當(dāng)我們聽到“結(jié)腸癌”時，腦海里往往會浮現(xiàn)一連串專業(yè)名詞和復(fù)雜流程。其實，結(jié)腸癌就是結(jié)腸（腸道的一部分）的內(nèi)部細(xì)胞發(fā)生了不正常的增生，形成了影響身體健康的“異常聚集區(qū)”。這些異常細(xì)胞像個“不速之客”，如果不及時處理，可能會擴散到腸道以外的地方。醫(yī)學(xué)界提到，結(jié)腸癌常見于中老年人，尤其是50歲以后，發(fā)生率明顯升高 (Arnold et al., Global patterns and trends in colorectal cancer incidence and mortality, Gut, 2017)。

不同于一些急性病，早期結(jié)腸癌通常不會引起強烈的身體反應(yīng)。這類病變一般發(fā)展緩慢，常常悄無聲息地累積。多數(shù)患者到出現(xiàn)明顯癥狀時，病程已持續(xù)一段時間。因此，認(rèn)識結(jié)腸癌的基本概念，對早查早治很有幫助。

有時候，身體給的信號非常細(xì)微，甚至容易被當(dāng)成普通的不適。簡單來講，結(jié)腸癌的早期表現(xiàn)主要包括以下幾類：

• 偶爾腹部不適或輕微腹痛（可能只是隱隱的感覺，像是肚子里偶爾“鬧情緒”）
• 排便習(xí)慣偶有變化，例如有一陣出現(xiàn)輕度便秘或腹瀉，不易察覺
• 偶然發(fā)現(xiàn)糞便帶血絲，顏色或許只是有點偏紅或暗色，但容易和痔瘡混淆

隨著病情發(fā)展，癥狀可變得更為突出，比如大便習(xí)慣發(fā)生持續(xù)性變化、腹痛加重或便血不再偶發(fā)。舉個例子，近期一位70歲的男性患者就是因為持續(xù)排便習(xí)慣異常才被確診結(jié)腸癌。這個例子告訴我們，平時出現(xiàn)突然且持續(xù)的大便變化，或者便中反復(fù)發(fā)現(xiàn)血跡，務(wù)必要去正規(guī)醫(yī)院就診。

還有一種情況要小心：多日持續(xù)腹痛、便血反復(fù)出現(xiàn)，或者體重突然下降，應(yīng)該盡快找醫(yī)生檢查。這說明身體已經(jīng)提醒你需要關(guān)注健康。

為什么有些人會得結(jié)腸癌？其實背后原因和生活習(xí)慣、遺傳基因都有聯(lián)系。簡單來說，相關(guān)因素大致分為三類：

• 1. 年齡和遺傳：一般來說，50歲以上患病風(fēng)險增加。如果家族中有結(jié)腸癌或某些遺傳病（如家族性腺瘤性息肉病、林奇綜合征），也容易受到影響 (Siegel et al., Colorectal cancer statistics, CA Cancer J Clin, 2020)。
• 2. 慢性炎癥和個人病史：如果有結(jié)腸炎癥性疾病（如潰瘍性結(jié)腸炎）、結(jié)腸息肉病史，長期的慢性炎癥會讓腸道細(xì)胞經(jīng)常處在不穩(wěn)定的環(huán)境中，更容易發(fā)生病變。
• 3. 飲食和生活方式：飲食中加工肉食比例過高，水果蔬菜攝入不足，再加上長期缺乏運動、肥胖、吸煙都是公認(rèn)的危險因素 (World Health Organization, Colorectal Cancer Fact Sheet, 2023)。

這些因素之間相互作用，有些人即使沒有家族史，也可能因為長時間飲食不健康或運動不足而增加患病風(fēng)險。風(fēng)險并不是絕對的，但長時間的不利因素累積，確實會讓結(jié)腸癌發(fā)生的概率上升。

當(dāng)身體出現(xiàn)反復(fù)、持續(xù)的警示信號時，醫(yī)學(xué)檢查可以幫我們把問題看清。主要診斷方式有以下幾種：

• 結(jié)腸鏡檢查：醫(yī)生用一根細(xì)長的鏡子（內(nèi)鏡）進(jìn)入腸道，可以直接看到腸壁內(nèi)部異常，甚至當(dāng)場取組織做化驗。
• 影像學(xué)檢查：CT和MRI是常用手段，可以顯示腸道周邊病變情況，幫醫(yī)生判斷腫瘤范圍和是否有擴散。
• 生物標(biāo)志物檢測：檢查特定蛋白、基因情況，輔助判斷類型。例如“錯配修復(fù)蛋白”（MMR）檢測，對后續(xù)治療方案有幫助。
• 糞便檢查：可以無創(chuàng)發(fā)現(xiàn)糞便中是否含有血液，作為早期篩查手段 (Lin et al., Screening for Colorectal Cancer, JAMA, 2016)。

檢查的選擇會根據(jù)個人情況定，建議大多數(shù)人從糞便檢查做起，異常者再做腸鏡。確診后，通常還需定期復(fù)查，包括影像學(xué)和特定標(biāo)志物追蹤，落實長期隨訪。比如，前文提及的患者，確診后先做了結(jié)腸造口手術(shù)，然后聯(lián)合化療與靶向治療，并持續(xù)監(jiān)測肝臟和甲狀腺功能變化。這說明檢查和隨訪在長期管理中同樣重要。

結(jié)腸癌的治療其實并不神秘，主要分為手術(shù)、化療、放療三個方向。具體采用哪種方法，需要根據(jù)病變位置、分期和個人身體狀況來定。簡單來說，可以分為以下幾種情況：

• 手術(shù)治療：適合早期或者病變局限的患者，將病變結(jié)腸部分切除，有時需要做造口，便于腸道愈合。
• 化療和放療：用于腫瘤較大或病變有擴散傾向時，可以縮小病灶、降低復(fù)發(fā)。聯(lián)合方案（如FOLFOX）已成為標(biāo)準(zhǔn)治療模式之一。
• 靶向藥物和免疫治療：根據(jù)腫瘤基因類型（如KRAS、BRAF突變），選擇針對性用藥。部分特殊類型（比如錯配修復(fù)蛋白異常）可嘗試免疫治療，效果較好 (Overman et al., Nivolumab in patients with DNA mismatch repair deficient colorectal cancer, J Clin Oncol, 2017)。

比如前述那位70歲的男性患者，采取的是手術(shù)造口聯(lián)合化療以及靶向藥物。這類方案在晚期病例中可以幫助延緩病情進(jìn)展，改善生活質(zhì)量。整個治療流程需要多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作，涵蓋外科、腫瘤科、營養(yǎng)科等多環(huán)節(jié)。

不同階段的患者，治療方式各不相同。治療過程中身體會經(jīng)歷調(diào)整，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步適應(yīng)。

如果你關(guān)心如何讓結(jié)腸更健康，日常飲食和生活習(xí)慣是第一關(guān)。預(yù)防結(jié)腸癌，重點是“吃得對、動得勤、定期檢查”。這里說的飲食，主要強調(diào)有益方面，不涉及風(fēng)險食物。下面給出幾條具體建議：

• 水果和蔬菜豐富：多吃應(yīng)季蔬菜和新鮮水果，有助于補充膳食纖維，促進(jìn)腸道蠕動，減少異常細(xì)胞停留時間。建議每天至少攝入400克蔬菜水果，分三餐搭配 (Aune et al., Fruit and vegetable intake and the risk of colorectal cancer, BMJ, 2011)。
• 全谷物食品：比如糙米、全麥面包，富含纖維素和微量元素，對腸道有保護(hù)作用。可以早餐換成燕麥粥，平時主食試著一半換成雜糧。
• 良好作息和規(guī)律鍛煉：每周至少進(jìn)行150分鐘以上有氧活動，比如快步走、騎自行車。早晚作息時間規(guī)律，有助于腸道節(jié)律平穩(wěn)。
• 不吸煙、限酒精：避免煙草和酒精過度攝入，有助于降低細(xì)胞突變概率，但具體限量可咨詢醫(yī)生。
• 定期篩查：40歲以后建議定期做糞便檢查或腸鏡篩查，尤其是有家族史的人群。一般2-3年一次較為合適，具體頻率咨詢專業(yè)醫(yī)生。
• 保持心理平衡：積極面對生活壓力，規(guī)律休息。心理健康對腸道免疫系統(tǒng)有一定促進(jìn)作用（Godbout et al., The microbiome and cancer: relationships and therapeutic options, Nat Rev Clin Oncol, 2022）。

總結(jié)來說，預(yù)防措施重在正向調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、作息和檢查計劃。如果遇到持續(xù)腹痛、大便異常或體重驟減，一定要到正規(guī)醫(yī)院做系統(tǒng)檢查，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下決策最合適的管理方案。

一位70歲的無不良嗜好的男性，因便秘與排便習(xí)慣改變，經(jīng)檢查確診乙狀結(jié)腸癌，接受了手術(shù)造口、聯(lián)合化療和靶向治療，目前按計劃隨訪。這個例子告訴我們，對日常身體小變化不能掉以輕心。及時檢查、合理治療、科學(xué)管理，是做好疾病防線的關(guān)鍵。簡單來說，平時只要做好規(guī)律飲食、適度鍛煉和定期體檢，大多數(shù)風(fēng)險都可以主動把控。

結(jié)腸癌不是洪水猛獸，但它確實需要我們多留心。只要生活有節(jié)律，就能為健康添把力。不用焦慮，把困難分解，慢慢調(diào)整，健康一點點積累起來就是進(jìn)步。