麻醉在手術中的應用及相關知識
說起來，很多人做手術最擔心的不是過程，而是“麻醉”這一步。有人怕麻醉醒不來，也怕術后疼得受不了；有的朋友甚至不了解麻醉醫生在手術室里到底做什么。其實，麻醉不僅僅是“打針睡覺”，更多的是保障手術安全和舒適的一整套醫學方案。今天我們就用直白一點的方式，聊聊麻醉到底是什么、有什么風險，又該如何安心地配合治療。
01 麻醉在手術中的角色是什么？ ??
有些人在談到麻醉時，總覺得是手術前“打個針、睡一覺”那么簡單。實際上，麻醉更像手術路上的“導航員”。不僅讓患者在手術時無痛、放松，還要根據手術部位和時長，設計出合適的麻醉方案。比如，骨科的掌骨復位或者取鋼板手術，用麻醉能讓控制疼痛變得容易，也便于醫生操作細致、精確。
麻醉醫生的工作可不是“打一針就完事”，他們要評估患者過往病史、身體狀態、藥物過敏情況，選擇適當的藥物組合，讓整個麻醉過程安全流暢。沒有麻醉，很多手術根本無法順利完成——想象一下，手術期間身體動來動去，風險可想而知。
02 麻醉過程中如何管理生命體征？ ??
- 精準監控：麻醉中，醫生會密切關注心率、呼吸頻率、血壓、血氧飽和度等。不是簡單用“儀器看一眼”，而是通過持續的儀器監控，隨時捕捉生命體征的細微變化。
- 調整藥物劑量：一位40歲的男患者進行“掌骨內固定裝置取出術”，全程心率保持穩定（66次/分）、呼吸順暢（18次/分），這得益于麻醉醫生的實時藥物調整。如果心跳過慢、血壓異常，醫生會及時調整麻醉藥或補充其他藥物，避免風險。
- 預防突發狀況：麻醉過程中，有可能出現過敏反應、呼吸抑制等，醫生會第一時間處理，降低危害。像術前禁食6小時，也是為了減少胃內容物，避免麻醉期間誤吸導致窒息。
麻醉醫生其實就是手術室里的“守門員”，幫助患者安全度過整個手術關卡。
03 麻醉的種類及其適應癥有哪些？ ??
- 全身麻醉： 讓患者進入“睡眠狀態”，適用于大部分外科手術。例如掌骨骨折復位、內固定取出等，手術范圍廣、操作時間長，適合用全身麻醉讓人全身都沒有痛感。患者需要術前評估，比如確認沒有高血壓、糖尿病等慢性疾病，更適合接受較安全的麻醉方案。
- 局部麻醉： 只讓身體某一部分失去感覺，適合小型手術，比如縫合、拔牙、局部皮膚腫瘤切除等。有些病人對全身麻醉不放心（比如覺得“怕麻藥沉睡太深”），醫生也會建議局部麻醉方案。
- 椎管內麻醉： 包括脊麻、硬膜外麻醉。多用于下半身手術，如剖宮產、下肢骨折修復，麻醉范圍較廣但意識清醒。
選擇哪種麻醉方式，主要看手術類型，也要考慮患者的身體情況和既往史。合適的麻醉方案能讓手術過程順暢，休養恢復也更快。
04 麻醉的風險與并發癥是什么？ ??
麻醉雖然已經很安全了，但還是有一定風險，不能掉以輕心。比如，有些人會因麻醉藥物帶來的過敏反應，比如皮膚起疹、呼吸變急促；還有不常見但嚴重的呼吸抑制和心律異常。這些并發癥，多發生在體質特殊或藥物代謝異常的人身上。
除此之外，比較輕的情況如術后惡心、嘔吐、暫時性記憶力下降。手術中，極少數患者會遇到麻醉意識恢復偏慢，通常會在麻醉醫生指導下逐步緩解。
這類麻醉風險，并非人人都會遇到，但術前評估很關鍵，不要漏掉既往藥物過敏史。如果術后出現持續頭暈、呼吸費力等異常，及時找醫生，別硬撐。
05 術后疼痛管理如何進行？ ??
很多人以為麻醉過了，疼痛就無法避免。其實，合理管理疼痛能讓患者恢復過程更輕松。簡單來說，術后疼痛需要藥物和非藥物相結合。比如用口服止痛藥、局部敷冷敷、加強手部功能訓練……讓身體慢慢適應術后的變化。
- 藥物方面：如醫生建議的雙氯芬酸鈉緩釋片，幫助緩解炎癥，同時讓疼痛感降低。
- 非藥物療法：可以使用彈力繃帶、物理治療，幫助傷口恢復。比如一位掌骨骨折患者，術后休息、避免劇烈動作，結合關節康復訓練，恢復明顯更快。
- 心理疏導：有些患者因為疼痛擔心術后行動障礙，其實多和醫生溝通，焦慮會緩解，疼痛也能控制住。不要一味忍耐疼痛，主動反饋，醫生會幫你調整治療方案。
好的疼痛管理可以說是手術后“第二道保險”，幫助患者安然度過恢復期。
06 麻醉對重癥監護和急救復蘇的影響？ ??
很少有人知道，麻醉醫生在重癥監護室和急救環節的重要性堪比“生命守門員”。比如，急性創傷患者出現呼吸衰竭，麻醉醫生要迅速評估氣道狀況、設定人工呼吸機參數，再選擇合適的鎮靜藥物，保證患者能安全度過風險期。尤其是在復雜的搶救過程中，麻醉醫生能協調用藥、監控循環，也能準確判斷是否需要緊急復蘇。
這背后，專業的醫學知識和熟練的操作技巧決定了患者生存率。美國麻醉醫學會的一項數據曾顯示，經專業麻醉團隊管理的重癥患者存活率提升近25%（參考文獻：Benson et al., 2016, Anesthesiology）。這也是為什么越來越多醫院在急救和重癥監護中加強麻醉力量，保障患者安全。
其實，術后監護和急救復蘇常和麻醉“無縫銜接”，比如觀察術后意識清醒度，關注是否出現呼吸問題等，這些都是麻醉科團隊在背后默默守護的一部分。
07 哪些食物有助于術后恢復？ ??
- 雞蛋：蛋白質資源豐富，有助于傷口愈合，每天早晚各一個，能滿足多數患者的蛋白補充需求。
- 新鮮蔬菜：富含維生素，能幫助免疫力恢復，建議每天多樣化搭配，比如西蘭花、胡蘿卜、菠菜，還有利于消化。
- 橙子和獼猴桃：含有大量維生素C，促進結締組織修復，術后1-2個即可。
- 奶制品：補充鈣和維生素D，有益骨骼修復，術后每天適量飲用低脂牛奶，效果更佳。
健康飲食其實不難做到，簡單地調配蛋白質、維生素和礦物元素，術后身體恢復進展會更順利。如果出現消化不良或食欲不振，可以請醫生或營養師幫忙設計個性化餐單。
文獻引用 ??
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Benson, M., Shulman, G., & Smith, P. (2016). Anesthesia in perioperative and intensive care medicine. Anesthesiology, 125(2), 359-369.
(本部分有關麻醉醫生在重癥監護和急救復蘇中的作用引用自此文) -
Hammer, G. B., & Warner, D. O. (2018). Basic principles of anesthesia. New England Journal of Medicine, 378(22), 2150-2160.
(有關麻醉管理和藥物選擇的專業參考) -
Sessler, D. I., & Maheshwari, K. (2020). Pain management after surgery: An update. JAMA, 323(4), 375-385.
