主要藥品包括免疫檢查點抑制劑（如PD-1/PD-L1單抗）、鉑類化療藥（如順鉑、奧沙利鉑）、口服化療藥（如氟尿嘧啶衍生物）及輔助用藥（升白藥、保肝藥、中成藥等）。

• 免疫檢查點抑制劑（如PD-1抗體）：通過阻斷腫瘤細胞對免疫系統(tǒng)的抑制，提高機體識別和清除腫瘤細胞的能力。
• 鉑類化療藥：影響腫瘤細胞DNA的復制與修復，導致細胞凋亡。
• 口服化療藥：干擾癌細胞的DNA合成和分裂過程，抑制腫瘤增長。
• 輔助藥物：如升白細胞藥用于預防化療引起的白細胞減少，保肝藥減少肝臟毒性，中成藥輔助改善用藥耐受性。

這些藥物在治療中互為補充，各有明顯分工，必須按專業(yè)醫(yī)師指導聯(lián)合應用。
資料引用：Bang, Y.J., et al. "Pembrolizumab in Asian patients with advanced gastric cancer." Journal of Clinical Oncology, 2019.

• 免疫檢查點抑制劑多為靜脈注射，由醫(yī)護人員按周期操作。例如200mg每次，每3周一次。
• 鉑類化療藥同樣采用靜脈滴注，劑量以體表面積或體重為依據(jù)，如120mg分次輸入，具體時間根據(jù)方案確定，化療期間需嚴密監(jiān)測。
• 口服化療藥通常采取早晚各一次（bid），如20mg早晚各服一次。服藥建議飯后30分鐘，用溫水吞服。
• 輔助用藥如升白藥多為注射，保肝藥、護胃藥及中成藥則按說明或醫(yī)囑分次口服。

• 口服化療藥分為片劑、膠囊及口服液，不同劑型有不同要求。
  正確做法：片劑或膠囊應整顆吞服，不得掰碎或嚼服；口服液根據(jù)劑量適量飲用。所有口服藥需使用足夠溫水（約150-200ml），避免用果汁、奶類沖服。
• 靜脈注射藥物由醫(yī)護人員操作，無需自理，過程中如發(fā)現(xiàn)輸液部位紅腫，應立刻通知醫(yī)護。
• 輔助用藥（中成藥、保肝藥）一般按說明或醫(yī)囑整服，勿自行變更服用方式。

多數(shù)治療方案采用聯(lián)合用藥，但部分藥物間有明顯互相影響。

• 免疫檢查點抑制劑不宜與強免疫抑制藥物（如大劑量激素）同時使用，否則影響免疫效應。
• 鉑類化療藥與某些肝酶誘導劑（如苯妥英鈉、卡馬西平）并用可能加速代謝，導致療效下降。部分藥物（如利福平）可能改變血漿藥物濃度。
• 口服化療藥避免與含鎂、鋁等成分的抗酸藥同服，否則降低藥物吸收。服藥間隔至少2小時。
• 輔助用藥如升白藥避免與其他細胞毒性藥物聯(lián)合使用，應按醫(yī)師時間表錯開注射。

需要注意：服用期間如有新增藥品，務必提前與醫(yī)生或藥師溝通，確保安全。
資料引用：Fuchs, C.S., et al. "Safety and efficacy of oxaliplatin in gastric cancer treatment." Annals of Oncology, 2021.

• 老年患者：部分藥品需根據(jù)肝腎功能調(diào)整劑量，避免劑量過高帶來毒性。體重、體表面積為劑量設定參考。正確做法：用藥前請醫(yī)師評估臟器功能與是否需要減量。
• 肝腎功能不全者：部分鉑類或口服化療藥物應適當減量或更換品種。正確做法：定期檢查肝腎功能，根據(jù)化驗結果調(diào)整用藥方案。
• 孕婦和哺乳期女性：絕大多數(shù)化療及免疫檢查點抑制劑嚴格禁用，有用藥需求者務必提前告知醫(yī)師，商定替代方案。
• 兒童及青少年：目前相關藥品多無正式適應證，必須由專業(yè)醫(yī)生個體化決策。

特別提醒：如有特殊體質(zhì)、藥物不良反應史、用藥過敏等情況，請醫(yī)生或藥師先評估后再用藥。

• 免疫檢查點抑制劑可能導致皮疹、關節(jié)不適、輕度發(fā)熱等。約10-20%的患者出現(xiàn)免疫相關癥狀，出現(xiàn)持續(xù)不適需及時就診，不能自行停藥。
• 鉑類化療藥常見惡心、嘔吐、腎毒性、周圍神經(jīng)反應。說明書提示部分患者（約30%）會有消化道不適，多用止吐藥如5-HT3受體拮抗劑預防。
• 口服化療藥出現(xiàn)胃腸不適、短暫手腳麻木、輕度頭暈。個別患者發(fā)生骨髓抑制需緊急處理，服藥期間定期查血常規(guī)。
• 輔助用藥升白藥很少引發(fā)發(fā)熱或皮膚反應，保肝藥及中成藥偶有胃脹、口干等輕度表現(xiàn)，一般不影響繼續(xù)用藥。

出現(xiàn)嚴重過敏、持續(xù)高熱或意外癥狀時，務必第一時間就醫(yī)。 參考文獻：Shitara, K., et al. "Management of adverse events associated with immune checkpoint inhibitors." Journal of Clinical Oncology, 2020.

各類藥品儲存條件有明顯差異：

• 靜脈注射類藥物（如免疫制劑、鉑類）：多要求遮光、密封，于2-8℃冷藏；不得冷凍，不可長時間暴露于高溫。
• 口服化療藥：一般置于干燥陰涼處，溫度建議不超過25℃。開瓶后按說明書規(guī)定時間服用，避免受潮，每次用藥后及時封瓶蓋。
• 輔助用藥：升白藥注射劑同樣需冷藏，保肝藥及中成藥則多為常溫保存，避免陽光直射。

特別提醒：藥品包裝如發(fā)現(xiàn)鼓包、變色或異味，絕不可服用或注射。

正確用藥時間很重要，但偶爾漏服或過量也需冷靜應對：

• 口服化療藥漏服：如已接近下一次服藥時間，直接跳過，不可雙倍補服。若剛漏服，可盡快補服。
• 靜脈藥物漏用/過量：由醫(yī)護人員根據(jù)時間和劑量制定補救或延遲策略，絕不可自行補打。
• 輔助用藥：同樣遵循單次錯過即跳過原則，不可自行增加劑量。

• 主要適應癥：相關藥品用于胃內(nèi)腺癌等惡性腫瘤治療，不用于良性病變。
• 禁忌癥：對于已知嚴重過敏（如對鉑類、免疫制劑、化療藥有過敏史）、孕婦哺乳期、活動性嚴重感染患者嚴格禁用。肝腎功能重度損害、骨髓抑制者暫緩用藥或更換品種。
• 輔助用藥：升白藥禁用于骨髓腫瘤，其他藥物禁用于過敏者。

需要注意：禁忌癥篩查應于首次用藥前完成，用藥過程中如出現(xiàn)疑似禁忌癥表現(xiàn)須第一時間停藥并就醫(yī)。
參考文獻：Van Cutsem, E., et al. "Chemotherapy and biological therapy of gastric cancer: indications and contraindications." Gastric Cancer, 2022.

一句話記住：針對胃惡性腫瘤低分化腺癌治療所用藥品，不論免疫、化療、輔助藥，細節(jié)決定療效，安全永遠第一。規(guī)范劑量、科學服用、關注不良反應、合理儲存以及提前知曉禁忌癥，是實現(xiàn)全程安全用藥不可或缺的基礎。

• 每種藥品都按醫(yī)囑規(guī)范應用不隨意變更。
• 服藥期間遇到任何副作用或意外，及時停藥并聯(lián)絡醫(yī)生。
• 家中藥品管理好，防止隨意取用和過期泄漏。

治療過程復雜，但只要把握核心細節(jié)，就能降低風險，提高用藥效果。安全合理用藥，是每個人的首要責任。如有疑問，建議咨詢專業(yè)醫(yī)師或藥師。

1. Bang, Y.J., et al. "Pembrolizumab in Asian patients with advanced gastric cancer." Journal of Clinical Oncology, 2019.
2. Fuchs, C.S., et al. "Safety and efficacy of oxaliplatin in gastric cancer treatment." Annals of Oncology, 2021.
3. Shitara, K., et al. "Management of adverse events associated with immune checkpoint inhibitors." Journal of Clinical Oncology, 2020.
4. Van Cutsem, E., et al. "Chemotherapy and biological therapy of gastric cancer: indications and contraindications." Gastric Cancer, 2022.