很多人覺得婦科腫瘤離自己很遠(yuǎn)，但其實(shí)身邊不少女性在絕經(jīng)前后，都會(huì)遇到類似的問題。有位54歲的女士，平日生活很節(jié)律，工作也不算高壓，卻在常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)了子宮內(nèi)膜癌。這讓她和家人一度很迷茫，也讓我們不得不正視：子宮內(nèi)膜癌指的是發(fā)生在子宮內(nèi)膜（一層“墊子”樣的組織）的惡性腫瘤，簡(jiǎn)單來說，就是體內(nèi)正常細(xì)胞變成了異常的"新成員"，在不該生長(zhǎng)的地方瘋狂生長(zhǎng)。
雖然這類腫瘤相比其他器官癌癥更容易被及早發(fā)現(xiàn)，但一旦忽略早期信號(hào)，也可能發(fā)展到較嚴(yán)重階段。不管處在哪個(gè)人生階段，清楚子宮內(nèi)膜癌的存在和定義，可以讓我們對(duì)自己的健康多一點(diǎn)敏感，多一份預(yù)防和主動(dòng)權(quán)。

不要小看這些惡性腫瘤，世界衛(wèi)生組織最新數(shù)據(jù)提醒：
全球女性每年新發(fā)的子宮內(nèi)膜癌病例大約有40萬左右（Mayo Clinic, 2022）。這絕不是少數(shù)人的問題，對(duì)女性尤其是中老年女性來說，了解它、預(yù)防它，都不是多余的事情。

?? 其實(shí)說白了，子宮內(nèi)膜癌就是子宮里“不速之客”冒出來，打亂了身體原有的節(jié)奏。所以，認(rèn)識(shí)它，才能防微杜漸。

和很多疾病一樣，子宮內(nèi)膜癌在最初并不會(huì)“敲鑼打鼓”地提醒你，早期癥狀往往很輕微，有時(shí)甚至只像一陣小風(fēng)吹過。不過，隨著病情進(jìn)展，一些明顯的信號(hào)就會(huì)冒出來，主要包括：

• 1. 異常陰道出血??
  最典型的警示信號(hào)。已經(jīng)絕經(jīng)的女性如果突然又有陰道出血，要格外小心。還在月經(jīng)期的女性，如果出血變得頻繁、量多或者持續(xù)時(shí)間異常，也該及時(shí)到醫(yī)院檢查。
• 2. 盆腔區(qū)域的疼痛或不適
  這種疼痛有時(shí)只是隱隱作痛，但也可能出現(xiàn)持續(xù)性、陣發(fā)性的明顯不適，嚴(yán)重時(shí)甚至影響走路和休息。
• 3. 陰道分泌物的變化
  有些人會(huì)出現(xiàn)不明原因的分泌物增多，分泌物可能帶血或有異味。

有位剛退休的54歲女性患者，平時(shí)體檢合格，卻半年前開始間斷性陰道出血，起初沒當(dāng)回事，直到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，已發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌 III C期（已切除子宮和附件，合并高血壓、糖尿病）。
這個(gè)例子其實(shí)很有代表性：癥狀出現(xiàn)并不會(huì)很激烈，但持續(xù)發(fā)生的小問題絕不是“小麻煩”，一旦出現(xiàn)，要早點(diǎn)排查原因，不要輕易忽略。

?? 小提醒：如果碰上這些變化，即使是偶爾的異常，也值得一查，避免小問題變成大麻煩。

很多人都想問，為什么有人會(huì)得子宮內(nèi)膜癌，也有人一輩子都沒這煩惱？其實(shí)，疾病的發(fā)生通常和生活習(xí)慣、身體狀態(tài)，以及一些無法控制的因素息息相關(guān)。用幾個(gè)核心點(diǎn)給大家梳理清楚：

• 1. 激素水平失衡
  主要是體內(nèi)雌激素和孕激素的比例問題。簡(jiǎn)單來說，如果雌激素在身體里時(shí)間過長(zhǎng)或水平過高，而孕激素分泌少，內(nèi)膜會(huì)一直受刺激，產(chǎn)生異常增生，最終可能變成腫瘤。
• 2. 肥胖
  體重超標(biāo)不僅容易引起多種慢性病，還會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平升高（因?yàn)橹窘M織能產(chǎn)生雌激素），這也是子宮內(nèi)膜癌發(fā)病的一大助推器。有研究發(fā)現(xiàn)肥胖女性發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)是正常體重的2到4倍（Laframboise et al., 2022）。
• 3. 年齡因素
  絕大多數(shù)患者發(fā)生在50歲以后，尤其是絕經(jīng)后的女性。隨著年齡增長(zhǎng)，身體的各項(xiàng)防線逐漸削弱，罹患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)也在遞增。
• 4. 家族遺傳
  如果直系親屬中有人得過子宮內(nèi)膜癌或相關(guān)癌癥（如結(jié)直腸癌），家族成員如母親、姐妹有類似病史，遺傳因素也會(huì)提高風(fēng)險(xiǎn)。
• 5. 慢性基礎(chǔ)病影響
  像高血壓、2型糖尿病等慢性病，和子宮內(nèi)膜癌之間也有相關(guān)性。一方面這些慢病會(huì)改變身體激素環(huán)境，另一方面也反映出生活習(xí)慣上的“短板”。

其實(shí)，風(fēng)險(xiǎn)因素不是說每個(gè)人都會(huì)“一踩就中”，但當(dāng)這些危險(xiǎn)因素疊加時(shí)，疾病的概率就會(huì)大大提升。所以，認(rèn)識(shí)自己的身體和家族健康背景，有助于提前預(yù)警。

主要參考：
Laframboise, M, McCluggage, W.G. (2022). "Endometrial cancer risk factors and prevention." The Lancet Oncology, 23(5): 610–624.

現(xiàn)代醫(yī)院診斷腫瘤，離不開影像檢查。放射科，基本上就是醫(yī)生的“透視眼”，幫我們看清身體內(nèi)部的變化。對(duì)于子宮內(nèi)膜癌來說，主要用到以下幾種檢查方法：

• 超聲（B超）
  最常見、最方便。通過腹部或陰道探頭，很快就能初步觀察子宮的結(jié)構(gòu)，判斷內(nèi)膜有沒有變厚，或者是否密度異常。
• MRI（磁共振成像）
  對(duì)腫瘤的位置、腫瘤范圍以及是否侵犯到子宮肌層或周圍組織特別敏感。有條件的醫(yī)院，越來越多推薦MRI，這是目前最精細(xì)的局部檢查方法之一。
• CT（計(jì)算機(jī)斷層掃描）
  CT主要用于檢查腫瘤是否有遠(yuǎn)處擴(kuò)散，比如有無盆腔、腹腔甚至肺部轉(zhuǎn)移，也能輔助判斷術(shù)后復(fù)發(fā)。

舉個(gè)例子：上面那位54歲的腫瘤患者，術(shù)后就做了盆腔MRI，確認(rèn)手術(shù)區(qū)域沒有腫瘤復(fù)發(fā)征象，淋巴管囊腫也被詳細(xì)記錄。這類檢查的及時(shí)和精準(zhǔn)，為下一步治療和復(fù)查提供了“有據(jù)可依”的報(bào)告單。

?? 說起來，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)就像裝上了“千里眼”，只要選擇靠譜的醫(yī)院和醫(yī)生，并在醫(yī)生引導(dǎo)下按流程檢查，能大大提高發(fā)現(xiàn)率和準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)：
Mayo Clinic. (2022). Endometrial cancer - Diagnosis and Tests. Retrieved from https://www.mayoclinic.org

發(fā)現(xiàn)問題，最關(guān)鍵的自然是治療選擇。現(xiàn)在子宮內(nèi)膜癌的治療，很少是“單打獨(dú)斗”，一般都講究多手段聯(lián)合，用最合適的方案擊退“異常細(xì)胞”新成員。核心治療方式主要有這幾類：

• 手術(shù)治療??
  大部分患者會(huì)優(yōu)先建議全子宮和雙側(cè)附件切除——也就是把子宮和卵巢、輸卵管一并手術(shù)切除。手術(shù)還能帶走絕大多數(shù)病變組織，以降低轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
• 放射治療（放療）
  對(duì)于腫瘤侵犯周圍組織或者手術(shù)后有高風(fēng)險(xiǎn)復(fù)發(fā)的人群，外加放療能進(jìn)一步殺滅殘留異常細(xì)胞。
• 化學(xué)藥物治療（化療）
  特別適合中晚期病例或有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)。比如上面提到的那位患者，術(shù)后就按序安排了靜脈化療，繼續(xù)干預(yù)微小殘留病灶。
• 內(nèi)分泌治療
  適合一部分激素受體陽性的腫瘤，尤其是年紀(jì)較大、合并慢病、不適合手術(shù)的患者。

實(shí)際選擇時(shí)，綜合年齡、腫瘤分期、合并癥和身體狀況來定。有的患者術(shù)后順利，有的則需要一輪輪化療來控制病情。“一張方子管到底”的情況非常罕見，最靠譜的是配合醫(yī)生，按建議做定期復(fù)查，比如手術(shù)后每3天查血常規(guī)、每周查肝腎功能。

?? 需要注意，正規(guī)醫(yī)療方案同時(shí)也在動(dòng)態(tài)調(diào)整——比如藥物的劑量和種類會(huì)根據(jù)效果和不良反應(yīng)進(jìn)行調(diào)整，希望得到最長(zhǎng)的生存期和最好的生活質(zhì)量。

核心參考：
Concin, N., Matias-Guiu, X., Vergote, I., Cibula, D., et al. (2021). "ESGO/ESTRO/ESP Guidelines for the management of patients with endometrial carcinoma." International Journal of Gynecological Cancer, 31(1), 12–39.

不少朋友問，出了醫(yī)院以后，怎么管好身體更有保障？其實(shí)，子宮內(nèi)膜癌的日常管理和良好的生活習(xí)慣分不開。這里給大家?guī)讞l實(shí)用又溫和的建議??：

• ?? 健康飲食
  用高纖維蔬菜（如西蘭花、胡蘿卜）做配菜，可幫助腸道和代謝系統(tǒng)更順暢。糙米、燕麥等全谷物也是不錯(cuò)的主食選擇，可以持續(xù)為身體“加油”。
• ???♀? 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
  每周適量快走、游泳或者廣場(chǎng)舞，每天30-60分鐘，提高新陳代謝，讓體內(nèi)激素更平衡。
• ?? 規(guī)律作息
  規(guī)律睡眠能幫助激素水平恢復(fù)正常。不管白天多忙，晚上盡量保證7小時(shí)以上的深度睡眠。
• ??定期復(fù)查
  術(shù)后尤其重要。建議按照醫(yī)生制定的復(fù)查計(jì)劃，比如每3天查血常規(guī)、1周查肝腎功能，異常指標(biāo)及時(shí)和醫(yī)生溝通。

與此同時(shí)，如果出現(xiàn)早期信號(hào)，比如陰道出血、盆腔持續(xù)不適，不用等到體檢或復(fù)查時(shí)間，隨時(shí)找專業(yè)醫(yī)生再做評(píng)估。

?? 小提示：日常食譜中，可以經(jīng)常補(bǔ)充豆制品（如豆腐、豆?jié){），有助于維持雌激素平衡，還能增加膳食多樣性。每周安排2-3次深色綠葉菜，對(duì)身體也有好處。

相關(guān)研究指出，保持理想體重并進(jìn)行規(guī)律鍛煉，有助于降低子宮內(nèi)膜癌的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)（Kaaks, R. et al., 2014）。

子宮內(nèi)膜癌并不可怕，怕的是誤判和忽視。最有價(jià)值的不是糾結(jié)一時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)，而是長(zhǎng)期健康的堅(jiān)持。總的說起來，抓住早期信號(hào)，結(jié)合科學(xué)的檢查手段，配合醫(yī)生完成個(gè)性化治療，養(yǎng)成自我管理的新習(xí)慣，就是應(yīng)對(duì)“子宮內(nèi)膜癌不速之客”的最好答案。

如果你或你的家人已邁入更年期，或者有慢性病史，不妨從現(xiàn)在起，將健康管理落到每一天的點(diǎn)滴細(xì)節(jié)。不必焦慮，但要持續(xù)關(guān)注，只要行動(dòng)起來，健康就有希望守得住。

?? 部分核心參考文獻(xiàn)：
- Mayo Clinic. (2022). Endometrial cancer - Symptoms and causes. https://www.mayoclinic.org
- Laframboise, M., & McCluggage, W.G. (2022). Endometrial cancer risk factors and prevention. The Lancet Oncology, 23(5), 610–624.
- Concin, N., et al. (2021). ESGO/ESTRO/ESP Guidelines for the management of patients with endometrial carcinoma. Int J Gynecol Cancer, 31(1), 12–39.
- Kaaks, R., Lukanova, A., & Kurzer, M.S. (2014). Obesity, endogenous hormones, and endometrial cancer risk: a synthetic review. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev, 13(1), 17–31.