了解非酒精性脂肪性肝炎，保護肝臟健康
01｜日常生活里的肝臟“小麻煩”
有時候，人們在體檢時發現肝功能異常，其實身體并沒有明顯不舒服。比如前幾天一位普通的中年朋友在體檢報告上看到轉氨酶升高，生活里還是照常吃喝、應酬。但這類看不見的變化，就像家里的水管悄悄漏水，表面無礙，時間久了可就不那么簡單了。
肝臟在我們體內好比“能量工廠”，負責處理食物、藥物及多余脂肪。出現脂肪囤積，沒酒精參與，卻慢慢造成炎癥，就叫做非酒精性脂肪性肝炎（NAFLD）。初期常無特殊感覺，這也是不少人輕易錯過早期信號的原因。
其實，多數NAFLD患者在剛開始時很難察覺肝臟的問題。偶爾體檢時才會發現——比如肝功能指標有點偏高，卻沒有肚子痛、身體乏力等明顯癥狀。這提醒大家，體檢報告的細小變化不該輕易忽略。??
02｜非酒精性脂肪性肝炎的警示信號
- 持續性疲勞：有些患者長期覺得沒精神，類似熬夜后的困倦感，但睡得再多也“補不回來”。
- 右上腹部不適：肝臟位于右側肋骨下，偶爾有悶脹或隱痛，容易被誤以為是消化不良。
- 實驗室異常：血液檢查出現ALT（丙氨酸氨基轉移酶）、GGT（谷氨酰轉肽酶）持續升高，通常是體檢“紅燈”。
舉個真實例子。一位體重正常的中年男性，因為持續疲勞和體檢肝功能異常，被確診非酒精性脂肪性肝炎，合并高脂血癥和頸動脈硬化。雖然并無明顯腹痛，但實驗室檢查卻早已拉響警報。這種情況說明NAFLD并非只盯體重，其它因素同樣關鍵。
這些明顯但容易被忽視的癥狀，是身體發出的“求救信號”。及時就醫，遠比等到嚴重不適再行動來得有效。??
03｜為什么會得非酒精性脂肪性肝炎？
說起來，非酒精性脂肪性肝炎的來龍去脈跟現代生活習慣密不可分。我們常見的致病機制主要包括：
- 肥胖和脂肪堆積：脂肪積聚在肝細胞內，干擾正常功能。醫學研究發現，肥胖人群患NAFLD風險更高（Chalasani et al., Gastroenterology, 2018）。
- 胰島素抵抗：身體調節血糖的能力變差，造成脂肪無法正常分解，最終“堵”在肝臟。
- 代謝綜合征：高血壓、高膽固醇、糖尿病一類的慢性慢病，都會加重肝臟負擔。
- 遺傳因素：家族中有人得過相關疾病，自己患病概率會上升。
數據顯示，非酒精性脂肪性肝炎在全球成年人中患病率約1.5%到6.5%（Younossi et al., Hepatology, 2018），而肥胖及糖尿病人口增多，未來幾年可能還會上升。
如果日常飲食高糖高脂，長期缺乏運動，即使體重不超標，肝臟也可能暗自積累脂肪、逐漸發生炎癥。這個過程很隱蔽，但風險并不小。??
04｜如何診斷非酒精性脂肪性肝炎？
發現肝功能異常后，準確診斷NAFLD需要多步驟綜合判斷，通常會用到：
- 血液檢查：主要看肝功能酶（如ALT、AST、GGT），也會查看膽固醇和血糖等相關指標。
- 影像學檢查：腹部超聲是最常用的手段，可以直觀看到肝臟是否存在脂肪沉積。必要時CT或磁共振進一步評估。
- 肝臟彈性成像：評估肝臟是否有纖維化（瘢痕），幫助判斷疾病嚴重程度。
- 肝組織活檢：極少數情況下，醫生會建議取一點肝臟組織做顯微分析，明確炎癥或纖維化的程度。不過，大部分人不需要。”
診斷過程中還會仔細問清飲酒史，把酒精性肝病排除在外。如果合并其它疾病（比如高脂血癥、糖尿病），也會綜合評估。
醫學界認為，及早排查風險人群如有肥胖、慢性病、家族史，就應配合醫生做這些檢查（Loomba et al., Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 2021）。
05｜治療與生活方式調整怎么做？
非酒精性脂肪性肝炎目前的治療，以生活方式調整為核心。簡單來講：
- 健康飲食：多選擇粗糧、蔬果、優質蛋白（如雞蛋、魚肉、豆制品）。整體飲食以低糖、低油為主，遠離暴飲暴食。
- 規律運動：每周五次、每次30分鐘的有氧活動（快走、游泳、自行車），能顯著幫助改善肝臟脂肪沉積。
- 體重管理：如能減重3-5%，對肝臟負擔已很有幫助。如果體重能下降10%，肝纖維化的改善效果更明顯（Newsome et al., Lancet, 2021）。
- 藥物治療：部分人會在醫生指導下服用保肝藥物，比如水飛薊賓和雙環醇。極個別患者，可能用FDA新批準的藥物Resmetirom，但一定要在專科醫生指導下使用。
上面提到的那位體重正常的中年男性，就正在接受保肝藥物治療，同時被建議按時復查肝功能。這一過程也提醒我們，即使體重不超標，飲食結構、運動習慣同樣重要。
治療過程中，還需要控制其它慢性病，如高脂血癥、糖尿病等，并由營養科、內分泌科醫生協同負責。
醫學專家強調，患者要堅持定期隨訪，依照專科建議調整治療方案（來源：Loomba et al., 2021）。
06｜日常生活如何預防非酒精性脂肪性肝炎？
預防非酒精性脂肪性肝炎，重點在于選擇有益于肝臟的生活方式。每一點都能夠實際操作：
- 燕麥片 + 改善血脂 + 早餐時加牛奶、堅果，飽腹又有助于穩定膽固醇。
- 西蘭花 + 促進肝臟解毒 + 每周兩三頓涼拌或蒸菜即可。
- 深海魚 + 富含歐米伽3脂肪酸 + 中午餐可嘗試烤三文魚。
- 豆制品 + 優質蛋白、少脂肪 + 用豆腐或豆漿替換部分動物蛋白。
- 蘋果/梨 + 促進腸道健康 + 每天飯后一個，幫助平衡血糖。
保持規律鍛煉，如每周三五次快走或游泳。長期堅持下來，身體狀態和肝臟功能都能有正向變化。??
定期體檢非常重要。年齡超過40歲、家族有慢性病史、更要關注肝臟指標的變化。如果血脂高、經常運動量不足，也可以考慮提前做詳細檢查，及時發現早期異常。
需要就醫時，優先選擇正規醫院或有資質的專科門診。把相關體檢報告帶齊，方便醫生全面評估。
生活里少一些無謂焦慮，重在堅持做好飲食和鍛煉，有益改變就會慢慢累積。
07｜一句話總結
非酒精性脂肪性肝炎不難治，更不需要恐懼。最重要的是重視體檢小變化，生活方式上多給肝臟一點幫助，飲食和運動真正落到實處，比怎樣處理“壞習慣”更值得關注。??
如果家人或朋友有相關疾病史，記得分享這些簡單實用的方法。保護肝臟，其實就在點滴里。
參考文獻
- Chalasani, N., Younossi, Z., Lavine, J. E., Charlton, M., Cusi, K., Rinella, M., ... & Sanyal, A. J. (2018). The diagnosis and management of nonalcoholic fatty liver disease: Practice guidance from the American Association for the Study of Liver Diseases. Gastroenterology, 155(3), 819-834.
- Younossi, Z. M., Koenig, A. B., Abdelatif, D., Fazel, Y., Henry, L., & Wymer, M. (2018). Global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease—Meta‐analytic assessment of prevalence, incidence, and outcomes. Hepatology, 64(1), 73-84.
- Loomba, R., Friedman, S. L., & Shulman, G. I. (2021). Mechanisms and disease consequences of nonalcoholic fatty liver disease. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 18(4), 217-237.
- Newsome, P. N., Buchholtz, K., Cusi, K., Linder, M., Okanoue, T., & Ratziu, V. (2021). A place for pharmacotherapy of NASH. Lancet, 397(10280), 1055-1067.
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