01 什么是胃癌？??

簡單來說，胃癌是指胃黏膜或更深層組織內，異常細胞大量聚集并失控分裂，形成腫瘤。胃癌在全球是第5大常見癌癥，但中國發病率更高，尤其男性中居于前列。（Smyth EC, et al., Lancet, 2016）。

胃癌主要分為幾類：腺癌最普遍（約90%以上），還有較少見的淋巴瘤以及間質瘤。腺癌本身也細分，比如印戒細胞型、乳頭狀型等，不同類型影響預后和治療選擇。

說起來，胃就像人體的"小工廠"，長期承受飲食、壓力、藥物等各種刺激。如果某些細胞開始異常，不加以控制，就可能演變成腫瘤。不少人到晚期才發現異常，這也是我們重視早期識別的原因。

02 胃癌的癥狀有哪些？??

胃癌的表現其實很"低調"，早期常常只是輕微不適，容易被忽視。不過發展到一定階段后，以下這些信號值得特別關注：

• 持續性上腹部不適：包括隱約的疼痛，類似消化不良，但時間長達數周或數月。
• 食欲明顯下降：并非每天都想吃，甚至看到飯菜就有反胃感。
• 體重無故減少：不是刻意減重，卻在幾個月內瘦了幾公斤。
• 反復噯氣、早飽：比如剛吃一點就覺得胃脹，小量飲食就有"飽得難受"的感覺。

總得說，許多胃癌癥狀并不劇烈，但只要身體信號出現明顯變化，最好別拖延觀察。

03 為什么會得胃癌？ — 風險因素分析 ??

胃癌的形成途徑很復雜。簡單說，長期反復的炎癥、損傷和遺傳傾向，為異常細胞的產生提供了機會。下面幾個原因值得注意（Crew KD, Neugut AI, Semin Oncol, 2006）：

• 幽門螺旋桿菌感染：這是一種常見的胃部細菌，長期感染可能誘發慢性胃炎和胃黏膜變化，從而增加癌變風險。中國成年人中，感染率普遍較高。
• 慢性萎縮性胃炎：長期的胃黏膜炎癥，會造成細胞損傷和再生，時間長了容易出現異常增生。
• 家族遺傳：如果直系親屬（父母、兄弟姐妹）有類似病史，患病風險確實高于普通群體。部分基因結構也有可能影響發病率。
• 年齡、性別：50歲以后患病概率明顯增加，男性發病率是女性的近兩倍。
• 特定生活習慣：長期大量飲酒、經常吸煙，會對胃黏膜造成持續刺激；高鹽、某些添加劑也可能促進炎癥。
• 環境及職業暴露：部分地區飲食結構、常接觸工業粉塵或化學品的人群，相關風險也比其他人群略高。

這些因素不是孤立存在，有些人可能幾個風險重疊。實際生活中，如果自身有慢性胃病、家族腫瘤史，或年紀較大，發現胃部不適最好盡快請醫生幫助分析。

04 如何科學診斷？ — 檢查流程解讀 ??

及時準確診斷，是應對胃癌的關鍵。針對胃部的檢查工具分為幾個層次（Miller KD, et al., CA Cancer J Clin, 2020）：

• 胃鏡檢查：也叫“內鏡”，醫生可以直接觀察胃內部狀況，并隨時做組織活檢。
• 病理活檢：取下來的小塊胃黏膜，通過顯微鏡觀察細胞特征，精確判斷是否為癌變。
• 影像學檢查：對于早期發現的胃癌，有時輔以CT或MRI判斷腫瘤大小、分布和是否有轉移。
• 免疫組化：特殊染色方法，主要在復雜或者分化類型不典型時，用來進一步確認腫瘤性質。

一般建議：40歲以上人群，尤其有慢性胃炎、家族胃癌史或持續胃部癥狀，2年做一次胃鏡檢查合適。早診斷早處理，生存率會顯著提升。

05 胃癌怎樣治療？— 治療路徑與預后???

治療方法要根據病情分期及分型靈活選擇。以腺癌為例，以下幾種方法常見（Ajani JA, et al., N Engl J Med, 2017）：

• 手術治療：如果腫瘤局限（早期尤其如此），內鏡下黏膜剝離術（ESD）或部分胃切除，是治愈率較高的方法。復雜分期或特殊分化類型則需要更全面評估。
• 化療、放療：針對腫瘤進展較快或已擴散的病人，輔助化療可減少復發風險，放療主要用于特定病例配合。
• 靶向治療：部分患者如檢測到Her2受體陽性，可使用針對性藥物（如曲妥珠單抗）對腫瘤細胞施加作用。

預計效果方面，早期胃癌治愈率在60-80%，晚期則低于30%。腫瘤科團隊會根據分期、分化類型、患者年齡、基礎疾病，制定最合適方案。治療不是“一刀切”，而是綜合調配、個體適配。

06 怎么科學預防？— 日常健康管理??

胃癌不是命中注定，科學的日常管理可以降低風險，也有助于早發現早治療。具體來說，下面幾個方法最靠譜：

• 蔬菜水果豐富：多吃新鮮蔬菜水果，能提供充足的抗氧化物，有助于修復胃黏膜（Song P, et al., BMJ, 2017）。
• 規律鍛煉：每周堅持適度鍛煉，比如快走、騎車等，不僅調節免疫，還能幫助身體保持活力。
• 保持合理作息：晚睡、壓力大容易影響消化功能。均衡作息有助于維護胃部健康。
• 定期體檢：家族或年齡風險高者建議每2年做一次胃鏡，平時關注胃部信號，有異常及時咨詢專業醫生。
• 健康飲水：選擇安全清潔的飲用水，避免長期接觸含雜質水源，可降低腸胃疾病發生率。

如果發現持續性胃部不適、體重變化明顯，或有幽門螺桿菌感染史，不妨主動預約消化科隨訪。早發現早干預，遠比拖延觀察更省心。遇到復雜情況，最好選擇具有內鏡和病理團隊的專業醫院。

其實，胃癌并不是一件可怕到沒辦法預防的事情。多留心細微變化，科學吃飯、作息規律，有疑問及時咨詢醫生，都是簡單但極有效的做法。把健康視為一種習慣，就像每天刷牙，不必大動干戈，卻能默默守護自己和家人的幸福。