01 什么是急性胰腺炎？

急性胰腺炎是一種胰腺本身發(fā)生炎癥的突發(fā)情況。簡單來說，它的發(fā)生讓“本來安靜做工的胰腺”忽然亂了陣腳，酶類開始攻擊自身組織，引發(fā)疼痛和多種不適。胰腺承擔(dān)著消化和調(diào)節(jié)血糖的角色，一旦出問題，其他器官也容易被“連累”。有研究（Banks et al., 2013）指出，這屬于消化系統(tǒng)中的急癥，一旦被忽略，嚴(yán)重時可能危及生命。

據(jù)UpToDate資料，大多數(shù)患者發(fā)病迅速，病情進展可快可慢，和病因、個人體質(zhì)關(guān)系很大。因此，認(rèn)識胰腺炎本身，是守護健康的第一步。

02 急性胰腺炎的常見癥狀有哪些？

• ?? 早期信號：有時只是感覺上腹不適或隱約絞痛，也許疼痛不重，偶爾伴有輕微惡心，不一定會影響到后背。
• ?? 典型警示：如果腹部持續(xù)劇烈疼痛，常常從胸骨下方蔓延到背部，甚至讓人難以直立。部分患者會出現(xiàn)明顯惡心、反復(fù)嘔吐，進食后加重，止痛藥緩解有限。
• ?? 其他表現(xiàn)：較重病情還可能伴有發(fā)熱、出汗、乏力感。部分人還會因為胰腺功能紊亂導(dǎo)致消化道紊亂，甚至有輕度黃疸。

有一位77歲男性因反復(fù)上腹痛就醫(yī)，并伴有精神萎靡、食欲下降。最終通過CT與血檢確認(rèn)是急性胰腺炎。這說明早診斷、早處理非常關(guān)鍵，尤其是有高血壓等基礎(chǔ)病的年長朋友。

03 胰腺突然“罷工”的原因

• ?? 酗酒：長期大量飲酒直接刺激胰腺，是導(dǎo)致胰腺炎的一個重要誘因。酒精會影響胰腺的酶活性，使消化酶“不按規(guī)矩出牌”。
• ?? 膽結(jié)石：這是中國、歐美常見的病因，研究顯示約45%~60%的急性胰腺炎與膽結(jié)石有關(guān)（Vege et al., 2018）。膽結(jié)石卡住出口，胰液回流，損傷胰腺自我保護。
• ?? 藥物和其他：一些降脂藥、抗生素、部分免疫抑制劑等也偶爾“牽連”胰腺。高血脂、嚴(yán)重感染、反復(fù)高鈣血癥以及慢性疾病也是原因之一。
• ?? 年齡、遺傳：老年人、家族中有胰腺炎史的人，發(fā)病機會更高。此次77歲患者也印證了年齡相關(guān)風(fēng)險（見病例簡述）。

說起來，80%的急性胰腺炎歸因于酒精或膽結(jié)石。越早了解自己的生活習(xí)慣、家族史以及用藥情況，越能及早規(guī)避風(fēng)險。

04 檢查與確診：怎么才能找到病灶？

有時候外表看不出問題，醫(yī)學(xué)檢查就像“透視鏡”，能幫醫(yī)生辨別真相。最核心的手段主要有三個：

1. 血液化驗：
   淀粉酶和脂肪酶是胰腺炎早期最重要的指標(biāo)。例如，本文示例中的患者血清淀粉酶達到2727 U/L，是發(fā)病重要線索。
2. 影像學(xué)檢查：
   腹部CT、超聲、MRI等能顯示胰腺腫大、周圍滲出等情況。比如那位有胰周滲出和淋巴結(jié)腫大表現(xiàn)的患者，靠CT確認(rèn)了炎癥范圍。
3. 排除法和輔助檢查：
   醫(yī)生還會查肝腎功能、電解質(zhì)，評估全身情況。重癥患者常見D-二聚體升高、肝酶異常等現(xiàn)象。這些指標(biāo)有助于監(jiān)控疾病發(fā)展。

這些檢查幾乎都能做到當(dāng)天出結(jié)果，極大提高了急性胰腺炎早期識別和干預(yù)的準(zhǔn)確性。不過僅靠感覺判斷風(fēng)險很大，別試圖“硬扛”。

05 治療方法：應(yīng)對胰腺突發(fā)“警報”

面對“突然罷工”的胰腺，最重要的是“減負(fù)休整”。治療并不復(fù)雜，但每一步都很講究。一般流程如下：

• ??? 第一優(yōu)先：臥床休息、禁食禁飲，讓胰腺“暫停工作”，防止炎癥進一步擴散，避免消化系統(tǒng)再被激活。
• ?? 重點治療：包括注射營養(yǎng)液、防止脫水、電解質(zhì)調(diào)整，必要時靜脈注入胰島素、奧曲肽等藥物以緩解胰腺負(fù)擔(dān)。痛感重時使用止痛劑，防感染者需用抗生素。
• ?? 特殊處理：少數(shù)嚴(yán)重患者，若發(fā)現(xiàn)胰腺壞死、膿腫或膽道堵塞，可能需要手術(shù)。大部分人休養(yǎng)1~2周后逐步恢復(fù)。

現(xiàn)實中，有患者因規(guī)范治療（禁食、藥物、護理）很快病情穩(wěn)定，也有人因延誤不治出現(xiàn)并發(fā)癥。這提醒我們應(yīng)對急性胰腺炎一定不能拖延，普通家庭如遇疑似急腹痛，要盡快前往大中型醫(yī)院消化內(nèi)科，避免私自吃藥延誤病情。

06 健康生活“秘籍”：如何降低胰腺炎風(fēng)險？

• ?? 新鮮蔬菜 + 豐富纖維 + “每餐有一份蔬菜，既能幫助養(yǎng)護腸道，也減輕胰腺負(fù)擔(dān)。”
• ?? 深海魚類 + 優(yōu)質(zhì)蛋白 + “一周兩次三文魚、鱈魚等，既滿足營養(yǎng)又不油膩。”
• ?? 粗糧雜豆 + 穩(wěn)定血糖 + “用小米、燕麥、糙米等雜糧替換部分白米飯，胰腺更省力。”
• ?? 豆制品 + 健康脂肪 + “每天一杯無糖豆?jié){、豆腐、豆干促進健康，替代部分動物脂肪。”
• ?? 定期檢查 + 風(fēng)險篩查 + “有家族胰腺病史、膽結(jié)石、血脂高的人尤其要關(guān)注。適齡體檢，早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)。”

說起來，保持均衡飲食和運動并不難，堅持下來才最考驗人。如果出現(xiàn)不明腹痛、嘔吐、發(fā)熱，千萬別先忍著或用止痛藥應(yīng)付，要及時掛號消化內(nèi)科。最好的辦法是早預(yù)防、早就醫(yī)，給胰腺“減負(fù)”。