMA, 313(4), 356–364. https://doi.org/10.1001/jama.2014.15691
