說到前列腺惡性腫瘤，其實就是我們常說的“前列腺癌”。這個病一般發生在前列腺這個男性特有的“小腺體”里。它在很多情況下進展很慢，像一個悄無聲息的“潛行者”，但也有例外——有時候它也會突然加速，就像高速公路上突然起步的車。前列腺惡性腫瘤早期很難察覺，等有了癥狀時，有些病人的病情已經不輕，這也是為什么早了解、早篩查變得格外重要。

全國來看，這類腫瘤的發病率隨著年齡增長而提高，60歲以后尤其要多加關注（Rawla, 2019）。雖然聽起來有些嚇人，但絕大多數早期發現的患者都能得到及時有效的治療。

前列腺惡性腫瘤對生活的影響在于：如果不及時處理，它可能出現轉移，影響排尿、性生活，甚至整體健康。及時管理，很多患者依然可以維持很好的生活質量。

前列腺惡性腫瘤早期可能幾乎沒有感覺，許多朋友常常覺得一切如常。等到出現下述典型癥狀時，已經不算早期了，別大意。

• 排尿困難：比如尿線變細、尿流斷斷續續；不是臨時性，而是持續存在，尤其是夜間要起夜好幾次。
• 尿頻與夜尿增多：突然發現夜里得多起幾趟廁所，一晚上三四次，有時甚至更頻繁。舉個例子，有位73歲的男士，最近一個月里夜尿增加到每晚4次，這樣的改變千萬不能視作“年紀大了正常”。
• 血尿或血精：明顯顏色異常，特別是尿中帶血或精液帶血，這時應該馬上就醫。
• 骨痛：當腫瘤擴散到骨頭時，背部、髖部或骨盆處的疼痛會明顯加重，這通常不是早期信號，但不容忽視。

上述癥狀有時會和良性前列腺增生混淆，不過前列腺惡性腫瘤的變化更加持續和嚴重。如果出現這些信號，建議盡快前往泌尿外科就診，醫生會根據具體情況進一步檢查。

有人會問：為什么同樣是男性，有些人就是容易得這個病？這和身體、家族、生活習慣等多方面有關。

• 年齡：增長是最大因素。研究顯示，65歲以上男性發病率明顯增高（Rawla, 2019）。
• 家族史：第一代親屬（如父親、兄弟）有過前列腺惡性腫瘤史，本人的發病風險會大大提升（Dall’Era, Cooperberg, Chan, et al., 2008）。
• 遺傳基因：如BRCA1/2突變，林奇綜合癥等特殊遺傳背景，讓某些人的細胞更容易發生“變異”。
• 種族：在全球范圍內，非洲裔人士的發病風險明顯高于亞洲或西班牙裔群體。
• 飲食結構：高動物脂肪、低蔬果膳食模式和肥胖常被認為和發病風險有關，不過，目前證據尚不絕對（World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research, 2018）。
• 其他因素：如長期慢性前列腺炎、某些化學暴露可能“推波助瀾”，但尚無定論。

說起來，風險不等于注定患病，提前了解自己屬于哪種“易感群體”，有助于選擇適合的篩查和管理方式。

現代醫學對前列腺惡性腫瘤的診斷已經很規范，醫生會根據實際癥狀選擇不同的檢查手段。

1. 前列腺特異性抗原（PSA）檢測：只要抽一次血，就能查出PSA水平。這個指標一旦升高，提示前列腺可能有異常。
2. 肛門直腸指檢：醫生用手指觸摸前列腺，有沒有變硬、是否有結節。雖然有點尷尬，但對早期發現很有幫助。
3. 核磁共振（MRI）等影像學：可以反映前列腺內部結構，輔助判斷腫瘤位置和大小。
4. 針吸活檢：在局麻下采集前列腺組織，直接看細胞有沒有“變異”，這是確診的“金標準”。

有一位高齡男性發現PSA升高、血尿，隨即安排MRI提示多發結節，最后通過穿刺活檢確診。這說明各種方法是互為補充的。若近期有相關癥狀，最好主動咨詢專業泌尿外科，制定合適的檢查計劃。

前列腺惡性腫瘤并不是“判決書”。治療是否“激進”，得根據年齡、腫瘤分期、身體狀況等多方面考量，醫生會給出有針對性的建議。

1. 手術治療：包括“根治性前列腺切除”，適合局限期、身體狀況允許的患者。小范圍切除后，很多人能恢復正常生活。
2. 放療：用高能射線“瞄準”腫瘤，損傷異常組織，適合不能手術或手術風險大的患者。
3. 激素（內分泌）治療：通過藥物抑制雄激素，從而讓腫瘤“失去養分”，特別適合晚期或伴隨其他疾病的患者。比如上文中的73歲患者，穿刺活檢確認后就選擇了內分泌治療，既控制了腫瘤，也減輕了夜尿等癥狀。
4. 其他新方案：化療、免疫治療等，主要用于某些進展快、對傳統治療無反應的類型（Parker et al., 2018）。

每種方法都不是一成不變，可以單獨用，也可以“組合拳”同步進行。如果治愈目標不是唯一考量，還能幫助患者控制癥狀、提升生活質量。這一點，建議和醫生多溝通，合適自己的就是最好的。

生病之后，如何和“腫瘤”相處？其實最關鍵在于：科學用藥，規律隨訪，和醫生保持溝通，別讓治療中斷。

• 營養均衡的飲食：多吃富含番茄紅素的番茄、新鮮蔬菜，有助于維持身體抗氧化能力。 （番茄+抗氧化+每日搭配烹飪）
• 優質蛋白攝入：如海魚和豆制品，有助于恢復體力和組織修復。 （深海魚+omega-3脂肪酸+每周2次）
• 堅持鍛煉：適度運動，比如飯后散步、慢跑、游泳等，有研究發現規律運動對提升治療耐受力、改善心情很有幫助（Cormie et al., 2015）。
• 心理支持：遇到情緒波動時，跟家人、朋友聊聊，有壓力時可求助心理咨詢師。
• 藥物按時服用：醫生開具的藥物務必堅持，千萬別“間歇性吃藥”。
• 定期復查與溝通：即便沒有不適，也建議定期去醫院做復查，看看腫瘤指標、腎功能等是否有變化。

雖然前列腺惡性腫瘤多少會帶來困擾，但將治療融入日常、管理好生活節奏，大多數人都能較好地維持生活品質。少被慢性病困擾，也是預防其他并發癥的關鍵。