在日常生活里，偶爾提到“肺癌”大家心里會(huì)有點(diǎn)緊張，其實(shí)這里說(shuō)的肺惡性腫瘤，就是源于肺部細(xì)胞的異常增生，俗稱肺癌。它有點(diǎn)像城市里不受管控的小工廠，不斷“擴(kuò)張”，讓周圍正常組織受到影響。肺惡性腫瘤最主要的類型是非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）和小細(xì)胞肺癌（SCLC），前者更常見(jiàn)，生長(zhǎng)相對(duì)慢，后者則進(jìn)展迅速。 簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，這類疾病的最大特點(diǎn)是細(xì)胞異常、增長(zhǎng)不受約束，還容易“搬家”到鄰近的淋巴結(jié)甚至其他器官。根據(jù)國(guó)際數(shù)據(jù)（Bray et al., CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2021），肺癌每年仍是導(dǎo)致癌癥死亡最多的原因，這意味它具備高風(fēng)險(xiǎn)的基本特征。

平時(shí)可能并不知道肺部發(fā)生了什么，所以認(rèn)知這一點(diǎn)很有意義。異常細(xì)胞的發(fā)展早期常悄無(wú)聲息，不容易察覺(jué)，只有到了明顯擴(kuò)散才讓人察覺(jué)到身體有“大問(wèn)題”。理解其實(shí)際特征，能幫助我們更早警覺(jué)有無(wú)風(fēng)險(xiǎn)，減少誤判或忽視。

1. 早期信號(hào)： 大多數(shù)人的早期變化其實(shí)挺隱蔽，比如偶爾咳嗽、輕微的胸悶、時(shí)而呼吸不順暢，很容易被誤認(rèn)為是感冒或過(guò)敏。如果僅偶爾干咳并無(wú)其它不適，很多人不會(huì)放在心上。有點(diǎn)像家里偶爾跳閘，未必真是電路故障，但持續(xù)出現(xiàn)就得查查了。
2. 明顯癥狀： 一旦腫瘤進(jìn)展，癥狀變得鮮明：持續(xù)劇烈咳嗽、固定位置的胸痛、喘氣困難，甚至咳出血絲，體重明顯下跌。這里要區(qū)分，偶爾咳嗽與持續(xù)不斷的咳嗽性質(zhì)不同，后者特別要重視。
3. 復(fù)發(fā)呼吸道感染： 某些患者在短期內(nèi)多次出現(xiàn)肺炎、支氣管炎等呼吸道感染，也可能是腫瘤壓迫氣管導(dǎo)致的通氣受阻，這時(shí)不要僅僅當(dāng)做普通感冒。

其實(shí)，肺癌的成因主要來(lái)自幾個(gè)方面，既有外部環(huán)境，也有個(gè)體身體素質(zhì)。

• 1. 吸煙習(xí)慣： 研究顯示（WHO, 2023），吸煙占所有肺癌病例的85%（World Health Organization, 2023），煙霧里含有多種讓肺細(xì)胞加速出錯(cuò)的化學(xué)成分，一旦長(zhǎng)期暴露，肺組織就容易發(fā)生變化。即使是被動(dòng)吸煙，也會(huì)提高風(fēng)險(xiǎn)。
• 2. 空氣污染與職業(yè)暴露： 空氣有害物質(zhì)，比如粉塵、汽車尾氣、有害化學(xué)氣體（如石棉、氡），會(huì)長(zhǎng)期刺激氣道，增加變異概率，某些職業(yè)人群高發(fā)，如礦工、建筑工人。調(diào)查顯示工業(yè)區(qū)居民罹患肺癌機(jī)會(huì)高于非工業(yè)區(qū)（Hamra et al., Environmental Health Perspectives, 2014）。
• 3. 遺傳因素與年齡： 有些人天生易感，特別家族里有肺癌病史者，風(fēng)險(xiǎn)比一般人高。年齡方面，肺癌多見(jiàn)于中老年人，尤其50歲以上顯著增多，因?yàn)榧?xì)胞長(zhǎng)期受到環(huán)境與代謝影響，更容易發(fā)生異常。同時(shí)，有慢性肺疾（如慢阻肺）的人群也需注意，疾病長(zhǎng)期刺激肺部環(huán)境，增加致癌風(fēng)險(xiǎn)。
• 4. 既往疾病與免疫力： 某些病史，比如結(jié)核、慢性炎癥等，會(huì)讓局部組織變得“脆弱易錯(cuò)”，不規(guī)則生長(zhǎng)的機(jī)會(huì)增加。如果自身免疫力低，也可能影響異常細(xì)胞的清除能力。

總結(jié)來(lái)看，每個(gè)外部和自身因素都可能讓肺部細(xì)胞變得“不穩(wěn)定”，癌癥就像“不速之客”，趁機(jī)而入。別低估環(huán)境污染和個(gè)體易感性的影響，有時(shí)微小的長(zhǎng)期積累就是疾病發(fā)生的導(dǎo)火索。

說(shuō)起來(lái)，肺癌診斷需要幾個(gè)關(guān)鍵步驟，目的是確認(rèn)腫瘤性質(zhì)和分布，便于制定后續(xù)措施。整個(gè)過(guò)程需要多學(xué)科協(xié)作，既要有耐心，也得心理上有準(zhǔn)備。

1. 1. 影像學(xué)檢查： 初診常用胸部X光或CT，可以發(fā)現(xiàn)異常陰影或者占位。如果發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)，會(huì)進(jìn)一步做增強(qiáng)CT，看清腫瘤位置和是否已經(jīng)向周圍組織轉(zhuǎn)移。（Travis et al., The Lung Cancer Classification, 2021）
2. 2. 支氣管鏡檢查： 當(dāng)需要觀察腫瘤的具體狀況時(shí)，會(huì)通過(guò)支氣管鏡“探查”肺部?jī)?nèi)部并采集組織。這樣能更精準(zhǔn)判斷癌細(xì)胞類型。
3. 3. 組織病理活檢： 活檢是最終確診的“黃金標(biāo)準(zhǔn)”，通過(guò)顯微鏡下看細(xì)胞特點(diǎn)，區(qū)分非小細(xì)胞或小細(xì)胞癌，還能做分子檢測(cè)，分析是否有特定基因突變，為后期靶向治療做準(zhǔn)備。
4. 4. 全身轉(zhuǎn)移篩查： 肺癌易轉(zhuǎn)移，需要做頭部MRI、腹部B超等查有無(wú)其他器官受影響，評(píng)價(jià)全身狀況。

臨床上會(huì)結(jié)合病史、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查，一步步縮小診斷范圍。以77歲男性病例為例，入院體檢除了常規(guī)生命體征，還做了肝功能和血常規(guī)，發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、貧血、尿酸偏低，有助于判斷腫瘤對(duì)全身的影響。

治療每個(gè)人都關(guān)心，這里不復(fù)雜化，分門別類簡(jiǎn)單說(shuō)：

• 手術(shù)治療： 主要用于早期局限性肺癌，通過(guò)切除腫瘤組織，力求“根治”。不過(guò)，需評(píng)估全身狀況，部分高齡或并發(fā)癥重的人未必適合。
• 化療： 常用方案包括紫杉醇類和鉑類藥物，主要對(duì)進(jìn)展期或手術(shù)不可行者，目的抑制異常細(xì)胞分裂并減輕癥狀。就像“搶修隊(duì)”嘗試堵住不正常的細(xì)胞擴(kuò)張。
• 放射治療： 通過(guò)局部射線，直接摧毀腫瘤細(xì)胞，適合部分無(wú)法手術(shù)的早期或轉(zhuǎn)移患者。病變區(qū)域精準(zhǔn)照射，減少對(duì)周圍組織傷害。
• 靶向治療 & 免疫治療： 針對(duì)有特定基因變異的患者，通過(guò)“定點(diǎn)打擊”干擾癌細(xì)胞活躍信號(hào)通路。免疫療法則激發(fā)自身防御力，讓身體主動(dòng)清除異常細(xì)胞。這些方案適合明確病理類型且基因檢測(cè)陽(yáng)性的病例。
• 支持性治療： 包括護(hù)胃、保肝、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充等措施，幫助患者度過(guò)治療期、保持良好狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。

例如前述77歲男性，采用化學(xué)治療聯(lián)合支持性方案出院，病情控制不錯(cuò)。不同患者適應(yīng)不同方案，需要綜合個(gè)體狀況、腫瘤分期、藥物敏感性等決定，臨床醫(yī)生會(huì)給出個(gè)性化建議。

恢復(fù)期怎么做？這里主要講提升身體免疫力和養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，幫助防復(fù)發(fā)，提升日常幸福感。

• 飲食優(yōu)化： ?? 新鮮蔬菜（如西蘭花、菠菜、胡蘿卜）富含抗氧化物，有助于維護(hù)細(xì)胞穩(wěn)定；建議每天餐桌別少了這些“綠色成員”，能給身體帶來(lái)活力。 ?? 某些漿果類（如藍(lán)莓、草莓）可輔助清除體內(nèi)異常代謝產(chǎn)物，適當(dāng)加入早餐或加餐，有利健康。 ?? 深海魚(yú)類（如三文魚(yú)、金槍魚(yú)）含豐富不飽和脂肪酸（如Omega-3），幫助抗炎反應(yīng)，建議每周吃2-3次，增進(jìn)抵抗力。
• 有規(guī)律的鍛煉： 日常快走、伸展、小強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如瑜伽、太極）有助于提升肺功能和心理狀態(tài)。每周累計(jì)150分鐘輕運(yùn)動(dòng)，可以作為參考。這些習(xí)慣對(duì)控制體重和減少慢性疾病都很有益。
• 積極心理調(diào)整： 舒緩壓力、保持樂(lè)觀心態(tài)同樣重要。可以試試冥想、聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)、跟家人聊聊天，別讓負(fù)面情緒長(zhǎng)期壓抑。
• 行之有效的隨訪： 按期到腫瘤科門診進(jìn)行復(fù)查，包括血常規(guī)、肝腎功能、影像學(xué)等項(xiàng)目，便于及早發(fā)現(xiàn)異常。

如果發(fā)現(xiàn)呼吸明顯變差、體重?zé)o故下降、持續(xù)發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院評(píng)估情況，選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。只要注重生活細(xì)節(jié)，大多數(shù)康復(fù)者能維持相當(dāng)好的日常狀態(tài)。

• Bray, F., Ferlay, J., Soerjomataram, I., Siegel, R.L., Torre, L.A., & Jemal, A. (2021). Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 71(3), 209–249. Link
• World Health Organization. (2023). Lung Cancer Fact Sheet. Published online. Link
• Hamra, G.B., Guha, N., Schoemaker, M.J., et al. (2014). Outdoor Particulate Matter Exposure and Lung Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis. Environmental Health Perspectives, 122(9), 906–911. Link
• Travis, W.D., Brambilla, E., Noguchi, M., et al. (2021). The 2021 WHO Classification of Lung Tumors. Lung Cancer, 175, 101–116. Link