胃癌其實(shí)是一種起源于胃黏膜的惡性腫瘤，在出現(xiàn)之前很少“打招呼”，大多表現(xiàn)為偶爾的胃口變差和輕微的不適。初期時(shí)可能就是吃一點(diǎn)東西就容易飽、偶爾惡心這些小癥狀，很容易被忽視。有時(shí)候，胃癌就像是廚房里不起眼的漏水，等你發(fā)現(xiàn)水漬已經(jīng)滲得很深了。

隨著疾病發(fā)展，才會(huì)有持續(xù)的體重下降、明顯的上腹部疼痛等嚴(yán)重信號(hào)。醫(yī)學(xué)界用“黏膜細(xì)胞異常增生”來(lái)形容它的病因，而麻醉科在胃癌治療過(guò)程中是必不可少的配角。手術(shù)是主要治療方案之一，麻醉醫(yī)生讓病人在整個(gè)過(guò)程中保持舒適和安全，也保證了術(shù)中身體各項(xiàng)指標(biāo)的穩(wěn)定。

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• 持續(xù)的胃部不適：例如長(zhǎng)時(shí)間上腹部疼痛、進(jìn)食后總感覺(jué)脹滿(mǎn)。這時(shí)要早點(diǎn)去醫(yī)院，不要靠自己猜測(cè)原因。
• 食欲明顯下降：飯量比以往少很多，體重悄悄下降，這并不是年紀(jì)大了的自然變化。
• 消化問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)：比如噯酸、惡心、偶爾嘔吐，這些反復(fù)出現(xiàn)需要關(guān)注。

以今年遇到的一位66歲男患者為例，他便是因?yàn)槭秤麥p退和體重下降就診，最終診斷為胃體腺癌。麻醉科醫(yī)生提前詢(xún)問(wèn)并記錄了患者所有身體狀況，術(shù)前評(píng)估細(xì)致到藥物過(guò)敏和既往病史，最終選擇了靜吸復(fù)合麻醉配合神經(jīng)阻滯麻醉。這樣才能最大程度保證患者安穩(wěn)地度過(guò)手術(shù)全過(guò)程。

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說(shuō)起來(lái)，胃癌的出現(xiàn)和很多生活細(xì)節(jié)密不可分。慢性胃炎，尤其是反復(fù)發(fā)作的那種，給胃黏膜增加了許多負(fù)擔(dān)。幽門(mén)螺桿菌（Helicobacter pylori）感染也是一大風(fēng)險(xiǎn)因素，這種細(xì)菌會(huì)長(zhǎng)期刺激胃壁，埋下癌變的種子（Peek & Crabtree, 2006, Nature Reviews Cancer）。

除了感染，長(zhǎng)期吸煙和酒精攝入也容易導(dǎo)致胃部細(xì)胞變異。遺傳因素不容忽視，如果直系親屬中有人曾患胃癌，個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)就高一些（Correa, 2013, Gastroenterology）。年齡也是影響因素之一，50歲以后，細(xì)胞修復(fù)能力逐漸減弱，近幾年研究發(fā)現(xiàn)老年人發(fā)病更常見(jiàn)。其實(shí)，這些致病機(jī)理麻醉科醫(yī)生也會(huì)仔細(xì)評(píng)估，比如患者是否長(zhǎng)期用藥，身體還有沒(méi)有其他慢性問(wèn)題，因?yàn)檫@些都直接關(guān)系到麻醉方式的選擇和術(shù)中安全。

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如果醫(yī)生懷疑胃癌，胃鏡檢查（即用軟管帶攝像頭進(jìn)入胃部）是最直接的選擇。可以看清楚胃黏膜上的問(wèn)題，并做組織活檢。醫(yī)生還會(huì)安排一些血液檢查，了解是否有貧血或相關(guān)指標(biāo)異常。

麻醉科在這些檢查中扮演著“安撫者”的角色。一些患者對(duì)胃鏡很敏感，容易緊張甚至嘔吐，這就需要麻醉醫(yī)生提前溝通，根據(jù)身體狀況定制合適的鎮(zhèn)靜藥物和鎮(zhèn)痛劑。比如66歲的患者進(jìn)行腹腔鏡下胃癌根治術(shù)時(shí)，術(shù)前液體管理、術(shù)中用藥類(lèi)型（鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛為主），以及主動(dòng)保溫措施，都是麻醉團(tuán)隊(duì)綜合考慮的結(jié)果。有了這些細(xì)致的管理，才能讓檢查和手術(shù)過(guò)程都變得沒(méi)那么“可怕”，恢復(fù)也更加順暢。

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治療胃癌一般包括手術(shù)、化療和放療。手術(shù)仍是絕大多數(shù)早期患者的首選。麻醉科醫(yī)生為整個(gè)手術(shù)過(guò)程設(shè)立了“監(jiān)控站”，不僅追蹤血壓、心率、呼吸等生命體征，還對(duì)肌肉松弛與鎮(zhèn)痛作出精細(xì)調(diào)控。手術(shù)期間，所有用藥都要針對(duì)患者實(shí)際情況調(diào)整，減少對(duì)身體的額外負(fù)擔(dān)。

比如上面提到的患者，術(shù)中失血量?jī)H100ml，總輸液量1600ml，體溫也始終穩(wěn)定。麻醉師會(huì)隨時(shí)關(guān)注病人的反應(yīng)，預(yù)防術(shù)中并發(fā)癥出現(xiàn)，并承擔(dān)急救復(fù)蘇的準(zhǔn)備工作。并不僅僅是打麻藥那么簡(jiǎn)單，他們還要精準(zhǔn)“預(yù)判”，讓手術(shù)更順利。

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胃癌術(shù)后及恢復(fù)期，日常管理格外重要。吃對(duì)東西、養(yǎng)成良好生活習(xí)慣、定期復(fù)查，這三條最實(shí)用。

• 高蛋白食物：有助于修復(fù)組織，比如雞蛋、魚(yú)、牛奶。建議每天早餐適當(dāng)加入蛋白質(zhì)。
• 新鮮蔬菜和水果：膳食纖維幫助消化，番茄、綠葉菜、蘋(píng)果都是不錯(cuò)選擇。每天至少保證一份綠葉蔬菜和一份水果。
• 合理分餐：飯量不要過(guò)多，每餐少量多餐。這樣胃部負(fù)擔(dān)小，消化更輕松。

治療和術(shù)后期，建議與自己的醫(yī)生和麻醉師保持溝通，比如術(shù)后疼痛管理可以隨時(shí)調(diào)整方案，定期復(fù)查有利于早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。其實(shí)，最好的辦法是40歲后就定期做胃部檢查，兩年一次比較合適。如果遇到長(zhǎng)期不明原因的胃部不適，隨時(shí)就醫(yī)最安心。

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胃癌離我們其實(shí)沒(méi)那么遠(yuǎn)，麻醉醫(yī)生的作用也遠(yuǎn)超一般的“麻藥師”。只要平時(shí)留心身體變化，注重健康飲食和規(guī)律作息，定期溝通和體檢，風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大降低。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的用心管理讓整個(gè)治療過(guò)程變得有序、可控，麻醉科的“隱形守護(hù)”也保障每一次手術(shù)安全。對(duì)于每個(gè)人和家庭來(lái)說(shuō)，科學(xué)面對(duì)，積極行動(dòng)，才是最靠譜的健康守則。

希望今天的胃癌與麻醉科科普幫助你了解和行動(dòng)，健康路上，專(zhuān)業(yè)醫(yī)生和自己都不可或缺。隨時(shí)關(guān)注身體，讓疾病無(wú)處“潛伏”，平安每一天。