肺癌知識科普指南
下午茶時間，身邊總有朋友聊起健康，尤其是肺部問題。有的人因為咳嗽多了幾聲，就開始擔(dān)心自己是不是“得了大病”。其實，肺癌這個詞并沒有那么遙遠，我們都有必要搞明白它到底是什么，哪些信號不能忽視，怎樣早發(fā)現(xiàn)早管理。下面用通俗的方式，帶你一點點看清肺癌背后的關(guān)鍵健康知識。
01 肺癌到底是什么？
肺癌，其實就是肺部的正常細胞發(fā)生了異常改變，逐漸演變成分裂失控的腫瘤細胞。簡單理解，有點像生活中的“雜草”，本來一小撮沒影響，但一旦蔓延開，整個花園的生態(tài)就改變了。肺癌按起源細胞類型，可以分成非小細胞肺癌和小細胞肺癌兩大類。
現(xiàn)實中，非小細胞肺癌（NSCLC）大約占到全部病例的85%，包括腺癌、鱗癌等亞型；小細胞肺癌（SCLC）則進展更快，往往發(fā)現(xiàn)時已較為嚴重。
隨著年齡增長，尤其是50歲以后，肺癌的發(fā)病風(fēng)險明顯上升。世界范圍內(nèi)，肺癌持續(xù)居于惡性腫瘤導(dǎo)致的死亡原因前列（Siegel et al., 2023）。這提示我們，關(guān)注肺部健康，是每個人都不能放松的話題。
現(xiàn)實中，非小細胞肺癌（NSCLC）大約占到全部病例的85%，包括腺癌、鱗癌等亞型；小細胞肺癌（SCLC）則進展更快，往往發(fā)現(xiàn)時已較為嚴重。
隨著年齡增長，尤其是50歲以后，肺癌的發(fā)病風(fēng)險明顯上升。世界范圍內(nèi)，肺癌持續(xù)居于惡性腫瘤導(dǎo)致的死亡原因前列（Siegel et al., 2023）。這提示我們，關(guān)注肺部健康，是每個人都不能放松的話題。
02 早期肺癌有哪些信號？??
說起來，早期肺癌的癥狀常常特別輕微，很容易被大家忽略。如果日常生活中，出現(xiàn)以下小小變化，要留心，別簡單歸結(jié)為“今年咳嗽多”：
【病例一瞥】有位60歲的男士，平時身體瘦，偶爾咳嗽沒當(dāng)回事，結(jié)果半年后做了個體檢，檢查發(fā)現(xiàn)左肺有原發(fā)性小細胞癌。這提醒我們，輕視小變化可能會錯過最佳的干預(yù)時機。
如果出現(xiàn)下列更明顯的癥狀，務(wù)必重視：
- 輕微的咳嗽：可能只是偶爾咳兩聲，沒有痰，也覺得不影響呼吸。
- 聲音變啞：有時候覺得說話時嗓子發(fā)緊，但不是每一次都這樣。
- 胸口偶爾悶脹：不像劇痛，只是偶爾隱隱覺得胸部壓抑，換個姿勢好像又能緩解。
【病例一瞥】有位60歲的男士，平時身體瘦，偶爾咳嗽沒當(dāng)回事，結(jié)果半年后做了個體檢，檢查發(fā)現(xiàn)左肺有原發(fā)性小細胞癌。這提醒我們，輕視小變化可能會錯過最佳的干預(yù)時機。
如果出現(xiàn)下列更明顯的癥狀，務(wù)必重視：
- 咳嗽持續(xù)加重：無論休息多久都不好轉(zhuǎn)，常常夜里咳醒。
- 咳痰帶血：哪怕只是一點血絲，也要引起警覺。
- 長時間低熱不退：不是流感季節(jié)也發(fā)熱，持續(xù)感到渾身乏力。
- 呼吸急促或胸痛：活動時比平時喘得多，或感覺胸口刺痛。
03 為什么會得肺癌？成因分析??
肺癌的發(fā)生，不是一夜之間的事。背后有很多看得見、看不見的原因。
（1）環(huán)境暴露：吸煙是頭號風(fēng)險。醫(yī)學(xué)界認為，將近80%的肺癌與主動或被動吸煙密切相關(guān)（Doll & Peto, 1981）。香煙中的有害物質(zhì)進入氣道，導(dǎo)致細胞逐漸出現(xiàn)異常。
（2）空氣質(zhì)量：長期生活在空氣污染較重（如PM2.5超標(biāo)）的地區(qū)，也是誘發(fā)肺癌的重要外部因素。
（3）職業(yè)接觸：有些人可能因為工作的緣故，接觸到石棉、鎘、鉻等工業(yè)粉塵或化學(xué)物質(zhì)，這些都是肺部“安全隱患”。
（4）既往病史：慢性支氣管炎、肺結(jié)核、肺氣腫等疾病，會讓肺部防護能力變?nèi)酢?br> （5）遺傳及家族史：有近親被確診過肺癌，自己的發(fā)病風(fēng)險也會增加，不過這一項影響程度遠不如環(huán)境和行為因素。
（6）年齡增長：絕大多數(shù)肺癌發(fā)生在50歲以后，身體細胞隨著年齡增長，出現(xiàn)基因突變的概率升高。
說到底，以上這些因素中的幾條常常是疊加的。例如，既吸煙又有職業(yè)暴露的人群風(fēng)險會大大提升。肺部細胞在多重攻擊下，慢慢地就被推向了“不正常生長”的方向。這部分風(fēng)險不可小覷，也是整個健康管理中需要高度關(guān)注的。
（1）環(huán)境暴露：吸煙是頭號風(fēng)險。醫(yī)學(xué)界認為，將近80%的肺癌與主動或被動吸煙密切相關(guān)（Doll & Peto, 1981）。香煙中的有害物質(zhì)進入氣道，導(dǎo)致細胞逐漸出現(xiàn)異常。
（2）空氣質(zhì)量：長期生活在空氣污染較重（如PM2.5超標(biāo)）的地區(qū)，也是誘發(fā)肺癌的重要外部因素。
（3）職業(yè)接觸：有些人可能因為工作的緣故，接觸到石棉、鎘、鉻等工業(yè)粉塵或化學(xué)物質(zhì)，這些都是肺部“安全隱患”。
（4）既往病史：慢性支氣管炎、肺結(jié)核、肺氣腫等疾病，會讓肺部防護能力變?nèi)酢?br> （5）遺傳及家族史：有近親被確診過肺癌，自己的發(fā)病風(fēng)險也會增加，不過這一項影響程度遠不如環(huán)境和行為因素。
（6）年齡增長：絕大多數(shù)肺癌發(fā)生在50歲以后，身體細胞隨著年齡增長，出現(xiàn)基因突變的概率升高。
說到底，以上這些因素中的幾條常常是疊加的。例如，既吸煙又有職業(yè)暴露的人群風(fēng)險會大大提升。肺部細胞在多重攻擊下，慢慢地就被推向了“不正常生長”的方向。這部分風(fēng)險不可小覷，也是整個健康管理中需要高度關(guān)注的。
04 肺癌怎么查出來？主要檢測方法??
很多人擔(dān)心："是不是只有咳嗽嚴重了，才需要檢查？" 其實，早期篩查和及時檢測，是發(fā)現(xiàn)肺癌的關(guān)鍵。具體包括：
檢查過程中，即使緊張也不用擔(dān)心，醫(yī)生會為你講解每一步，專業(yè)團隊會采取細致的防護與操作，最大限度地減輕不適。
- 低劑量螺旋CT：目前推薦40歲及以上的高危人群每年做一次低劑量CT掃描。比起X光查得更細致，能早期發(fā)現(xiàn)小的異常結(jié)節(jié)。
- 痰液細胞學(xué)檢查：主要用于分析痰液中的細胞是否有異常，不過靈敏度低于CT。
- 支氣管鏡檢查：通過一根柔軟鏡子直達氣道內(nèi)部，對可疑部位直接取樣查驗。
- 影像引導(dǎo)下穿刺（如CT或超聲引導(dǎo)）：對深層結(jié)節(jié)或腫塊，可以直接“釘準(zhǔn)”位置采樣。
- 病理組織分析：最終要靠顯微鏡下看細胞特征，明確是不是肺癌、哪種類型。
檢查過程中，即使緊張也不用擔(dān)心，醫(yī)生會為你講解每一步，專業(yè)團隊會采取細致的防護與操作，最大限度地減輕不適。
05 肺癌怎么治？主要治療方式和評估??
治療肺癌的方法不只一種，隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，選擇也越來越多樣化。主要有以下幾類：
效果評估上，并不是做一次CT結(jié)節(jié)變小就算“治愈”，還需要持續(xù)觀察腫瘤大小變化、是否有轉(zhuǎn)移、身體功能變化等多個維度。每一階段的目標(biāo)都是：盡可能“控住病情”，提升生存質(zhì)量，讓患者維持正常生活。
說到底，治療是一個過程，各類手段就像修復(fù)工廠的不同“工具”，選擇合適時機和方式，才能獲得最好的效果。
- 手術(shù)切除：主要適用于早期或局部病灶，如果腫瘤較小并且沒有廣泛擴散，手術(shù)切除往往效果好。
- 化療：適用于大多數(shù)類型，尤其是小細胞肺癌。通過藥物殺滅快速分裂的癌細胞，適合聯(lián)合或單獨應(yīng)用。
- 放療：利用高能射線靶向腫瘤，適用于術(shù)后鞏固，或腫瘤不可切除但希望縮小體積的患者。
- 靶向治療：針對特定基因突變（如EGFR、ALK等）的患者，選擇性殺滅癌細胞，對部分病例療效顯著。
- 免疫治療：運用特定藥物激活自身免疫系統(tǒng)，讓身體主動去清除腫瘤細胞。以PD-1/PD-L1抑制劑為代表，是當(dāng)前研究和應(yīng)用的熱點。
效果評估上，并不是做一次CT結(jié)節(jié)變小就算“治愈”，還需要持續(xù)觀察腫瘤大小變化、是否有轉(zhuǎn)移、身體功能變化等多個維度。每一階段的目標(biāo)都是：盡可能“控住病情”，提升生存質(zhì)量，讓患者維持正常生活。
說到底，治療是一個過程，各類手段就像修復(fù)工廠的不同“工具”，選擇合適時機和方式，才能獲得最好的效果。
06 如何降低肺癌風(fēng)險？實用日常管理建議 ??
說到肺癌，很多人最關(guān)心的是“我到底能為自己做些什么？”其實，日常生活里有很多正面的做法，幫我們增強肺部健康屏障。
推薦食物及生活方式
當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、氣促或其他不明原因身體不適時，及時就醫(yī)，是對自己負責(zé)的一種方式。選擇有呼吸科、腫瘤專科的正規(guī)醫(yī)院，能獲得更加全面、及時的診斷和治療建議。
推薦食物及生活方式
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深色蔬菜：如菠菜、西蘭花、胡蘿卜等，富含多種抗氧化成分，可幫助清除體內(nèi)的有害自由基。
建議：每餐至少保證有1-2種深色蔬菜，簡單蒸或者涼拌都可以。 - 新鮮水果：比如橙子、獼猴桃、藍莓，富含維生素C，多項研究顯示有利于增強呼吸道黏膜的保護。
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高蛋白優(yōu)質(zhì)食物：如豆制品、雞肉、魚肉等能為肺部修復(fù)提供基礎(chǔ)原料。
建議：每周至少三天選擇魚類或豆腐，輕油烹飪最佳。 -
規(guī)律有氧運動：如快步走、慢跑、游泳等能增加肺活量，提升體質(zhì)。
每周3次，每次30分鐘左右，貴在堅持。 - 良好居住環(huán)境：保持室內(nèi)通風(fēng)，選擇空氣凈化類綠植（如吊蘭、綠蘿），減少廚房油煙和灰塵。
- 定期呼吸體檢：建議40歲以后每2年做一次低劑量CT檢查，尤其是有高危因素的人群。
當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、氣促或其他不明原因身體不適時，及時就醫(yī)，是對自己負責(zé)的一種方式。選擇有呼吸科、腫瘤專科的正規(guī)醫(yī)院，能獲得更加全面、及時的診斷和治療建議。
小結(jié)：關(guān)心肺部，其實是在關(guān)心整個生活
如果把肺癌看成是一場“慢性的小風(fēng)暴”，最明智的辦法就是早識別早應(yīng)對，把問題扼殺在搖籃里。我們可以通過觀察生活中的小變化，積累良好飲食和鍛煉習(xí)慣，讓自己的身體更有底氣面對風(fēng)險。不論有沒有接觸這些醫(yī)學(xué)專業(yè)名詞，記住一點：健康是可以被自己用行動去維護的。不必焦慮，也不要掉以輕心。每一筆努力，都是為了讓呼吸更順暢、生活更安心。
主要參考文獻 ??
- Siegel, R.L., Miller, K.D., Fuchs, H.E., Jemal, A. (2023). Cancer Statistics, 2023. CA: a cancer journal for clinicians, 73(1): 17-48.
- Doll, R., & Peto, R. (1981). The causes of cancer: Quantitative estimates of avoidable risks of cancer in the United States today. Journal of the National Cancer Institute, 66(6), 1191-1308.
- National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Clinical Practice Guidelines in Oncology: Non-Small Cell Lung Cancer. Version 2023.1.
- Goldstraw, P., Chansky, K., Crowley, J., et al. (2016). The IASLC Lung Cancer Staging Project: Proposals for revision of the TNM stage groupings in the forthcoming (eighth) edition of the TNM Classification for Lung Cancer. Journal of Thoracic Oncology, 11(1), 39-51.
