早上的廚房、午飯后的辦公室、晚上和家人一起看電視，很多人對胰腺這個器官沒什么概念。其實，胰腺是一塊安靜的“幕后工匠”，負責參與消化、調節血糖。胰腺癌，就是這個位置深、體積小的器官里生出來的異常細胞慢慢擴散，占據空間。本病常見于中老年，發病時常常悄無聲息，等到癥狀明顯時，多數已經進入進展期。

說起來，胰腺癌在所有實體腫瘤里，惡性程度算很高。生長速度快、易轉移，早期很少被發現，導致許多病例確診時已屬晚期。美國癌癥協會數據顯示，胰腺癌5年生存率不到12%（Siegel et al., 2024）。但正因為這樣，了解清楚它的早期信號、主要危險因素、科學管理手段，對每個家庭都實用。

胰腺癌最讓人頭痛的一點，就是它最初并不“鬧騰”。

• ??持續性腹部或腰背部疼痛
  ?? 很多患者起初就是偶爾隱隱作痛，疼痛可以放射到后背。也有人以為是胃病或者小問題，拖著沒看醫生。但如果腹部隱痛持續數周且逐漸加重，尤其夜間更明顯，這種慢慢變化別當成小事。
• ??體重莫名下降
  ?? 正常飲食沒有大變，卻發現短時間體重減了好幾公斤，這個信號要留心。胰腺癌的新陳代謝改變，消耗大，身體“悄悄掉秤”。
• ??食欲下降、惡心或消化不良
  ?? 長期沒有胃口，總感覺肚子脹、飯吃幾口就膩，這不是簡單消化不良。如果幾個星期內反復出現，要考慮是否有更深層次的原因。
• ??黃疸（皮膚或眼白發黃）
  ?? 黃疸是胰腺癌的重要警示信號之一，尤其是癌變堵住了膽管。家屬發現眼白和皮膚變黃、尿色變深，要盡快檢查。

為什么有些人會得胰腺癌，有哪些原因值得重點關注？

• ??家族遺傳因素　
  部分家族遺傳基因讓人體內一些防癌的細胞"小衛士"失靈了。伴有癌癥家族史和某些遺傳綜合征的人，風險更高（Canto et al., 2013）。
• ??慢性胰腺炎及代謝疾病
  長期慢性胰腺炎讓“局部火苗”反復燃燒，累積損傷胰腺組織，增加癌變機會。糖尿病患者也面臨更大風險，特別是中老年新發糖尿病，需要特別警惕。
• ??吸煙、長期重度飲酒
  煙草里有害成分可能誘導細胞突變。歐美一項大數據分析表明，吸煙者患胰腺癌風險大約是非吸煙者的2倍（Iodice et al., 2008）。嗜酒尤其是酗酒促進了慢性炎癥和代謝紊亂，也是公認危險因素。
• ??高脂、高熱量飲食
  長時間吃油炸或高脂肪食物，加上體重超標，給胰腺更多“負擔”，肥胖本身也會影響激素平衡。
• ?年齡增長
  絕大多數胰腺癌出現在50歲以上人群，跟細胞分裂錯誤累積、修復能力減弱相關。
• ??一些基礎疾病
  包括部分病毒性肝炎、肝硬化等過去有慢性疾病的病人，因代謝改變和長期炎癥，患癌風險比普通人略高。

實際生活中，這些風險點通常是疊加的。所以，當家里有人有癌癥史、本身有慢性疾病或生活方式不健康時，按醫囑做相應檢查，對自己多一份關注，意義很大。

胰腺癌的早期發現并不容易，大部分患者確診已屬中晚期。那如果懷疑相關癥狀，醫生一般會怎么查？這里詳細做個梳理：

• ???腹部超聲
  ??是一種常見初篩方式，無創、快捷，可以發現大塊的腫物或膽道擴張。
• ??CT、磁共振（MRI）
  ??這兩種高分辨率的影像學檢查，能幫助醫生看清腫塊大小、位置，以及有無周圍臟器受累，有條件時有助于早期發現。
• ??腫瘤標志物檢測
  ??比如CA19-9、CEA等，有時能作為輔助線索。不過單靠血液檢查不能確診，只能作為參考。如果提示升高，結合影像結果進一步診斷。
• ??組織病理學檢查
  ??最終確診通常需要組織活檢，看細胞類型和程度分化，這為后續治療提供依據。

其他輔助內容像肝膽指標、凝血功能、骨髓等檢查，則用于了解全身狀況，幫助后續綜合判斷和治療方案調整。

治療胰腺癌通常需要耐心和團隊努力，不同階段需要不同方案：

• ??外科手術
  ?? 早期、局限性的胰腺癌可以考慮手術切除。這也是目前唯一有可能帶來長期生存的手段。但是大部分患者初診時已不能手術。
• ??化療
  ?? 適合局部進展期或已經轉移的患者。常用方案有吉西他濱、白蛋白紫杉醇、奧沙利鉑等，配合其他藥物組合使用。化療雖有副作用，但能延長生存、改善癥狀。
• ??靶向和免疫治療
  ?? 針對部分有特殊基因改變的患者，靶向和新型免疫藥物正在逐步普及。例如PD-1抑制劑，部分患者可以從中獲益，管理副作用同樣重要。
• ?放射治療
  ?? 對于局部難以切除、伴隨疼痛或者控制局部進展的情況可以作為輔助手段。
• ??支持與緩解治療
  ?? 包括營養支持、疼痛管理、控制并發癥（如黃疸、感染、骨髓抑制），幫助提升生活質量，減輕治療帶來的副作用。

每一個治療方案都有適應證，選擇時建議和腫瘤中心多學科團隊協作，權衡風險和效益。治療過程往往漫長，情緒和營養管理同樣是提升生活質量的關鍵。

和胰腺癌打交道時，生活習慣的調整對病情和術后恢復都有幫助。簡單來說，堅持做到以下幾點，有益健康：

• 多吃新鮮蔬果＋提供豐富的抗氧化物、膳食纖維，建議每餐一半蔬菜或水果，既減輕胰腺負擔，也能幫助排毒
• 保證優質蛋白攝入＋瘦肉、魚、蛋、豆制品可幫助身體修復；每頓有1-2種高蛋白食物更好支持免疫
• 選擇全谷物主食＋燕麥、糙米、全麥面包等慢慢消化，有助于平穩血糖，適合糖尿病和術后人群
• 適度運動＋每天散步30-40分鐘或輕柔伸展運動，促進代謝，加強體力恢復，有些患者喜歡簡單的家庭拉伸操
• 心理關懷和充足休息＋規律作息、減少壓力；有的朋友通過冥想、閱讀、笨拙的小養花等日常樂趣調節情緒，提高抗病信心

對術后和化療期間人群，還可以請教專業營養師，補充血紅素鐵、維生素D和微量元素等，有條件可定期復查全身營養狀況。

?? 日常生活中，如果出現無法解釋的腹脹、反復惡心、短期內體重明顯下降等癥狀，建議第一時間去醫院消化科詳細檢查。選擇公立三甲醫院或綜合性腫瘤中心，能獲得更規范的診斷和治療。

胰腺癌這個問題，和我們每個人都不算遠。它來時常常悄無聲息，但只要掌握清楚癥狀信號、了解自己和家族風險、積極調整生活習慣，并不等于“判決”。

每天的飲食、作息、定期體檢，不是為了去抗拒某個疾病，而是幫自己和家人活得輕松自在一點。和專業醫生保持交流，有疑問隨時問，不需要一個人承受壓力。

說到底，健康管理的秘訣就在日常點滴里積累。相信只要做對小事，生活會給我們多點底氣去面對不確定的挑戰。