胃癌，其實就是指從胃黏膜中的細胞變異，慢慢發展為不正常的"團伙"，隨后不斷往外擴展。數據顯示，全世界每年大約有100萬人被診斷為胃癌，其中心亞洲的發病率尤其高^[1]。胃癌往往有點"隱身術"，不少患者在初期并沒有明顯感覺。

簡單來說，胃癌和一般胃炎不同，屬于惡性腫瘤。早期可以僅僅局限于胃壁的表面，等到晚期，它可能會進一步侵犯胃的外層，甚至轉移到其他器官，比如肝臟、淋巴結等。

胃癌的類型里，最常見的一類叫腺癌，占絕大多數。其本質是原本健康的胃組織因為某些原因出現了異常變化。

胃癌有個特點，就是發展挺倔——一旦開始，速度往往不慢。這提醒人們平時要留意身體小變化，因為早發現早治療，效果完全不能同日而語。

胃癌早期通常特別"低調"。很多人只會有以下幾個輕微、不持續的小狀況：

• 偶爾覺得胃部有點不適，比如飽脹、食欲下降
• 吃完飯后容易打嗝或者消化不良
• 時不時會惡心，偶爾胃口特別差

這些小毛病，其實很容易跟普通胃炎混淆；但和胃炎不同，胃癌一旦進展到明顯階段，癥狀不再"偶爾"出現，而是變得持續、甚至嚴重，并且緩解不了。

• 持續的上腹部疼痛，感到脹痛或絞痛
• 不明原因體重明顯下降（比如幾個月減了5公斤以上）
• 吃得很少也感覺飽、經常嘔吐
• 大便顏色發黑，或者有血絲

一位57歲的男性患者，起初以為只是普通胃脹，沒當回事。可后來出現了持續腹痛，吃東西也沒胃口，短短幾個月體重掉了很多。到醫院一查，結果已是晚期胃癌，肝、骨等地方也發現轉移，還合并了腹腔積液。這個例子說明，如果持續有這些癥狀，千萬不要拖延，要及時去醫院查一查。

1. 幽門螺桿菌感染 (Helicobacter pylori)：
   這種特殊的胃部細菌被認為是引發慢性胃炎、胃潰瘍，最終誘發癌變的"罪魁禍首"之一。研究顯示，幽門螺桿菌感染者患胃癌的風險是未感染者的3-6倍^{[Correa, 1992]}。
2. 長期慢性胃炎或胃潰瘍：
   經年累月的炎癥，容易讓胃黏膜反復損傷、修復，最終導致細胞變異。慢性萎縮性胃炎是胃癌高發的土壤。
3. 吸煙和飲酒：
   香煙中的有害物質會直接損傷胃黏膜；經常大量飲酒也可能加重傷害，這兩者相加使得胃癌風險增加約1.5-2倍^{[González et al., 2006]}。
4. 家族遺傳和年齡：
   一些人天生帶有胃癌易感基因，家里如果有直系親屬曾經患過胃癌，要多警覺。此外，年齡大于50歲，風險明顯上升。

特別要說明，環境和飲食中的致癌物比如亞硝胺，與胃癌也有一定聯系。所以飲食習慣和生活方式每一步都可能在無形中影響風險水平。

要真正診斷胃癌，可靠的辦法有兩步：一是胃鏡檢查，二是病理活檢。

1. 胃鏡：
   醫生用一根帶有攝像頭的小管子，直接"看清"你的胃，發現有沒有異常組織、潰瘍或可疑病灶。整個過程雖然有點不舒服，但很快就能查出問題。
2. 活檢病理：
   如果胃鏡下發現懷疑區域，會取下一小塊組織，送到顯微鏡下，由專業醫生判斷到底是不是癌癥。這步驗證最為關鍵。
3. 影像學檢查：
   為了看看癌癥有沒有擴散，醫生可能會安排CT、超聲等進一步篩查周圍器官。只有這樣，才能制定后續更合適的治療方案。

目前沒有一個"血液標志物"可以完全替代內鏡和活檢，所以定期篩查尤其適合高風險人群，比如年齡大、有多年胃病史或有家族病史者。

胃癌的治療方式會依具體病期和患者自身情況而變化。早期被發現的胃癌，有機會通過手術切除實現"根治"；而中晚期，往往需要多種手段聯合。

• 手術治療：
  早期胃癌，醫生會優先考慮切除腫瘤及部分胃組織，有些病例甚至胃鏡下就能"微創"切除。如果癌癥已經擴散到其他組織，則手術多為"減瘤"或輔助緩解癥狀。
• 化療和免疫治療：
  晚期患者，單靠手術效果有限，會配合化療（用藥物攻擊癌細胞）。近年來，部分患者會采用免疫治療，讓自身免疫系統更加"識別"并攻擊異常細胞。舉例來說，前述那位57歲男性患者，就選擇了維持性化學治療及免疫治療，這有助于延緩疾病進展、緩解不適。
• 放療與綜合支持：
  放療在某些特殊類型或部位轉移時，可起到明顯緩解疼痛的作用。與此同時，合理的營養支持、控制相關癥狀、調整電解質等綜合措施也非常關鍵。

胃癌治療就像團隊修復工程。醫生會根據體檢和檢查結果給出適宜的方案，從根本到細節都為患者考慮。不過，這些方法什么時候用、怎么組合，需要專業醫生評估決定，切不可自行選擇或中斷治療。

日常生活中，其實很多動作都能為胃健康保駕護航^{[Park et al., 2020]}：

• 多吃新鮮蔬果：
  新鮮葉菜和各類水果含豐富維生素C、抗氧化物質，有助于降低胃癌風險。 食用建議：每天攝入多種顏色的蔬菜，飯桌上盡量有個沙拉或涼拌菜。
• 優選谷類和豆制品：
  全谷物、雜糧粥富含膳食纖維，豆腐和豆漿適合大多數成年人，每天早上一杯豆漿對胃尤為友好。
• 保持規律作息：
  規律三餐，避免暴飲暴食。晚上別吃得過飽，這樣胃有足夠的時間休息和修復。
• 適量運動：
  比如每天30分鐘的散步，不僅能促進腸胃蠕動，還能體重保持穩定，這也是國際上推薦預防胃癌的方法之一。
• 關注心理健康：
  長期壓力狀態會讓胃黏膜抵抗力變差。推薦適當深呼吸、聽音樂、偶爾與家人朋友談談心。
• 定期復查：
  對于50歲以上，或者有長期胃炎、家族史的人，每2年去正規醫院做胃部篩查是一種負責任的健康習慣，一般選擇胃鏡檢查最為靠譜。

這幾點看似簡單，其實每一步都攢下了健康"本金"。保持習慣比偶爾突擊要更有用。