有時候，辦公室里有人咳嗽了一陣，大家都會下意識說一句“你要不要查查肺部”？其實，身邊的這個擔憂并不是多余的。肺癌是生長在肺部的一類異常細胞團塊，就像是本不該出現的“不速之客”，逐漸占據了肺組織的空間。

在全球范圍內，肺癌都是導致癌癥死亡最多的疾病類型之一。根據World Health Organization的統計，2020年全球死于肺癌人數約180萬（World Health Organization, Cancer Fact Sheet, 2022）。因肺癌在初期大多沒有明顯癥狀，很多人等到身體出了“大問題”才發現。這說明，早期篩查的重要性格外突出。定期體檢，特別是中老年朋友，別抱僥幸心理，提前發現、早點處理才是最明智的選擇。

很多朋友可能有同樣的疑惑：肺癌是不是一開始就會嚴重不適，其實并不是。它早期就像“不打擾人的小麻煩”，偶爾咳嗽一下、輕微憋氣，并不容易發現。但到了發展階段，一些持續性的癥狀則很難忽視。

• 咳嗽變多而且久治不愈，超過三周不見好轉
• 咳痰里帶有血絲
• 胸痛或呼吸時胸口悶脹
• 聲音變啞或喘息
• 體重明顯下降，沒有刻意減肥卻消瘦
• 反復發熱、肺部反復感染

像一位49歲的男性患者，最初只是有持續的咳嗽、不明原因的體重下降，但沒有引起重視，等到檢查時已經是肺癌且帶有轉移的情況。從中可以看出，身體小變化也值得警覺，特別是變化持續時間長的時候。咳嗽超過三周、聲音變沙啞等，都別當“小問題”拖著不管，及時就診才不會耽誤診治時機。

說起來，肺癌并不是偶然降臨的“意外”，而是多種因素累積的結果。最值得關注的，是長期吸煙。大量研究證實，吸煙者患肺癌的危險比不吸煙者高得多，甚至達到15倍以上（Alberg, A.J., & Samet, J.M. Epidemiology of Lung Cancer, Chest, 2003）。二手煙也不能掉以輕心，對孩子和家人同樣有害。

另外，空氣污染日益嚴重，像煤煙、汽車尾氣里的微粒物等，通過呼吸慢慢作用于肺部，同樣增加發生肺癌的風險。生活環境接觸石棉、氡氣這些特殊致癌物質的人群（如礦山、建筑、裝修相關行業工人）需格外小心。家族中有相關病史，本人的遺傳因素也有一部分影響。有時候，年齡的積累加上身體免疫力下滑，“異常細胞”有了更大的生存空間。

• 主要因素：吸煙（主動/被動）
• 環境風險：空氣質量差，長期接觸特殊化學品
• 個體易感性：家族病史、基因易感
• 年齡相關：年紀越大累積暴露風險增加

需要說明的是，僅僅“年輕不吸煙”并非完全保險，環境和遺傳疊加，個別年輕人也有可能患病。但是，風險和生活方式關系緊密，了解清楚這些誘因，在生活中更容易做出主動選擇。

真的懷疑自己有肺部異常，第一步該做什么？專業檢查是一切判斷的起點。最常用的就是胸部CT掃描，它能幫助醫生發現微小的肺內病灶，比普通胸片更敏感。如果CT發現可疑腫塊，接下來會通過支氣管鏡活檢（用一根細管進入氣道獲取肺組織/細胞）或胸腔穿刺進一步明確病理類型。

醫學上，只有通過顯微鏡下見到異常細胞，并用免疫組化、基因檢測等方式分析，醫生才能區分肺癌的類型（如腺癌、小細胞癌等），并且評估腫瘤分期。比如前面提到那位49歲的患者，在CT提示有可疑占位后，做了兩次取材活檢、基因檢測，才最終鎖定細胞類型和相應的分子特征（EGFR突變）。這些信息對于后續治療的選擇非常關鍵。

肺癌的治療和定制西裝有點類似：每個人的方案都必須“量身裁剪”。主要包括手術切除、放射治療和化學治療，其中如何組合、誰先誰后，要結合患者病情階段和身體狀況來選。

舉個例子，早期的局限性小腫瘤，優先考慮外科手術，徹底移除腫瘤組織。到了局部晚期或有淋巴結牽涉的階段，可能需要手術配合化療/放療。對于晚期無法手術的病人（比如前述病例已骨轉移），現在更多提倡使用分子靶向藥物或免疫治療，專門針對特定基因突變起效，副作用往往比傳統化療小不少。

• 早期：優先手術
• 局部進展：手術+化放療
• 晚期/轉移：靶向、免疫、聯合化療

醫生通常會根據基因檢測、病理分型，動態調整藥物和方案。用藥期間依然要隨時評估副作用和身體耐受。有時候，像病例中的化療后骨髓抑制、粒細胞減少等副反應，也意味著要及時調整藥物強度或者變換治療策略。

治療不是“打一針了事”，更像一場與生活的長期“磨合戰”。這時候，患者的自我管理特別重要。

• 適度運動：不必劇烈，大步快走、瑜伽都行，能提升體力與免疫力
• 飲食方面：多選擇富含蛋白質和高維生素的新鮮食物，像牛奶、雞蛋、深色綠葉菜、橙子等，幫助身體修復（Ochieng, J. et al., Nutrition and Cancer Care, Nutrition and Cancer, 2013）
• 心理管理：和朋友多交流，保持好心情有利于恢復
• 規范復查：按醫囑定期檢查、復診，把異常情況早發現

如果身體出現持久的乏力、反復感染或嚴重的藥物副作用，要立即聯系醫療團隊。有規律的健康作息、不過度焦慮、適當表達情緒，小細節也會影響能量恢復。家里面支持、醫療團隊的指導，都很重要。

很多人關心：是不是不用吸煙就不會得肺癌？其實科學預防覆蓋的遠不止這一點。關鍵在于優化生活習慣和增強自身抵抗力。

• 飲食層面：主張多選含豐富維生素C、E的食物，比如西紅柿、莓果類、堅果，能夠幫助對抗氧化損傷，吃法可以是涼拌、熱炒、焗烤都行。
• 作息規律：保證充足睡眠，減少通宵熬夜，有助于免疫系統維持活力。
• 環境治理：定期通風，減少室內空氣污染。尤其裝修后半年內，多開窗。
• 身體鍛煉：每周150分鐘中等強度運動，比如快走、騎車、廣場舞。
• 健康篩查：40歲以后，建議定期胸部檢查，特別是有家族史或在高污染環境工作的人。

有效預防肺癌靠日常點滴積累，小小改變也能帶來長期益處。有疑問隨時和專業醫生溝通，不用等到身體“拉響警報”再重視。