簡單來講，肺癌是一種發生在肺部的惡性腫瘤，是人體肺部的細胞發生異常變化、無法正常受控生長所導致。肺部作為呼吸系統的關鍵環節，負責氧氣交換，一旦肺部細胞變得“不聽話”，不僅妨礙呼吸，還可能影響全身健康。

肺癌的種類主要分為非小細胞肺癌和小細胞肺癌。非小細胞肺癌（NSCLC）占據絕大多數病例，治療方案和預后也因此有所不同。[1]（Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics, 2023. CA Cancer J Clin. 2023;73(1): 17.）

?? 注意：肺癌發展過程緩慢，初期癥狀不明顯，早期發現對提高治愈率至關重要。

• 咳嗽反復、時間變長 偶爾咳嗽固然常見，但若咳嗽持續兩個星期還不見好轉，且不伴感冒，要多加注意。
• 呼吸急促或喘不上氣 正常狀態下活動后會略有喘氣，但如果平時也出現呼吸不暢、爬樓梯費力，這是一種警示信號。
• 胸痛或悶痛 有些人感到胸口不適或者有隱隱作痛，尤其是在深呼吸或咳嗽時加劇，這時不能掉以輕心。
• 食欲差、體重下降 若近期毫無原因地出現食欲減退，體重不明原因下降，要留心是否有肺部疾病的風險（不是所有體重下降都是肺癌）。
• 聲音嘶啞 聲音突然變啞，尤其伴隨咳嗽等癥，需引起注意。

比如，80歲男性患者有肺部惡性腫瘤，出現反復咳嗽、左鎖骨上淋巴結腫大，以及間歇低熱。在免疫治療和化療后曾有肺栓塞等并發癥，不過及時治療，恢復較快。這類實際病例說明，持續出現上述明顯癥狀，不宜一拖再拖。

?? 別忽視：持續性咳嗽、呼吸不暢等癥狀，早就醫有益于評估肺部健康情況。

導致肺癌的原因有很多，最主要的包括：

• 吸煙 煙草中的多種化學物質能損害肺部細胞，長期吸煙者罹患肺癌的風險是非吸煙者的20倍以上。被動吸煙也會增加風險。（Doll R, Peto R. The Causes of Cancer: Quantitative Estimates of Avoidable Risks of Cancer. Oxford University Press, 1981.）
• 空氣污染 包括室內外污染，有害粉塵和氣體（如PM2.5、油煙等），尤其在長期暴露于污染空氣的城市居民中，發生肺癌的概率明顯升高。
• 遺傳因素 家族中患有肺癌的人，后代的患病風險增加。某些基因突變也會提高肺癌風險。
• 職業暴露 長期接觸石棉、苯等化學物質的工種，肺癌發病率更高。

研究發現，吸煙是肺癌最重要的可控因素[2]。不過，空氣質量和遺傳也不能忽視，有的人即使從不吸煙仍會患病——這提醒我們，肺癌并不全是生活習慣導致。

?? 小心：長期吸煙及污染環境暴露，肺癌風險高于普通人。

步入醫院，醫生通常會按照一套系統流程判斷肺部健康狀況，主要包括：

• 影像學檢查 首選的是胸部X光和低劑量CT掃描，可以較早發現異常的結節或腫塊。低劑量CT篩查對于高風險人群尤為重要，準確率高，更容易發現早期病變。[3]（Aberle DR, Adams AM, Berg CD, et al. Reduced lung-cancer mortality with low-dose computed tomographic screening. N Engl J Med. 2011;365(5):395-409.）
• 活檢 當影像提示可疑病灶時，醫生會取樣檢測，通過顯微鏡觀察細胞是否異常。常見方法有支氣管鏡檢查、經皮穿刺活檢等，過程雖有些不適，但明確診斷不可缺少。
• 血液檢測 檢查腫瘤標志物（如CEA、CYFRA21-1等）有一定價值，但主要作為輔助判斷。
• 病理分型 明確是非小細胞還是小細胞，對后續治療方案有指導意義。

很多人覺得這些流程復雜，其實，只要積極配合醫生，絕大多數檢查都較為安全，幫助明確病情、及時制定治療計劃。

?? 注意：出現持續癥狀或高風險人群（如吸煙史），定期做低劑量CT篩查有益。

一旦確診肺癌，治療方案會根據分期、類型和個人身體狀況來確定。常見方式如下：

• 手術切除 早期非小細胞肺癌常選手術，直接切除腫瘤。術后視情況輔以其他治療。
• 放射治療 用高能射線精準照射病灶，適用于不能手術或手術后輔助治療。
• 化學治療 采用化療藥物，殺滅異常細胞。分為一線、二線等方案組合。
• 免疫治療 通過激活免疫系統識別并清除癌細胞，近年來臨床效果進展較快。[4]（Herbst RS, Morgensztern D, Boshoff C. The biology and management of non-small cell lung cancer. Nature. 2018;553(7689):446-454.）
• 靶向治療 針對有特定基因變異的患者，可以選擇靶向藥物，副作用相對較小。

用藥、治療方案會根據個人病情、年齡、體能以及具體分期調整。比如前文提到的80歲男性患者，接受了聯合化療和免疫治療，間隔期間結合靶向藥物。療效出現波動，醫生也會相應調整方案。這說明肺癌治療是個需要耐心和精準度并存的過程。

?? 簡單說：肺癌治療有多種選擇，配合醫生評估，個體化調整很重要。

• 均衡膳食 常吃富含維生素C和E的蔬果（如西蘭花、橙子），有助于保護細胞、降低氧化損傷。
• 保證新鮮空氣 居家勤開窗、外出選擇空氣質量好的環境，減少有害氣體吸入。
• 適度鍛煉 每周堅持鍛煉三到五次，有氧運動提高肺功能、增強免疫力。
• 定期健康檢查 40歲以后或有家族史者，建議每1-2年做一次肺部影像檢查，早期發現有益于健康。
• 遠離煙霧環境 雖不討論“避免吸煙”，但在有煙霧的公共空間，停留不宜過久，尤其是孕婦和孩子。
• 營養補充 菠菜和胡蘿卜含有豐富的β-胡蘿卜素，對肺部細胞修復有一定幫助。烹飪時注意清淡，減少高溫油炸，提高食物營養價值。

其實，這些看似普通的小習慣，積累起來能大幅改善肺部環境。飲食健康、規律作息對呼吸系統維護有益，當身體出現異常，及時與專業人士溝通，能早一步抓住健康機會。

?? 小提醒：健康的生活方式，是守護肺部的最佳策略。別等出現癥狀再行動。