如果你留意身邊女性的健康話題，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)“乳腺癌”三個(gè)字頻繁出現(xiàn)。其實(shí)，這里面最常被提及的一種類型，正是“浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌”。簡(jiǎn)單說，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是一種起源自乳腺導(dǎo)管的異常細(xì)胞，它們像“不速之客”一樣，突破導(dǎo)管壁，向乳腺組織甚至更遠(yuǎn)處擴(kuò)散。和普通乳腺增生或囊腫不同，這些異常細(xì)胞有侵入周圍組織、甚至遠(yuǎn)處器官的能力。

如今，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌占乳腺惡性腫瘤的比例高達(dá)70%以上^[1]，在中老年女性中更為多見。不過，隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步，早期發(fā)現(xiàn)和治療已讓越來越多患者獲得了良好的生活質(zhì)量。這種癌癥發(fā)展有時(shí)候較為隱匿，平時(shí)不容易察覺，所以提前了解它的本質(zhì)相當(dāng)重要。

需要提一句，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌根據(jù)細(xì)胞特性與分型（比如Luminal A、Luminal B、三陰型等）細(xì)分，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體類型制定下一步方案。認(rèn)識(shí)這個(gè)“名字”，有助于你在與醫(yī)生溝通時(shí)心里更有底。

很多女性認(rèn)為，乳腺癌一定會(huì)有明顯痛感，其實(shí)早期浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌大多數(shù)沒有特別強(qiáng)烈的信號(hào)。說起來，它更像是悄悄溜進(jìn)生活的小麻煩。

• 1. 輕微、偶爾的變化：有的患者在洗澡或偶然觸摸時(shí)，能摸到乳房里的小硬塊，這種硬塊摸上去邊界不清晰，不總是伴隨疼痛，有時(shí)甚至沒有任何不適感。
• 2. 持續(xù)、明顯的信號(hào)：當(dāng)病程發(fā)展，腫塊變大或變硬，可能引發(fā)乳頭溢液（包括血性、漿液性分泌物）、乳房皮膚凹陷、乳頭內(nèi)陷、局部持續(xù)脹痛、或腋下出現(xiàn)腫塊。如果發(fā)現(xiàn)乳房持續(xù)出現(xiàn)上述問題，尤其伴有皮膚顏色異常、潰破，務(wù)必引起關(guān)注。
• 3. 以病例為例：一位56歲女性，平時(shí)身體狀況還不錯(cuò)。一次自檢時(shí)，摸到了左乳內(nèi)小腫塊，并注意到腋下偶見酸脹。就醫(yī)后發(fā)現(xiàn)為IIB期的浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，并伴有腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。這個(gè)例子讓我們知道，早期信號(hào)可能很輕微，一定不能忽視乳房的細(xì)小變化。

只要乳房出現(xiàn)不尋常的改變，不管是否伴隨痛感，都建議及時(shí)咨詢?nèi)橄賹？漆t(yī)生。不要等到癥狀持續(xù)加重才行動(dòng)。

為什么一些女性會(huì)得浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌？其實(shí)，和許多腫瘤類似，它的發(fā)病原因是多方面的。說到底，是乳腺導(dǎo)管內(nèi)的正常細(xì)胞出現(xiàn)異常突變、喪失控制后慢慢累積，并最終跨越了導(dǎo)管的“圍欄”向外生長(zhǎng)。至于是什么因素讓這些細(xì)胞開始變壞，當(dāng)前的研究總結(jié)了以下幾類常見因素^[2][3]：

• 年齡增長(zhǎng)：中老年女性，尤其50歲以后發(fā)病率逐步升高，這可能與身體激素變化和細(xì)胞修復(fù)能力減弱有關(guān)。
• 家族遺傳：家里有乳腺癌或卵巢癌病史者（比如母親或姐妹），患病風(fēng)險(xiǎn)要高于一般人。這跟BRCA1、BRCA2等基因變異有關(guān)。
• 內(nèi)分泌影響：長(zhǎng)期雌激素水平偏高（如較晚絕經(jīng)、較早初潮、未生育或未哺乳女性），都會(huì)促使乳腺導(dǎo)管細(xì)胞暴露在更多雌激素作用下，誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增高。
• 環(huán)境與生活方式：近年來有證據(jù)顯示，過多久坐、肥胖、長(zhǎng)期飲酒或高熱量飲食，可能讓乳腺細(xì)胞更容易發(fā)生突變。不良作息、精神壓力過大也是輔助推手。
• 環(huán)境暴露：長(zhǎng)期接觸某些致癌物（如輻射、特定化學(xué)物質(zhì)等）或接受過放療的人群，自身細(xì)胞修復(fù)能力受到影響，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)上升。

注意，單一因素不會(huì)直接導(dǎo)致癌癥出現(xiàn)，而是多個(gè)影響累積、長(zhǎng)時(shí)間作用的結(jié)果。即使存在遺傳傾向，通過注意生活方式調(diào)整，也有可能相應(yīng)降低風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)于確診這類疾病，大多數(shù)人可能只了解B超或X線，但其實(shí)診斷流程分幾個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)生會(huì)結(jié)合以下幾步進(jìn)行綜合判斷：

• 臨床體檢：醫(yī)生仔細(xì)觸診乳房、腋窩，看腫塊的質(zhì)地、大小、活動(dòng)度，并評(píng)估有無皮膚、乳頭改變。
• 影像學(xué)檢查：乳腺X線鉬靶（mammography）、乳腺彩超是最大眾的篩查工具。如果遇到較復(fù)雜或疑難的病例，可能還要做乳腺磁共振（MRI）判斷腫瘤范圍。
• 穿刺活檢：對(duì)懷疑腫塊，醫(yī)生會(huì)做細(xì)針或粗針活檢，直接取一小塊組織，用顯微鏡觀察。只有明確看到惡性細(xì)胞，才能給出最終確診。
• 免疫組化檢測(cè)：進(jìn)一步化驗(yàn)細(xì)胞中雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）、HER2等特定蛋白，有助于正確定分型和制定下一步治療計(jì)劃（如靶向藥適用性）。

醫(yī)生最后會(huì)根據(jù)影像、活檢和免疫組化綜合分析，確定分期與性質(zhì)，再提供個(gè)性化建議。通常來說，及早做上述檢查，有助于把握最佳治療時(shí)機(jī)。

說到癌癥治療，很多人第一反應(yīng)是“切除”，其實(shí)現(xiàn)代的方法更為科學(xué)和個(gè)性化。浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的治療通常采取多學(xué)科協(xié)作，每一步都根據(jù)病情和患者特點(diǎn)細(xì)致設(shè)計(jì)。

• 手術(shù)治療：絕大多數(shù)患者首選乳腺腫塊切除（保乳或全乳切除），那如果發(fā)現(xiàn)有腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，還需要一并處理腋窩淋巴結(jié)，減少轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。
• 放射治療：乳腺保留手術(shù)后，多數(shù)建議做放療，可降低腫瘤復(fù)發(fā)概率。部分全乳切除患者也需視具體情況補(bǔ)充放療。
• 化學(xué)藥物治療：針對(duì)腫瘤侵襲性較高（如Ki-67高于15%或淋巴轉(zhuǎn)移）的，在術(shù)后或術(shù)前會(huì)安排化療，幫助殺滅潛在殘余異常細(xì)胞。
• 靶向與內(nèi)分泌治療：如果腫瘤為HER2陽性，能用到特定靶向藥（例如曲妥珠單抗）；ER/PR陽性則可接受激素抑制藥物，減少?gòu)?fù)發(fā)。

現(xiàn)實(shí)中，每位患者的治療都不完全一樣。比如那位56歲的女性患者，除了做了乳腺及腋窩切除，還接受了術(shù)后化療、靶向和支持用藥。如果出現(xiàn)惡心、嘔吐等副作用，醫(yī)生會(huì)結(jié)合止吐、護(hù)胃等藥物改善癥狀。

除了定期隨訪治療，保持健康的生活方式對(duì)乳腺健康和降低疾病復(fù)發(fā)同樣重要。這部分我們只聊對(duì)身體有益的做法，不重復(fù)前面提過的風(fēng)險(xiǎn)因素。

• 均衡飲食： 新鮮蔬菜?? 抗氧化物豐富，有助于清除體內(nèi)自由基；建議每日餐盤上占三分之一；
  高質(zhì)量蛋白類（魚蝦、雞胸、豆制品）?? 有助提升免疫力，每餐可以有一小份；
  堅(jiān)果、橄欖油一起搭配 有益于心血管和乳腺健康，建議每周幾次，小量即可。
• 適量鍛煉：散步、慢跑、太極等都很合適；每周至少有150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，可以分開進(jìn)行；有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)能減緩體重增加和改善心情。
• 維持健康體重：體重超標(biāo)和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)正相關(guān)，保持體重穩(wěn)定對(duì)降低復(fù)發(fā)起到一定作用。
• 乳腺自檢+專業(yè)篩查：每月月經(jīng)后自我觸摸乳房，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。40歲以上女性建議定期做乳腺彩超或鉬靶檢查，一般每2年一次比較合適。
• 管理心理壓力：科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，心情愉快有助于免疫系統(tǒng)功能提高。適度交流、培養(yǎng)興趣愛好可以幫助調(diào)節(jié)情緒。

如果在自查時(shí)摸到乳房“新變化”，或體感不適，不要恐慌，直接前往綜合醫(yī)院乳腺專科就診，是最靠譜的辦法。