化療藥物對細胞分裂和存活有明顯的干擾作用。以紫杉烷類（如多西他賽）為例，它們會干擾癌細胞微管結構，阻止細胞有絲分裂，使細胞停留在分裂周期，并引發細胞死亡。烷化劑類（如環磷酰胺）則能導致DNA交聯，干擾遺傳物質的復制和表達，從而抑制細胞繼續生長。需要注意，化療藥物主要針對快速分裂的細胞，但對身體內其他正常分裂細胞也會有影響，這和不良反應的發生相關。 止吐藥物（例如5-HT3受體拮抗劑）作用于中樞和外周的神經遞質，減少化療藥物誘發的嘔吐反應。胃黏膜保護劑則通過減少胃酸分泌或形成保護屏障，協助防止上消化道損傷。輔助保肝藥常用以減輕化療藥物對肝臟的毒性負擔。

不同藥物的服用或給藥時間有明確要求：

• 化療藥物（如紫杉烷類、烷化劑）一般通過靜脈滴注，需在有經驗的醫療機構專人操作，不能隨意更改療程和次數。
• 止吐藥（5-HT3受體拮抗劑）常規需要在化療前30-60分鐘口服或靜脈注射，以預防惡心嘔吐。
• 胃黏膜保護劑常建議在早餐前或隨化療藥物服用，以發揮最大保護作用。
• 輔助保肝藥物需要根據說明書或醫生建議，按時分次服用。

正確做法：確保所有藥物的服用/靜注時間與醫囑完全一致，切忌漏服、錯服。
例子：有一位患者在化療期間錯過止吐藥服用，出現嚴重嘔吐，影響了后續用藥計劃。因此，把握好每種藥物的時間點很重要。

化療藥品多為注射劑型，如紫杉烷、烷化劑均為靜脈制劑，需由專業醫護人員進行操作。止吐藥、胃黏膜保護劑和部分輔助藥物則有口服片劑和注射劑型之分。

• 口服片劑要用足量清水（最少200ml）送服，避免藥片卡喉。
• 特殊劑型如腸溶片需整體吞服，不可掰開或嚼碎。
• 靜脈制劑需在配藥無菌、藥液無沉淀的前提下于限定時間用完。

正確做法：詳細閱讀說明書或遵從藥師/護士指導。
小提醒：長期口服藥物的患者，定期清點藥品，防止因忘記服用導致療效下降。

藥物之間的相互作用直接關系到安全性和效果。例如：

• 紫杉烷類與某些抗真菌藥（如酮康唑）、部分抗生素同用時，會增加藥物毒性，應盡量避免合用。
• 環磷酰胺與抗凝劑同用，可能加重出血風險。
• 止吐藥5-HT3受體拮抗劑與某些抗心律失常藥聯用有QT延長風險。
• 部分化療藥品與葡萄柚汁、圣約翰草（St.John’s wort）等食物/草藥存在重大酶抑制與代謝誘導作用，務必禁止同時食用。

正確做法：每新增一種藥品或保健品前，須提前報備，并請醫生或藥師核查潛在相互作用。

每類藥物都有明確適應癥和禁忌癥。

• 紫杉烷類、環磷酰胺：孕婦、哺乳期女性及對此類藥物高度過敏者禁用。
• 5-HT3受體拮抗劑：嚴重心律失常患者應避免使用。
• 胃黏膜保護劑：對藥品成分過敏不可用。部分輔助保肝藥遇腎、肝功能明顯異常時需醫生個體化調整。
• 老年患者：應酌情調整劑量，防范腎臟、肝臟負擔。

正確做法：首次用藥時全面排查過敏史及家族不良反應史。發現新的禁忌或者自身出現過敏、呼吸困難等癥狀，應立即就醫。

化療常見不良反應包括：脫發、消化道反應、白細胞減少、肝酶升高等。以5-HT3受體拮抗劑為例，最常見的不良反應為頭痛和便秘。

• 如靜脈藥物注射后局部刺激、腫脹，應立即停止輸液，對癥處理。
• 口服藥出現腹瀉、口腔潰瘍時，可采取緩慢進食、溫和飲食，減少刺激。
• 出現白細胞異常者應及時復查血常規并與醫生溝通，視情況調整化療劑量或暫緩給藥。

說明書數據顯示，紫杉烷類導致中性粒細胞減少的發生率達60%以上。任何明顯不良反應應及時聯系醫療團隊，勿擅自停藥。

臨床實例：一位女性患者在輔助化療期間，出現口腔黏膜潰瘍，并在醫生指導下調整了飲食結構，配合口腔護理，后順利完成療程。

• 靜脈注射制劑宜存于2-8°C冷藏，避免陽光直射，不可冷凍。
• 口服藥保存在陰涼干燥處，按照說明書密封保存。
• 化療藥品一旦過期或失效，應交由正規醫藥回收系統處理，切忌隨意丟棄。
• 忘記服藥時，可在想起來的第一時間補服一次，但距離下次用藥不足6小時則跳過本次，避免重復。
• 任何化療藥物嚴禁自行加量或減量。

正確做法：每次取藥后為藥盒標注好開封日期，做到心中有數，既保障療效，又防止藥品變質毀損帶來的健康風險。

• 本案女性患者（53歲）乳腺外科術后規范接受紫杉烷類+烷化劑的輔助化療，并聯合使用5-HT3受體拮抗劑、胃黏膜保護劑，有效預防消化道不適，無重大不良事件發生。
• 另一案例，一位老年患者因輔助治療時未及時調整藥物劑量，出現肝功能異常，經藥師會診及時糾正，未留后遺癥。

1. 所有化療和輔助藥物須按照醫囑嚴格執行，絕不能自行更改劑量或療程。
2. 關注潛在藥物相互作用和常見不良反應，定期監控血常規和肝腎功能。
3. 每種藥物都須查清禁忌癥和個體差異，并留心儲存方式與有效期。
4. 服藥過程有任何不適，應及時告知醫療團隊，不可自行終止化療。

合理用藥、主動溝通、按時復查，是提升乳腺癌術后化療效果、防范風險的關鍵保障。