如果身邊有親友突然說被查出了"彌漫大B淋巴瘤"（DLBCL），聽上去名字有些拗口，不少人會感到一頭霧水。簡單來說，這是一種源自B淋巴細胞的血液惡性腫瘤，也就是淋巴系統里的特殊“防守隊員”異常增生失控，變成了讓身體頭疼的“麻煩制造者”。

DLBCL并不罕見，是非霍奇金淋巴瘤中最常見的類型。它可以發生在任何年齡，不過更常出現在中老年群體，比如美國的統計數據顯示，患者中有一半以上是60歲以上的人^[1]。不過，這種病雖然發展快，但不少早期病例經過及時規范治療后是有治愈可能的。所以遇到這個詞時，放心一點，及時就醫和正規治療很重要。

• 持續的淋巴結腫大：有時脖子、腋下、腹股溝等部位能摸到慢慢變大的“疙瘩”，而且壓上去不痛。
• 夜間盜汗：晚上出汗明顯，常常需要更換睡衣。
• 體重顯著下降：短時間內莫名其妙瘦掉5公斤甚至更多。
• 反復發熱：不明原因的間斷性或持續性發燒。

有時一開始只是偶然摸到一個小結節，但如果后續腫塊漸漸變大，或者合并了全身癥狀，比如盜汗、明顯乏力，這時候就要格外警惕。??

舉個例子：一位74歲的女士，最初只是皮膚上出現了無痛的結節，剛開始沒有特殊不適。她的經歷提醒我們，有些信號可能看似“無害”，但如果持續存在，比如結節沒有消退、出現體重持續下降，就需要盡快到醫院進行檢查。

說起來，DLBCL的發生并沒有哪一種單一的原因，而是多種因素共同作用的結果。

1. 免疫系統異常：有些人的免疫系統因為長期服用免疫抑制劑（如器官移植后的患者）、免疫系統疾病（如風濕性疾病）而功能減弱，B細胞就容易發生異常增殖^[2]。
2. 病毒感染：像EB病毒（Epstein-Barr virus）這樣的微生物，會讓部分人的淋巴細胞受到反復刺激，增加惡變概率。
3. 遺傳易感性：一些家族性病例說明基因也可能“推波助瀾”。不過，大多數患者是在沒有家族史的情況下發病。
4. 年齡相關風險：數據顯示，DLBCL在老年人群體中更常見，可能與身體抵抗力下降以及細胞修復能力減弱有關。

其實，不是每個人都會因為這些因素就一定會得這個病，但如果擁有上述多個風險點，還是要多加小心。

通常，醫生會結合多個方面來判斷：

• 體格檢查：觀察淋巴結腫大的部位、大小和質地。
• 淋巴結活檢：將可疑的淋巴結組織取出一點，送到病理實驗室，在顯微鏡下看細胞形態，這一步能明確診斷。
• 影像學檢查：比如CT、PET等，通過掃描觀察病灶分布，看看是否僅限于局部，還是全身多處都有。
• 血液檢查：了解血液中細胞種類和數量、肝腎功能等，為了解身體的總體狀況。
• 分期和基因檢測：醫生會根據以上檢查，將疾病劃分為I-IV期，并可能進一步檢測腫瘤細胞相關基因，為后續治療選擇提供依據^[3]。

正是這些“組合拳”，才讓復雜的血液疾病得到準確定位。多數情況下，規范診斷能夠大大減輕患者和家屬的焦慮，讓下一步治療規劃更清楚。

目前，DLBCL的治療手段已經非常豐富。

• 化療：以R-CHOP方案（包含利妥昔單抗等幾種藥物）為主流，許多患者首次治療后可獲得良好緩解^[1]。
• 放療：適合局部病變，常常與化療聯用。
• 靶向治療/免疫治療：近年來，像CAR-T細胞療法、單克隆抗體等新技術逐步進入現實應用，尤其對于復發或耐藥的情況帶來希望^[4]。

不同患者、不同分期選擇的組合方式可能不一樣。有研究顯示，早期病灶采用標準化療，五年生存率可以較高，而晚期、復發或轉化型病例，則需要更加多樣化的策略（如造血干細胞移植等）。

前面提到的74歲女士，就曾接受了多種方案聯合，包括單克隆抗體及化療，病情曾獲得緩解，但出現轉化后又需要調整治療模式。這提醒許多人，定期隨訪、關注身體變化是長期管理的關鍵。

其實，合理的生活方式對病情管理和預后都有正向影響。

• 均衡飲食：多吃新鮮蔬果、瘦肉、豆制品，補充優質蛋白和維生素，利于身體修復。
• 規律作息和溫和鍛煉：像散步、輕體操，每天30分鐘，有助于恢復體力、增強體質。
• 保持心情舒暢：適當聊天、閱讀、輕松活動，有助于減輕治療壓力。
• 定期隨訪、復查：建議聽從血液科醫生建議，規律進行復查評估，及時掌握身體細微變化。

比如日常飲食中，西蘭花（含有豐富的抗氧化物）、鮭魚（富含優質蛋白和Omega-3）、南瓜（提供多種礦物元素）都是不錯的選擇。具體可以參考“吃彩虹”：多種顏色的蔬菜交替搭配，每餐保證充足蛋白與維生素攝入。
預防疾病的最佳方式還是維護正常生活節奏，如果身體有不適，及時就醫永遠是最保險的做法。

1. Armand, P. (2024). Diffuse Large B-Cell Lymphoma: What You Should Know. Dana-Farber Cancer Institute Blog. https://blog.dana-farber.org/insight/2024/04/diffuse-large-b-cell-lymphoma-what-you-should-know/
2. Morton, L. M., Wang, S. S., Devesa, S. S., Hartge, P., Weisenburger, D. D., & Linet, M. S. (2006). Lymphoma incidence patterns by WHO subtype in the United States, 1992-2001. Blood, 107(1), 265–276. https://doi.org/10.1182/blood-2005-06-2508
3. Hans, C. P., Weisenburger, D. D., Greiner, T. C., Gascoyne, R. D., Delabie, J., Ott, G., ... & Jaffe, E. S. (2004). Confirmation of the molecular classification of diffuse large B-cell lymphoma by immunohistochemistry using a tissue microarray. Blood, 103(1), 275–282. https://doi.org/10.1182/blood-2003-05-1545
4. Neelapu, S. S., Locke, F. L., Bartlett, N. L., Lekakis, L. J., Miklos, D. B., Jacobson, C. A., ... & Siddiqi, T. (2017). Axicabtagene ciloleucel CAR T-Cell Therapy in Refractory Large B-Cell Lymphoma. The New England Journal of Medicine, 377(26), 2531–2544. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1707447