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"> "> 簡單來說，尿路感染（UTI, Urinary Tract Infection）就是細(xì)菌在尿路這個(gè)“交通要道”里作怪，常見的類型主要有三種：

膀胱炎：感染發(fā)生在膀胱，是最常見的情況。
尿道炎：細(xì)菌侵入尿道引起炎癥。
腎盂腎炎：感染上行到腎臟，癥狀更重。

約80%的尿路感染病原體是“大腸桿菌”，這種常見細(xì)菌原本就生活在腸道，但一旦進(jìn)入尿路就可能引發(fā)問題。
有研究數(shù)據(jù)顯示，成人女性一生中約有50%至少經(jīng)歷過一次尿路感染（Foxman, 2014）。這說明，這種看似“小毛病”的疾病，其實(shí)非常普遍。

?? 小結(jié)： 尿路感染就是細(xì)菌走錯(cuò)了“路”，引起尿道、膀胱到腎臟的異常反應(yīng)。類型不同，癥狀輕重差別也大。

02. 常見癥狀：怎么識別尿路感染？

尿路感染的表現(xiàn)不像感冒發(fā)燒那樣直接，它有些“隱形”，不過認(rèn)真觀察還是能找到蛛絲馬跡。早期癥狀可能非常輕微，容易被忽略。舉個(gè)例子，有位20歲的大學(xué)女生，最近上廁所變得頻繁，偶爾覺得有點(diǎn)尿急，但歸咎于喝咖啡多了。她其實(shí)已經(jīng)是輕微膀胱炎的早期信號，只是癥狀偶發(fā)，沒有持續(xù)。

階段	主要癥狀	說明
早期	輕微尿頻、偶爾尿急、偶發(fā)下腹不適	癥狀短暫，易被忽視
明顯階段	持續(xù)尿急、尿痛、排尿困難、下腹劇烈不適、尿液異味或變渾濁	癥狀明顯影響日常，容易察覺
嚴(yán)重發(fā)展（腎臟受累）	高熱、腰痛、寒顫、惡心嘔吐	需及時(shí)就醫(yī)

說到底，如果發(fā)現(xiàn)排尿習(xí)慣突然變化，特別是合并尿痛、尿液顏色或味道變怪，這時(shí)候就要引起注意。別輕視這些身體的“小提醒”。

????♀? TIPS：反復(fù)尿頻、尿痛，特別是伴有發(fā)熱，別等癥狀自行消失，進(jìn)一步發(fā)展會(huì)增加腎臟損傷風(fēng)險(xiǎn)。

03. 為什么會(huì)得尿路感染？

說起尿路感染的原因，實(shí)際上并不少見，關(guān)鍵就在于細(xì)菌有了可趁之機(jī)。
這里總結(jié)了幾個(gè)比較典型的致病因素：

個(gè)人衛(wèi)生不夠規(guī)范：比如女性如廁后擦拭方向從后往前，容易把腸道細(xì)菌帶到尿道口。
憋尿、飲水過少：憋尿時(shí)間太長，尿路沒有及時(shí)“沖刷”，就給細(xì)菌滋生制造了環(huán)境。長期喝水少，尿液稀釋能力下降，也是原因之一。
特殊生理階段：女性懷孕、絕經(jīng)期，或青春期等時(shí)期，激素影響導(dǎo)致尿路抵抗力下降。
年齡和基礎(chǔ)疾病：老年人（如70歲以上男性，前列腺肥大者）或糖尿病患者，尿潴留多，也更容易感染。
性行為相關(guān)因素：性生活活躍，或經(jīng)常更換伴侶者，因細(xì)菌可能來自伴侶，也會(huì)增加患病概率。
使用導(dǎo)尿管的人群：長期插管，細(xì)菌更易侵入。

有資料表明，每1000名女性每年約有50人發(fā)生至少一次尿路感染（Foxman, B., 2014）。由此能看出，個(gè)人習(xí)慣和特殊群體往往是高?！鞍鼑Α崩锏闹鹘?。

?? 數(shù)據(jù)提示： 超過80%的社區(qū)獲得性尿路感染由大腸桿菌引起。
(參考文獻(xiàn)：Foxman, B. (2014). Urinary tract infection syndromes. Occurrence, recurrence, bacteriology, risk factors, and disease burden. Infectious Disease Clinics of North America, 28(1), 1-13.)

04. 如何確診尿路感染？

很多人一感到排尿不適就習(xí)慣自己“吃消炎藥”，其實(shí)應(yīng)該先做基礎(chǔ)檢查確認(rèn)。尿路感染的診斷流程大致如下：

癥狀評估：醫(yī)生會(huì)詳細(xì)問詢近期排尿表現(xiàn)，包括頻率、顏色、是否有疼痛等。
尿液常規(guī)分析：檢測尿液中是否存在大量白細(xì)胞、紅細(xì)胞以及亞硝酸鹽等異常指標(biāo)。
尿液培養(yǎng)：留取新鮮尿液，送實(shí)驗(yàn)室檢測是否有細(xì)菌生長，并進(jìn)一步判定是哪種細(xì)菌以及選取合適的藥物。

有位65歲男性，下腹部發(fā)熱、持續(xù)尿痛，在檢查時(shí)通過尿液培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)是大腸桿菌感染，這一步驟幫助醫(yī)生明確了用藥方向。
部分患者如果反復(fù)感染或伴有腎功能不全，可能還需要做腎臟超聲波、CT等影像學(xué)檢查。
簡單來講，標(biāo)準(zhǔn)流程就是：癥狀——尿檢——分辨病原體，對癥治療才是關(guān)鍵。

?? 醫(yī)生建議： 有發(fā)熱、腰痛、尿液顏色持續(xù)異常的情況，建議盡早就醫(yī)檢查，盲目用藥可能掩蓋病因，加重腎臟損傷。

05. 如何科學(xué)應(yīng)對和治療尿路感染？

確定尿路感染后，合理選用抗生素和生活調(diào)整十分重要。療程不足或?yàn)E用抗生素，反而容易導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作。

處理方式	建議內(nèi)容	適用場景
抗生素治療	遵醫(yī)囑選用如磺胺類、喹諾酮類等常用抗生素，嚴(yán)守療程	確診細(xì)菌感染、明確病原
多飲水	適度補(bǔ)水，每天2000mL左右，可稀釋尿液、促進(jìn)排菌	緩解初始癥狀，輔助療養(yǎng)
家庭護(hù)理	注意休息，避免憋尿，不用刺激性洗液	輕癥或恢復(fù)中期
生活調(diào)整	性生活后盡快排尿，穿通氣棉質(zhì)內(nèi)褲	反復(fù)感染或高危人群

有一個(gè)32歲的女性患者，因頻發(fā)尿路感染，每次癥狀緩解就自行停藥，結(jié)果導(dǎo)致感染反復(fù)，醫(yī)生后來聯(lián)合抗生素和規(guī)律用藥，癥狀才得以控制。這種例子說明：療程規(guī)范、生活習(xí)慣配合才真正有效。

?? 小貼士： 市面上一些宣稱能“徹底根治尿路感染”的土方法，并沒有科學(xué)根據(jù)。自我處理無效時(shí)，及時(shí)求助醫(yī)生，是最好的選擇。

06. 怎樣做才能預(yù)防尿路感染？

與其擔(dān)心尿路感染反復(fù)，還不如提前規(guī)劃，把預(yù)防措施做到位。這里推薦幾個(gè)簡單可行的方法，讓日常生活遠(yuǎn)離“隱形殺手”。

大量飲水：每天適量飲水（約2000mL），有助于稀釋尿液，讓尿路細(xì)菌無處藏身。
飲水建議：分多次、慢慢喝，避免一次性大量灌水。
蔓越莓制品：研究發(fā)現(xiàn)，蔓越莓中有成分能減少細(xì)菌黏附，有益尿道健康（Jepson et al., 2012）。
食用建議：可選無糖蔓越莓汁或低糖干果，一天200mL為宜。
規(guī)律排尿：憋尿容易讓尿道“堵車”，建議感到尿意就去排，勿強(qiáng)忍。
適度運(yùn)動(dòng)：適量散步、伸展運(yùn)動(dòng)有利于代謝，減少細(xì)菌逗留時(shí)間。
關(guān)注個(gè)人衛(wèi)生：洗澡時(shí)注意清潔私處，女性擦拭方向應(yīng)為前向后。
定期檢查：如曾有尿路感染病史、或家族有相關(guān)疾病，建議每年查一次尿常規(guī)。

?? 友情建議： 發(fā)現(xiàn)反復(fù)排尿異常、尿液異味等情況，短時(shí)間改善無明顯效果時(shí)，建議盡快到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)尿檢，不要拖延或自購藥物處理。

推薦食物	功效	具體做法
蔓越莓制品	減少細(xì)菌附著，提高尿道防御力	蔓越莓汁、蔓越莓干適量食用
新鮮果蔬	增強(qiáng)免疫力，有益腸道環(huán)境	多樣搭配，粗細(xì)糧兼有
純凈白開水	幫助尿液沖刷細(xì)菌	分次飲用，避免暴飲暴食

主要參考資料

Foxman, B. (2014). Urinary tract infection syndromes: Occurrence, recurrence, bacteriology, risk factors, and disease burden. Infectious Disease Clinics of North America, 28(1), 1-13.
Jepson, R. G., Williams, G., & Craig, J. C. (2012). Cranberries for preventing urinary tract infections. Cochrane Database of Systematic Reviews, (10), CD001321.
Grabe, M., et al. (2015). Guidelines on urological infections. European Association of Urology.