了解胰腺癌：癥狀、致病機制與應對措施
01 胰腺癌是什么？??
說起胰腺癌，很多人腦海里是模糊的。其實，胰腺癌就是長在胰腺里的異常細胞慢慢堆積、變得無法控制，最后在這個消化系統“工廠”里扎根，對全身健康造成影響。小小的胰腺，扮演著消化食物和調節血糖的雙重角色，一旦出了問題，很多癥狀都是“連帶發生”。
胰腺癌通常發病隱蔽，早期很難發現，因此等到真的被查出來，往往病情已經進展較重。不同于普通的腸胃小毛病，胰腺癌的惡性程度高、進展快，但是現代醫學手段讓我們有機會更早識別和干預。
簡單來說，胰腺癌是一種來源于胰腺腺上皮組織的惡性腫瘤。最常見的類型是胰腺導管腺癌，占所有胰腺癌的90%以上（Rawla et al., 2019）。由于胰腺位置較深，早期癥狀常常不明顯，所以不少患者確診時已經進入中晚期。
雖然聽起來讓人擔心，但只要及時關注身體變化，還是有機會及早發現，爭取最合適的治療時機。
02 胰腺癌的常見癥狀??
- 持續性腹痛：胰腺癌最典型的信號之一，通常是腹部中上方的綿綿不絕的痛感。有的患者說，像一根繩子繞著肚子轉，活動或夜間時會加重。即使止痛藥都不太管用。
- 體重明顯下降：短時間內沒有刻意節食卻瘦了十斤八斤，或者食欲差，消瘦得讓朋友都能看出來，這很值得多加小心。
- 黃疸：皮膚、眼白發黃，小便變深。有時還會合并皮膚瘙癢。這多見于胰腺頭部腫瘤，和膽管的壓迫相關。
- 消化道癥狀：像食欲下降、噯氣、惡心、腹瀉，有的人還會出現脂肪瀉，大便不好沖洗干凈。
- 其他可能信號：部分患者還會出現新發糖尿病、乏力、背痛等。不少人一開始沒當回事，覺得是“歲數大了”腸胃功能減弱，其實和胰腺癌有關。
有位76歲的女性患者，三個月體重驟降10公斤，伴有腹部疼痛和食欲變差，最終發現已是胰腺癌晚期。這說明持續的、突如其來的身體異常信號，不要拖延，一定要及時就醫。
03 胰腺癌為什么會發生？??
胰腺癌的出現并不是“無緣無故誕生的”，背后有許多因素交織。簡要說，有三個方向需要關注：
- 細胞異常：腫瘤的根本原因是逸脫控制的細胞分裂。研究發現，KRAS等關鍵基因位點的突變，是驅動胰腺癌發生的重要分子機制（Witkiewicz et al., 2015）。這些突變使細胞走向“叛逆”，不停生長、不死不休。
- 慢性炎癥背景：慢性胰腺炎和胰腺癌的關系緊密。長期的炎癥刺激容易造成細胞變異，為腫瘤發生埋下隱患（Lowenfels et al., 1993）。
- 生活方式與環境因素：吸煙是已知最大的環境危險因素，胰腺癌風險能增加1.7倍以上（Iodice et al., 2008）。長期飲酒，肥胖，糖尿病也是相關的高危因素。此外，家族中有直系親屬患胰腺癌，個人風險同樣會升高。
- 年齡影響：胰腺癌多見于60歲以上人群，隨著年齡增長，細胞自我修復功能下降，出錯的概率也更高。
簡單來講，遺傳和環境因素像一起拉鋸，疊加的風險會讓細胞防線失控。一旦“工廠”被占據，修復起來就十分困難，所以平常的生活細節很關鍵。
04 胰腺癌怎么查出來？??
很多人擔心胰腺癌不好查，其實現代醫學已經有不少有效的方法可以幫助發現它。不過，任何篩查都需要針對高風險人群和臨床有懷疑時才做，沒必要普查。
- 影像學檢查：這一步最關鍵。多排CT和MRI能清晰地看到胰腺和周邊的細微變化，有助醫生判斷是不是有腫塊或擴散。PET-CT則可進一步發現全身轉移情況。
- 組織活檢：影像提示有可疑病灶后，通常會通過穿刺或腹腔鏡取出一點腫物組織，在顯微鏡下確認癌細胞的存在。這是確診的“金標準”。
- 基因檢測：有些患者會做基因分型，比如KRAS、TP53等基因位點，幫助指導后續個體化治療。
- 化驗指標：血液中的CA19-9等腫瘤標志物，有時在胰腺癌患者會升高，但不是所有人都有變化，只能作為參考。
如果出現了長時間腹部不適、體重快速下降或者黃疸，同時有家族史或其他高危因素，最好盡快與消化科、腫瘤科相關專業醫生溝通，選擇合適的醫院和檢查方式。有時候及時發現腫瘤灶，能為治療爭取寶貴時間。
05 胰腺癌可以怎么治療？??
胰腺癌的治療一直是醫學難題。不同分期、不同體質，選擇也不一樣。總體上有三大方向：手術，化療和放療，一些新興方案如靶向及免疫治療也逐步推進到臨床。
- 手術切除：這是理論上最有希望“根治”的辦法。但因為良性發現率低，約80%患者初診時無法手術。
- 化學治療：紫杉醇、吉西他濱是常用的一線藥物。部分患者可以接受靶向藥物聯合化療，旨在抑制癌細胞生長，延緩病程進展。
- 放射治療：對局部晚期的胰腺癌，放療有助腫瘤縮小，緩解癥狀。
- 支持治療：比如胰酶替代（幫助消化），止痛、補充營養、補鐵。對提高生活質量很有幫助。
比如，臨床上曾有一位年長女性，接受過多輪化療和靶向聯合治療，并使用輔助藥物控制癥狀。雖然腫瘤部分轉移過，但通過系統管理，截至目前仍可維持一定的生活質量。這說明，積極科學地配合治療，有機會延長生存期，也能讓日常生活更舒適。
06 日常管理和生活建議 ??
胰腺癌治療不止是“吃藥、手術”，日常生活的調節也非常重要。有些措施簡單卻實用，可以幫助身體恢復元氣，也有助緩解部分不適感，提高抵抗力和心理狀態。
- 健康飲食：多吃新鮮蔬菜水果和優質蛋白食物，有助于維持免疫功能和身體營養。比如橙子（維生素C豐富，有助抗氧化，建議當小零食或榨汁飲用），瘦牛肉（補充蛋白質和鐵分），鱈魚（低脂高蛋白適合消化能力偏弱的人）。
- 合理作息：保證充足睡眠，適當活動，比如每天慢步走三十分鐘，有助恢復體能，調節胃腸功能。
- 心理支持：心情低落、焦慮很常見，不用強忍。可以和身邊親友多交流，必要時尋求心理醫生或者相關支持團體的幫助，減輕情緒負擔。
- 定期復查：針對醫生建議，安排好復查、影像隨訪。發現新癥狀（如持續腹痛、黃疸、體重下降）要及時回醫院溝通。
- 科學選擇醫院：如果疑似胰腺癌，建議選擇地方或三甲醫院消化科、腫瘤科診治。大型醫院具備多學科診療（MDT）能力，能綜合評估和制定個體化方案。
別忽視日常小事積累的力量。哪怕是晚期患者，適度地調整飲食結構、一步步進行康復鍛煉，也能讓生活變得更安穩舒服。
參考文獻
- Rawla P, Sunkara T, Gaduputi V. Epidemiology of Pancreatic Cancer: Global Trends, Etiology and Risk Factors. World Journal of Oncology. 2019;10(1):10-27.
- Witkiewicz AK, McMillan EA, Balaji U, et al. Whole-exome sequencing of pancreatic cancer defines genetic diversity and therapeutic targets. Nature Communications, 2015;6:6744.
- Lowenfels AB, Maisonneuve P, Cavallini G, et al. Pancreatitis and the risk of pancreatic cancer. New England Journal of Medicine. 1993;328(20):1433-1437.
- Iodice S, Gandini S, Maisonneuve P, Lowenfels AB. Tobacco and the risk of pancreatic cancer: a review and meta-analysis. Langenbeck's Archives of Surgery. 2008;393(4):535-545.
