簡(jiǎn)單明了的膀胱腫瘤科普指南
門診中，不少中年或老年朋友會(huì)帶著點(diǎn)疑惑來問：“最近上廁所和以前不太一樣，是不是哪里出問題了？”其實(shí)，身體的小變化往往藏著重要的信號(hào)。膀胱腫瘤就是這樣一種很多人聽說過、但弄不太明白的疾病。了解一點(diǎn)相關(guān)知識(shí)，生活里遇到類似狀況也會(huì)更有底氣。
01 膀胱腫瘤到底是什么？??
簡(jiǎn)單來說，膀胱腫瘤就是膀胱內(nèi)壁細(xì)胞產(chǎn)生了異常增生，形成了“多余的東西”。?? 絕大部分膀胱腫瘤起于膀胱表面的尿路上皮，分為良性和惡性兩種類型。
良性腫瘤可能只是一小塊增生，惡性就是大家常說的“膀胱癌”。膀胱是負(fù)責(zé)收集尿液的一個(gè)中空肌肉器官，如果里面出現(xiàn)異常細(xì)胞，不僅會(huì)影響尿液存儲(chǔ)，也可能隨著時(shí)間擴(kuò)散到其他部位（Soukup et al., 2021）。
?? 要記得，大部分早期膀胱腫瘤并不會(huì)立刻“造反”，但察覺到異常及早處理，預(yù)后通常不錯(cuò)。
02 常見癥狀有哪些？??
- 無痛性血尿。對(duì)多數(shù)人來說，尿液突然變粉色、紅色或棕色，常被形容為“肉眼可見血尿”。這時(shí)一般并不會(huì)感到疼痛。有時(shí)候只是偶爾一兩次，就消失了，很容易被忽略。這正是膀胱腫瘤最常見、也最重要的提示信號(hào)之一（The Royal Marsden, 2023）。
- 尿頻或夜尿增多。有的人發(fā)現(xiàn)自己上廁所次數(shù)比以前多了，甚至夜里起夜三四次，但沒覺得特別難受。例如，曾有位61歲的男士，術(shù)后復(fù)查時(shí)主訴夜尿增多，每晚三到四次。這些變化雖然不劇烈，但也暗示膀胱有了“異動(dòng)”。
- 排尿急迫、尿失禁或尿流變?nèi)?/strong>。短時(shí)間內(nèi)突然來尿意，或者排尿無力，也應(yīng)引起注意。不過，這些癥狀有時(shí)與前列腺疾病、尿路感染等混淆。
小提醒：如果發(fā)現(xiàn)尿液有異常顏色，或排尿有不舒服，別一味歸咎是喝水太少，更別單純以為老了就會(huì)這樣。出現(xiàn)這些情況，建議及時(shí)咨詢醫(yī)生做詳細(xì)檢查。及時(shí)行動(dòng)，更安心。
03 為什么會(huì)得膀胱腫瘤？??
說起來，膀胱腫瘤不是“憑空冒出來的”。有幾類因素在悄悄增加風(fēng)險(xiǎn)：
- 長(zhǎng)期吸煙。卷煙、雪茄等煙草制品帶來的有害物質(zhì)，可以通過尿液不斷刺激膀胱壁。多項(xiàng)流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，高達(dá)50%以上的膀胱惡性腫瘤與吸煙相關(guān)（Burger et al., 2013）。
- 特殊化學(xué)品暴露。染料、橡膠、皮革、印刷等行業(yè)接觸的芳香胺類、苯胺等，容易被身體吸收，最后在尿液中濃縮，對(duì)膀胱內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生“慢性折磨”。
- 慢性尿路感染及結(jié)石。長(zhǎng)期炎癥或結(jié)石，讓膀胱總處在反復(fù)修復(fù)的狀態(tài)，也容易導(dǎo)致細(xì)胞突變。
- 年齡因素。年紀(jì)越大，細(xì)胞出現(xiàn)問題的機(jī)會(huì)越多。例如，膀胱腫瘤多發(fā)于55歲以上人群（The Royal Marsden, 2023）。
- 遺傳和特殊基礎(chǔ)疾病。某些家族遺傳、免疫疾病或用藥史，會(huì)讓部分人風(fēng)險(xiǎn)偏高。
這些因素會(huì)讓膀胱內(nèi)壁細(xì)胞變得“不聽話”，出現(xiàn)異常增生，甚至發(fā)生癌變。不過有風(fēng)險(xiǎn)不等于必然發(fā)病，了解機(jī)制后只有真正采取行動(dòng)才更有意義。
04 檢查怎么做？??
檢查膀胱腫瘤，醫(yī)生不靠猜。常用的診斷過程有以下幾步：
- 尿液分析。檢測(cè)尿液中是否有血、或者特殊細(xì)胞。
- 膀胱鏡檢查。利用細(xì)小軟管直視膀胱內(nèi)部，能直接找到病變區(qū)。臨床上，像前面那位61歲的男士，出現(xiàn)血尿后，做膀胱鏡果然發(fā)現(xiàn)腫塊，后續(xù)病理確診為“非浸潤(rùn)性低級(jí)別乳頭狀尿路上皮癌”。
- 影像學(xué)檢查。如B超、CT、MRI，幫助判斷病變范圍以及周圍組織有無牽連。
- 活檢/病理分析。取下疑似組織，鏡下分析細(xì)胞類型，是判斷良惡性的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
檢查的方法多樣，具體要由專科醫(yī)生結(jié)合實(shí)際情況決定。有癥狀就要及時(shí)評(píng)估，千萬不要等。
05 膀胱腫瘤怎么治？???
治療膀胱腫瘤，方法可不少，主要分成下面幾類（Mancini & Dason, 2020）：
- 手術(shù)切除：常見的“經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)”（TURBT），是切掉腫瘤“祛除禍根”。如果腫瘤沒侵入太深，保留膀胱功能的機(jī)會(huì)大大增加。
- 化療與免疫治療：有時(shí)術(shù)后醫(yī)生會(huì)建議膀胱內(nèi)注射藥物，防止復(fù)發(fā)，或針對(duì)更加頑固的癌細(xì)胞。
- 個(gè)體化方案：方案選擇需綜合腫瘤分級(jí)、分期、患者身體狀況。例如，61歲男士術(shù)后采用了藥物輔助，同時(shí)動(dòng)態(tài)復(fù)查，既減少痛苦、也方便日常生活。
總的來說，個(gè)體差異很大，醫(yī)生會(huì)根據(jù)詳細(xì)檢查為每位患者設(shè)計(jì)方案。如果“修補(bǔ)”及時(shí)，大部分人恢復(fù)理想，也不影響生活自理。
06 怎么日常管理和預(yù)防？??
健康習(xí)慣是膀胱“守護(hù)神”。做好日常管理加上科學(xué)預(yù)防，能讓風(fēng)險(xiǎn)大為減少（Crivelli et al., 2022）。
- 多飲水 + 稀釋尿液中的有害成分，保持尿路“暢通”。 建議每天分次飲用，不用硬撐，但也別總覺得“口渴再喝”。
- 蔬菜水果 + 幫助補(bǔ)充抗氧化成分。 各種新鮮蔬菜、水果輪流吃，日常搭配很關(guān)鍵。
- 優(yōu)質(zhì)蛋白 + 修復(fù)組織、增強(qiáng)體力。 選擇豆制品、蛋、魚、禽肉等為主。
- 適度鍛煉 + 維持免疫力和良好身體機(jī)能。 選擇快步走、騎車、乒乓球等，都不錯(cuò)。
- 定期體檢 + 可以早發(fā)現(xiàn)、早處理。 特別是40歲以后和有高危職業(yè)、家族病史的人群。
有不適及時(shí)就醫(yī)，癥狀不要拖延。選擇正規(guī)醫(yī)院的泌尿外科或綜合門診，醫(yī)生才能綜合評(píng)估并給予科學(xué)處理。
膀胱腫瘤不是遙遠(yuǎn)的疾病，可能就藏在生活里的小細(xì)節(jié)。其實(shí)，多一份了解，就能早一些發(fā)現(xiàn)苗頭，也少走彎路。如果身邊有人有類似的經(jīng)歷，不妨邀請(qǐng)他們看看這份科普。挺多道理都不難，重在愿意主動(dòng)關(guān)注自己。今天的分享希望能幫你看明白些、安心一些。??
主要參考文獻(xiàn)
- Burger, M., Catto, J. W. F., Dalbagni, G., et al. (2013). Epidemiology and risk factors of urothelial bladder cancer. European Urology, 63(2), 234-241. PubMed
- The Royal Marsden. (2023). Bladder cancer symptoms: early to late stage. The Royal Marsden NHS Foundation Trust
- Mancini, V., & Dason, S. (2020). Management of non-muscle-invasive bladder cancer (NMIBC): current standards and new approaches. Current Opinion in Urology, 30(5), 558-564. PubMed
- Crivelli, J. J., Xylinas, E., Kluth, L. A., et al. (2022). Nutrition and bladder cancer risk: a review. Urologic Oncology, 40(1), 20-30. PubMed
- Soukup, V., ?apoun, O., Cohen, D., et al. (2021). Risk Stratification Tools and Prognosis Prediction in Non-muscle Invasive Bladder Cancer: A Review. European Urology Focus, 7(5), 1095-1106. PubMed
