乳腺增生：超聲檢查的診斷之道
午后茶歇時(shí)，總能聽到身邊朋友聊起乳腺檢查的話題。有時(shí)候，一個(gè)小小的檢驗(yàn)結(jié)果，竟然能讓辦公室的閑聊變得緊張起來。乳腺增生，這個(gè)看起來頗為專業(yè)的詞，其實(shí)離日常并不遙遠(yuǎn)。它像鄰居家柵欄外偶爾探頭的“小麻煩”，時(shí)不時(shí)讓不少女性產(chǎn)生疑慮。既然這是一種常見現(xiàn)象，咱們不妨用輕松的心態(tài)，一起了解下什么是乳腺增生，以及超聲檢查能為我們帶來哪些幫助。
01 乳腺增生到底是什么？
簡單來講，乳腺增生指的是乳腺組織出現(xiàn)的非腫瘤性增生，也就是說，它并不是腫瘤，而是乳腺腺體和結(jié)締組織的數(shù)量增多。大部分女性在35-50歲之間，可能都經(jīng)歷過這樣一個(gè)過程，只是程度不同。 ??
初期時(shí)，很多人的感受并不明顯，也許只是偶爾在生理期前摸到乳房內(nèi)有一些小結(jié)節(jié)，甚至根本沒有任何自覺不適。這種“靜悄悄”的變化恰恰是乳腺增生的一個(gè)典型特征：它可以潛藏很久，悄悄和你“共處”多年。
02 乳腺增生有哪些類型？
| 類型 | 特征 | 癥狀參考 |
|---|---|---|
| 單純型增生 | 腺體輕度增多，結(jié)構(gòu)相對規(guī)整 | 偶爾輕微觸痛，多無嚴(yán)重不適 |
| 非典型增生 | 腺體結(jié)構(gòu)異形，細(xì)胞排列異常 | 乳房可持續(xù)脹痛，局部結(jié)節(jié)明顯 |
| 囊性增生 | 腺體內(nèi)出現(xiàn)液體囊腔，邊緣光滑 | 壓力時(shí)有觸及柔軟包塊，形態(tài)隨周期變化 |
舉個(gè)例子：35歲的李女士，去年例行體檢發(fā)現(xiàn)單純型乳腺增生，平時(shí)只有在快來月經(jīng)時(shí)才覺得乳房有點(diǎn)發(fā)脹，月經(jīng)結(jié)束后癥狀幾乎消失。??
03 超聲檢查的作用在哪里？
說起來，超聲檢查早已成為乳腺評(píng)估的常規(guī)手段。它不僅能“看到”乳腺內(nèi)的結(jié)構(gòu)變化，還能分析病變范圍。與其他檢查方式相比，超聲最大的優(yōu)點(diǎn)是無創(chuàng)、無輻射，也不需要特別復(fù)雜的準(zhǔn)備過程。
- ?? 能區(qū)分囊性和實(shí)性病變，辨別增生類型
- ?? 清晰顯示腺體與結(jié)締組織結(jié)構(gòu)，幫助醫(yī)生快速定位病灶
- ?? 適合反復(fù)隨訪檢查，可動(dòng)態(tài)觀察變化
和X線鉬靶比起來，超聲對于中國女性這種腺體較致密的乳房結(jié)構(gòu)更有優(yōu)勢，誤判的可能性更低一點(diǎn)。
04 超聲下的乳腺增生怎么看？
判斷乳腺增生是否存在，超聲報(bào)告通常會(huì)關(guān)注這樣幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：
| 項(xiàng)目 | 典型表現(xiàn) |
|---|---|
| 病變形態(tài) | 邊界清晰或輕微模糊，整體較規(guī)則 |
| 回聲分布 | 組織回聲增強(qiáng)或稍減弱，部分見小囊腔（如囊性增生） |
| 腺體層次 | 腺體增厚，排列尚規(guī)整，血流無明顯異常 |
45歲的王女士，最近一次超聲顯示右乳腺腺葉增厚，結(jié)構(gòu)完整，有多個(gè)小囊腔。醫(yī)生最終認(rèn)定為囊性乳腺增生。
這個(gè)例子告訴我們，通過細(xì)致觀察超聲中的形態(tài)與回聲，醫(yī)生可以作出準(zhǔn)確判斷。而一些復(fù)雜表現(xiàn)，例如形態(tài)不規(guī)則或血流增強(qiáng)，通常預(yù)示著風(fēng)險(xiǎn)增加，需要進(jìn)一步評(píng)估。
05 超聲報(bào)告怎么看懂？
- 病變位置： 超聲報(bào)告會(huì)明確標(biāo)注在哪一側(cè)、哪個(gè)象限，便于日后復(fù)查比對。
- 形態(tài)和邊界： 一般邊界清楚、形狀規(guī)則，問題不算大。若邊界模糊、形態(tài)異樣，則需進(jìn)一步評(píng)估。
- 腺體厚度和回聲： 報(bào)告中會(huì)出現(xiàn)“腺體增厚”、“低回聲區(qū)”等表述，別急著擔(dān)心，這只是結(jié)構(gòu)描述，并非肯定有大問題。
比如一位50歲的男性患者，因乳房腫脹求診，超聲提示左側(cè)乳腺結(jié)構(gòu)增厚伴低回聲區(qū)。結(jié)合體征和生理情況，被診斷為激素相關(guān)性良性乳腺增生。
這種情況也在不少男性中悄然存在，不過它與女性的乳腺增生機(jī)制略有差別。
06 乳腺增生產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)有哪些？
雖說乳腺增生很常見，但有些類型，尤其是“非典型增生”，與乳腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)有一定相關(guān)。美國一項(xiàng)大型流行病學(xué)研究指出，約有1%-4%的乳腺增生患者可發(fā)展為乳腺癌，風(fēng)險(xiǎn)高于普通人群（Hartmann et al., 2005）。
- ?? 非典型增生存在“變壞”的可能，但大部分單純型增生風(fēng)險(xiǎn)并不高。
- ?? 長期激素紊亂、慢性刺激（如飲食、情緒波動(dòng)）會(huì)使風(fēng)險(xiǎn)增加。
- ?? 家族里有人罹患乳腺癌，個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)比常人略升，但并非一定發(fā)病。
07 如何科學(xué)面對乳腺增生？
| 食物 | 推薦理由 | 吃法建議 |
| 新鮮蔬果 | 富含維生素C、E， 有助于清除自由基 | 每天搭配多種顏色 |
| 大豆制品 | 含植物雌激素，支持激素平衡 | 適合早餐豆?jié){、豆腐 |
| 粗糧 | 幫助腸道代謝激素，緩解負(fù)擔(dān) | 主食可加入燕麥、玉米等 |
參考文獻(xiàn)
- Hartmann, L. C., Sellers, T. A., Frost, M. H., Lingle, W. L., Degnim, A. C., Ghosh, K., ... & Vachon, C. M. (2005). Benign breast disease and the risk of breast cancer. New England Journal of Medicine, 353(3), 229-237. https://doi.org/10.1056/NEJMoa044383
- Berg, W. A., Gutierrez, L., NessAiver, M. S., Carter, W. B., Bhargavan, M., Lewis, R. S., & Ioffe, O. B. (2004). Diagnostic accuracy of mammography, clinical examination, US, and MR imaging in preoperative assessment of breast cancer. Radiology, 233(3), 830-849. https://doi.org/10.1148/radiol.2333040398
- McDonald, E. S., Clark, A. S., Tchou, J., Zhang, P., & Freedman, G. M. (2016). Clinical diagnosis and management of breast cancer. Journal of Cancer, 7(1), 37-44. https://doi.org/10.7150/jca.13141
