認(rèn)清腦繼發(fā)性惡性腫瘤：你需要知道的基本知識(shí)
有時(shí)候，人生里的一些變化讓人猝不及防。比如原本身體健康的親友，突感頭暈、頭痛，以為只是累了，沒(méi)想到竟是一場(chǎng)“異地而來(lái)的麻煩”——這就是腦繼發(fā)性惡性腫瘤。和日常生活里的“小病小痛”不一樣，這種疾病屬于惡性腫瘤“跑”到了大腦。說(shuō)起來(lái)讓人憂心，但只要有正確的知識(shí)，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，很多時(shí)候并沒(méi)想象中那么可怕。
01 什么是腦繼發(fā)性惡性腫瘤？
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，腦繼發(fā)性惡性腫瘤就是癌細(xì)胞從身體其他部位“轉(zhuǎn)移”到大腦。和大腦自己長(zhǎng)出來(lái)的原發(fā)性腦腫瘤不同，這類腫瘤通常從肺、乳腺、宮頸等部位的癌癥擴(kuò)散過(guò)來(lái)，進(jìn)入大腦以后引起局部癥狀。???♂?
世界各地的研究都發(fā)現(xiàn)，轉(zhuǎn)移性腦腫瘤在成年腦腫瘤患者中占比最高，遠(yuǎn)高于原發(fā)性腦瘤（Barnholtz-Sloan et al., Neuro-Oncology, 2012）。這意味著如果有癌癥病史，哪怕基本病灶已經(jīng)穩(wěn)定，也不能掉以輕心。
通常，這類腫瘤通過(guò)血液或淋巴系統(tǒng)“坐車”來(lái)到大腦，帶來(lái)一系列身體上的不適。這就是我們?yōu)槭裁匆嚓P(guān)注大腦健康，尤其是有過(guò)腫瘤病史的人。
02 如何發(fā)現(xiàn)腦繼發(fā)性惡性腫瘤的信號(hào)？
- ?輕微頭痛：偶爾出現(xiàn)，和感冒頭脹不太一樣，有時(shí)在早晨更為明顯。有位50歲的女性患者，一開(kāi)始僅僅感到頭部不適，繼續(xù)生活并未在意，直到頭痛持續(xù)加重，才引起了家人的重視。
- ??視物模糊：看東西偶爾會(huì)有些花，像手機(jī)屏幕沒(méi)擦干凈，尤其在起身?yè)Q光線的時(shí)刻小錯(cuò)誤頻發(fā)。
- ??輕度惡心：飯量忽然變差，或者在不飽的情況下也想嘔吐。
- ???♀?輕微失衡或反應(yīng)變慢：走路偶爾覺(jué)得地面不平，像踩到小石子，反應(yīng)也比以往慢半拍。
上面這些看似小問(wèn)題，可能一開(kāi)始只是“有點(diǎn)不舒服”。不過(guò)，如果這些情況持續(xù)，或逐漸明顯，就要警覺(jué)，及時(shí)和醫(yī)生溝通，為健康爭(zhēng)取主動(dòng)。
03 為什么會(huì)發(fā)生腦繼發(fā)性惡性腫瘤？
- 原發(fā)腫瘤：大部分繼發(fā)性腦腫瘤，背后都有另一個(gè)原發(fā)腫瘤在作祟。最常相關(guān)的來(lái)源是肺癌、乳腺癌、黑色素瘤以及消化系統(tǒng)癌癥。比如上文那位患者的腫瘤源頭就是宮頸癌，這說(shuō)明女性特殊類型的腫瘤也會(huì)波及大腦。來(lái)自美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)的報(bào)道中，約10%-30%的實(shí)體癌患者會(huì)發(fā)展為腦轉(zhuǎn)移（Lowery et al., Journal of Clinical Oncology, 2020）。
- 擴(kuò)散路徑：這些異常細(xì)胞通常乘著血液的“順風(fēng)車”，跨越多個(gè)器官，最終在大腦“落腳”。大腦因?yàn)檠髫S富，成了這些細(xì)胞容易駐扎的地方。
- 年齡和免疫：年紀(jì)偏大、長(zhǎng)期免疫調(diào)節(jié)不佳，也為疾病提供了“溫床”。隨著歲數(shù)增長(zhǎng)，身體的修復(fù)能力下降，腫瘤細(xì)胞更容易突破防線。
- 家族病史和生活習(xí)慣：有家族腫瘤史或者長(zhǎng)期處于高壓力、不良生活習(xí)慣環(huán)境下（如煙酒過(guò)度），風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高。
這些現(xiàn)實(shí)因素決定了腦繼發(fā)性惡性腫瘤的出現(xiàn)有其“內(nèi)因”和“外因”疊加，不是單因素決定。因此平日里不要只看表面的健康狀態(tài)，而要用全身的角度關(guān)注自己的身體。
04 診斷手段有哪些，檢查過(guò)程復(fù)雜嗎？
檢查過(guò)程一般比較順利，痛苦感極小。無(wú)需過(guò)度擔(dān)心，通常醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的具體表現(xiàn)選擇最合適的一種或兩種聯(lián)合。如果得出結(jié)果，建議進(jìn)一步與腫瘤專科醫(yī)生討論整體治療思路，方案才會(huì)“量體裁衣”。
05 常見(jiàn)的治療方式有哪些？需要多久？
治療轉(zhuǎn)移性腦腫瘤，通常得根據(jù)腫瘤大小、位置和全身情況擬定方案。主要有以下幾種方式：
- ??? 手術(shù)治療：適合單發(fā)、容易切除、位置安全的腫瘤，比如右小腦的腫塊就可以通過(guò)微創(chuàng)下切除。手術(shù)后病理檢查，還能進(jìn)一步確認(rèn)腫瘤“根底”。
- ?? 放射治療：指三維靶向放療或者立體定向放射外科等，可以精準(zhǔn)“狙擊”腫瘤，最大限度保護(hù)正常腦組織。比如SBRT技術(shù)在術(shù)后能減少?gòu)?fù)發(fā)幾率。
- ?? 藥物治療：針對(duì)全身轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)用到化療、靶向藥物、或免疫治療，具體用什么，需要查明原發(fā)病變的分子特征，結(jié)合身體情況調(diào)整。
不同組合方式，療程長(zhǎng)短有差別，一般手術(shù)加放療的時(shí)間為幾周到兩個(gè)月，藥物治療則需要更久甚至是慢性過(guò)程。其實(shí)，每種治療都有各自的適用情況，沒(méi)有“標(biāo)準(zhǔn)答案”，最好的事是多和專科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)溝通。
06 日常生活中，哪些方法有益于降低風(fēng)險(xiǎn)？
- ?? 多攝入新鮮蔬菜：比如西蘭花、菠菜等含豐富的維生素和抗氧化物，有助于身體清除異常細(xì)胞。
- ?? 適量食用水果：如藍(lán)莓、葡萄，多酚類物質(zhì)有益神經(jīng)保護(hù)。建議每天堅(jiān)持一兩份，搭配正餐效果更佳。
- ?? 優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：如魚、雞蛋、奶制品提供必需氨基酸，有助于維持免疫功能。
- ???♂? 每天適度活動(dòng)：堅(jiān)持輕度運(yùn)動(dòng)（如散步、慢跑），增強(qiáng)身體代謝，幫助控制慢性基礎(chǔ)病。
- ?? 規(guī)律作息：早睡早起，合理安排午休，避免過(guò)度勞累，讓身體有足夠休整時(shí)間。
另外，40歲以后或者有腫瘤背景的人，建議每2-3年做一次MRI或相關(guān)全身腫瘤篩查。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、惡心嘔吐、走路不穩(wěn)等新癥狀時(shí)，應(yīng)盡快咨詢神經(jīng)科或腫瘤專科，爭(zhēng)取第一時(shí)間干預(yù)。
日常管理看起來(lái)瑣碎，但每一步都能降低大問(wèn)題發(fā)生的概率。這類患病風(fēng)險(xiǎn)也與糖尿病等慢性病管理有關(guān)，所以同時(shí)控制血糖也是預(yù)防和支撐治療的關(guān)鍵一環(huán)。
總的來(lái)說(shuō)，腦繼發(fā)性惡性腫瘤并非遙不可及，也不是無(wú)法對(duì)付的“巨石”。別把它想得過(guò)于復(fù)雜，只要用平常心對(duì)待自己的身體變化，配合醫(yī)生，關(guān)注生活習(xí)慣，很多時(shí)候都能走在健康的路上。如果對(duì)這類問(wèn)題還有困惑，不妨和家人多溝通，和專業(yè)醫(yī)生多互動(dòng)，做好自己能做的每一步，才是守護(hù)健康最實(shí)際的法寶。
主要參考文獻(xiàn)（APA格式）
- Barnholtz-Sloan, J.S., et al. (2012). Incidence Proportions of Brain Metastases in Patients Diagnosed With Specific Primary Cancers in the United States. Neuro-Oncology, 14(6), 719-730.
- Lowery, F.J., Yu, D., & Lee, S.M. (2020). Brain Metastasis: Current Concepts, Novel Management Strategies, and Focused Perspectives for Improving Outcomes. Journal of Clinical Oncology, 38(27), 3173-3183.
- Patchell, R.A., et al. (1990). A Randomized Trial of Surgery in the Treatment of Single Metastases to the Brain. New England Journal of Medicine, 322, 494-500.
