平時在餐桌上，我們聊到的疾病很少有人會主動提起“胰腺癌”。其實，這個聽起來有點陌生的疾病，就像躲藏在身體深處的“不速之客”，一旦造訪，很多人都是在體檢或感到明顯不適后才被意外發現。胰腺癌指的是胰腺中的細胞發生異常，逐漸變成不受控制的惡性腫瘤。這種腫瘤常常生長在胰腺的頭部或尾部，早期不會引起太多察覺，因此容易被忽略。

胰腺的作用類似于身體里的“小化工廠”，它能分泌消化酶幫助我們消化脂肪，也負責生產胰島素，調節血糖水平。胰腺癌一旦出現，會慢慢侵占這塊重要陣地，影響我們日常的能量轉換，甚至波及其他關鍵臟器。現實中，這種癌癥因為隱蔽，直到擴散到周圍組織或其他器官，才讓人警覺。

• 1. 上腹部脹痛。起初可能是輕微、偶爾的隱痛，但若持續存在，且用藥后沒有改善，就要引起重視。
• 2. 意外體重下降。很多患者不是主動減肥，卻體重莫名減少。這種緩慢但長時間的消瘦，需要特別關注。
• 3. 皮膚和眼睛發黃（黃疸）。當胰腺頭部腫瘤阻塞膽道后，就會出現這一明顯變化，尿色也可能加深。
• 4. 身體乏力與食欲下降。如果覺得沒精神，胃口變差，怎么吃都不想吃東西，也可能是信號。

?? 有時候，這些癥狀會和普通腸胃炎或者其他輕微病癥搞混。如果這些表現持續出現，尤其合并家族有癌癥病史，更應該早點去醫院。
?? 曾經有一位70多歲的男性朋友，因為腹部長期不適和體重減輕來醫院檢查，最終發現是胰腺癌，而且已經合并肝臟轉移和貧血。從中可以看出，癥狀模糊時也不能掉以輕心。

說到胰腺癌的來龍去脈，目前醫學界普遍認為它和基因突變、生活方式以及環境因素有關：

• 基因變化：體內細胞因為某些基因（如

  KRAS, TP53

  等）的突變，開始不受控地生長、分裂，不再服從正常調節，逐漸形成異常組織。這些基因突變有可能遺傳，也可能偶發。
• 長期吸煙和飲酒：不少研究顯示，吸煙者胰腺癌風險明顯增加，長期大量飲酒也會助長癌變進程（Iodice, S. et al., "Tobacco and the risk of pancreatic cancer: a review and meta-analysis", 2008, European Journal of Cancer Prevention）。
• 慢性胰腺炎：一些長期胰腺炎的患者，細胞反復受損修復，更容易出現惡變。
• 糖尿病與肥胖：科學數據顯示，2型糖尿病患者和肥胖人群，胰腺癌風險略高于普通人群（Huxley, R. et al., "Type-II diabetes and pancreatic cancer: a meta-analysis of 36 studies", 2005, British Journal of Cancer）。
• 年齡增長：胰腺癌大多出現在55歲以后，年齡越大風險越高。

就像一臺老舊的機器，各種損傷、遺傳和環境因素的“混合作用”，都會擾亂胰腺細胞的“程序”。不過，雖然高危因素增多，但并不代表一定會發病。

胰腺癌的診斷并沒有想象中那么快，需要多個環節配合：

1. 影像學檢查：首選CT或MRI，可以看出胰腺大小、結構，以及周邊有無腫塊、擴張等變化，通常作為初步篩查。
2. 血液化驗：某些腫瘤標志物，比如CA19-9，雖然不是特異性的，但可以作為輔助參考，幫助判斷疾病發展。
3. 超聲內鏡（EUS）和組織活檢：在影像發現可疑腫塊后，醫生可能建議超聲內鏡下穿刺或取組織（活檢），以明確是不是惡性。
4. 病理分析：所有懷疑的組織都會送去做顯微鏡檢查，只有這樣才能確定是良性還是癌變。

檢查過程中，醫生會綜合患者病史、體征和多個檢查結果，最后給出診斷答案。如前文提到的老年男性朋友，正是靠這些檢測流程，才最終明確病情進展和合并肝轉移等情況。這一完整流程并不會帶來很大損傷，心理上不用太過焦慮。

胰腺癌的治療方案，要根據腫瘤類型、患者身體狀況和病程進展多維度決定，醫生會結合各種可能因素為你量身定制。

• 手術切除：對于腫瘤位置合適、尚未擴散的患者，外科手術是治愈的手段之一。這類手術風險較高，需嚴密評估全身狀況。
• 化療：很多患者被確診時腫瘤已經擴大，身體條件不一定能承受手術。此時使用如吉西他濱聯合紫杉醇類藥物進行化療，是延緩病情、改善癥狀的重要手段。
• 放療：適用于局部晚期或不能手術的患者，有時與化療聯合使用，有助減緩腫塊進展并控制疼痛。
• 支持治療：包括營養支持、糾正貧血、減少消化道不適、保護肝功能等措施，讓患者保持較好的體能。
• 中西醫結合：目前不少醫院嘗試中藥輔助協同治療，旨在改善生活質量，不過具體藥方一定要聽從專業建議。

??? 沒有一種“萬能方案”，治療效果受到腫瘤期別等多方面影響。老年尤其合并多種病情時，如化療糾正貧血、積極支持治療，也可以顯著提高生活舒適度。整個過程應與醫生密切溝通，每一步都要有信息、有選擇，不盲目、不被恐懼控制。

• 多吃富含膳食纖維的食物　→　蔬菜、水果可促進腸道蠕動，幫助消化，建議每頓飯都加入綠葉蔬菜和新鮮水果。
• 攝入優質蛋白　→　魚肉、豆制品、雞蛋富含蛋白質，有助修復組織，早餐適量加些水煮蛋、豆漿會有益健康。
• 選擇健康脂肪　→　橄欖油、深海魚類中的脂肪有保護胰腺的作用，每周可以安排三次左右深海魚攝入。
• 適量運動　→　快步走、騎自行車、游泳都是推薦的鍛煉方式；每周累計150分鐘中等強度運動較適宜。
• 保持良好作息　→　作息有規律，飲食不過度勞累，有助于身體機能休整和修復。
• 定期體檢　→　建議45歲以上，尤其有家族病史者，每2年一次腹部超聲或其他檢查方式，方便早發現早處理。

?? 平時吃的用的，其實都能成為幫手。記得，預防不只靠飲食，還需要配合健康生活方式和早期篩查。身體如果出現不明原因的體重下降或黃疸等變化，不管是否有胰腺疾病家族史，都不要拖延，趕緊就醫，選擇合適的醫療機構進行深入咨詢和檢測。（建議參見臨床實踐指南：National Comprehensive Cancer Network. Pancreatic Adenocarcinoma (Version 2.2021); 點擊查閱。）