揭開喉惡性腫瘤的面紗：你需要了解的關(guān)鍵知識(shí)
01 喉惡性腫瘤到底是什么？??
聊起“喉惡性腫瘤”，別急著覺(jué)得離自己很遠(yuǎn)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，這是一種出現(xiàn)在嗓子部位的不正常細(xì)胞聚集，它們會(huì)打破原有的秩序，影響我們的發(fā)聲、吞咽甚至呼吸。喉嚨其實(shí)就像是氣管和食道之間的小要道，承擔(dān)著開關(guān)氣流和產(chǎn)生聲音的任務(wù)。
這類腫瘤主要包括喉癌（laryngeal cancer），最常影響聲門區(qū)，但也可能波及聲門上區(qū)、下區(qū)。多數(shù)情況下，這些異常細(xì)胞屬于“鱗癌”（鱗狀上皮細(xì)胞癌），發(fā)病過(guò)程較緩，但也可能進(jìn)展迅速。了解基本概念，有助于自己在生活中留心身體變化，不至于被突然的診斷嚇到。
這類腫瘤主要包括喉癌（laryngeal cancer），最常影響聲門區(qū)，但也可能波及聲門上區(qū)、下區(qū)。多數(shù)情況下，這些異常細(xì)胞屬于“鱗癌”（鱗狀上皮細(xì)胞癌），發(fā)病過(guò)程較緩，但也可能進(jìn)展迅速。了解基本概念，有助于自己在生活中留心身體變化，不至于被突然的診斷嚇到。
早在2016年，美國(guó)報(bào)道的喉癌新發(fā)病例達(dá)到1.3萬(wàn)余例（Dana-Farber Cancer Institute, 2018），其實(shí)發(fā)病率并不算極高，但對(duì)中老年男性，尤其是吸煙、飲酒多的人，以及長(zhǎng)期接觸某些工業(yè)塵埃的人來(lái)說(shuō)，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)成倍增加。
小結(jié)：喉惡性腫瘤是一類影響咽喉部的癌癥，常見于聲帶，是導(dǎo)致聲音嘶啞和吞咽問(wèn)題的常見原因之一。
02 你有哪些癥狀需要注意？??
生活中嗓子不舒服很常見，但有些信號(hào)不得不重視。喉惡性腫瘤發(fā)病時(shí)，癥狀大致分兩種。一開始，表現(xiàn)可能很輕微，比如偶爾覺(jué)得聲音比往常沙啞、嗓子有點(diǎn)異物感（像卡了東西一樣），或者偶爾咳嗽。這類變化常被誤認(rèn)為“上火”或者“職業(yè)用嗓多”。很多人會(huì)忽略，覺(jué)得歇歇就好。
病情進(jìn)展后，癥狀會(huì)變得明顯。聲音持續(xù)嘶啞，甚至小聲說(shuō)話都發(fā)不出來(lái)。某些患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)咳嗽，咽喉、頸部有腫塊感，吞咽東西時(shí)疼痛明顯，耳朵開始跟著痛，甚至有時(shí)感覺(jué)呼吸困難，吃飯喝水都不順暢。
以一位71歲男性為例，他曾出現(xiàn)聲音持續(xù)嘶啞、吞咽困難，沒(méi)多久頸部發(fā)現(xiàn)了可觸及的腫塊。后續(xù)被確診為喉部鱗癌，并在手術(shù)后出現(xiàn)了新癥狀，最終確診為多系統(tǒng)轉(zhuǎn)移。這提醒我們，持續(xù)性的聲音變化和咽喉不適，哪怕癥狀不重，也別輕視，及時(shí)求醫(yī)才靠譜。
以一位71歲男性為例，他曾出現(xiàn)聲音持續(xù)嘶啞、吞咽困難，沒(méi)多久頸部發(fā)現(xiàn)了可觸及的腫塊。后續(xù)被確診為喉部鱗癌，并在手術(shù)后出現(xiàn)了新癥狀，最終確診為多系統(tǒng)轉(zhuǎn)移。這提醒我們，持續(xù)性的聲音變化和咽喉不適，哪怕癥狀不重，也別輕視，及時(shí)求醫(yī)才靠譜。
聲音變化持續(xù)超過(guò)兩周、吞咽困難、頸部腫塊、耳痛等，是需要馬上關(guān)注的信號(hào)。如遇這些情況，建議盡快咨詢耳鼻喉專科。
03 為什么會(huì)得喉惡性腫瘤？??
許多人會(huì)問(wèn)——我只是經(jīng)常嗓子疼，怎么可能變成腫瘤？其實(shí)，喉惡性腫瘤并不是一夜之間冒出來(lái)的。它與我們的生活方式以及一些環(huán)境和身體條件有關(guān)。
1. 吸煙：研究顯示，長(zhǎng)期吸煙者患喉癌的概率比非吸煙者高好多倍（Marur & Forastiere, 2016）。香煙里含有的有害物質(zhì)，會(huì)直接損傷喉黏膜，使細(xì)胞反復(fù)修復(fù)變得不正常。
2. 飲酒：大量飲酒同樣增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，酒精對(duì)咽喉組織有刺激作用，尤其是煙酒同時(shí)存在時(shí)，兩者的危害會(huì)“疊加”。
3. 病毒感染：人類乳頭狀瘤病毒（HPV）感染，近年來(lái)被認(rèn)為與部分喉癌發(fā)生有關(guān)，尤其是特定類型的HPV感染。
4. 環(huán)境與職業(yè)因素：長(zhǎng)期暴露于有害塵埃（如石棉、煤塵）或照射等物理因素，也會(huì)損傷咽喉黏膜，加速健康細(xì)胞變異。
5. 年齡及性別：40歲以后，尤其是男性，發(fā)病率明顯升高。可能跟身體修復(fù)功能減退以及長(zhǎng)期接觸有害因素有關(guān)。
2. 飲酒：大量飲酒同樣增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，酒精對(duì)咽喉組織有刺激作用，尤其是煙酒同時(shí)存在時(shí)，兩者的危害會(huì)“疊加”。
3. 病毒感染：人類乳頭狀瘤病毒（HPV）感染，近年來(lái)被認(rèn)為與部分喉癌發(fā)生有關(guān)，尤其是特定類型的HPV感染。
4. 環(huán)境與職業(yè)因素：長(zhǎng)期暴露于有害塵埃（如石棉、煤塵）或照射等物理因素，也會(huì)損傷咽喉黏膜，加速健康細(xì)胞變異。
5. 年齡及性別：40歲以后，尤其是男性，發(fā)病率明顯升高。可能跟身體修復(fù)功能減退以及長(zhǎng)期接觸有害因素有關(guān)。
需要說(shuō)明的是，遺傳并不是主要決定因素，但若直系親屬有相關(guān)病史，也需要多關(guān)注咽喉健康。
研究結(jié)論：吸煙、飲酒和HPV感染，是當(dāng)前已知的三大高危因素（Marur, S., & Forastiere, A. A., Laryngeal cancer, New England J Med, 2016）。
04 檢查和診斷流程簡(jiǎn)介??
一旦發(fā)現(xiàn)咽喉異常，醫(yī)生通常不會(huì)僅憑肉眼判斷。最常用的是喉鏡檢查——一種像“小照相機(jī)”一樣的細(xì)管，可以直接觀察聲帶和喉部?jī)?nèi)部的具體情況。必要時(shí)會(huì)取一點(diǎn)可疑組織做活檢，通過(guò)顯微鏡分析細(xì)胞形態(tài)（病理診斷）。
除了喉鏡，有時(shí)還會(huì)安排CT或MRI等影像學(xué)檢查，以觀察腫瘤大小和有無(wú)擴(kuò)散。如果擔(dān)心腫瘤轉(zhuǎn)移，會(huì)做PET-CT或胸腹部相關(guān)檢查，了解是否涉及淋巴結(jié)、肺或其它器官。以文前案例來(lái)看，這位71歲患者影像檢查顯示喉咽部及食管下段均為惡性病變，還發(fā)現(xiàn)下肢血栓及肺部栓塞等復(fù)雜問(wèn)題，由此確定了后續(xù)的診療方向。
溫馨小提醒：所有檢查內(nèi)容，都根據(jù)個(gè)人具體情況由專科醫(yī)生安排，不要盲目自測(cè)或輕信網(wǎng)絡(luò)傳言。
05 喉惡性腫瘤的治療方式和效果??
一旦確診喉惡性腫瘤，治療并非“一刀切”，而是充分考慮病變部位、分期和患者身體狀況后，量身定制方案。常見方式有手術(shù)（切除或部分切除病變組織）、放射治療（讓腫瘤組織萎縮死亡）、化學(xué)治療（用藥物殺滅異常細(xì)胞），以及靶向或免疫治療等輔助方案。
治療的最終目標(biāo)，不僅僅是延長(zhǎng)生命，更重視保留患者的發(fā)聲、吞咽及生活質(zhì)量。舉例來(lái)說(shuō)，如文中提到那位71歲男性患者，由于疾病復(fù)發(fā)并伴有多系統(tǒng)轉(zhuǎn)移，采取了調(diào)強(qiáng)放射治療、配合藥物提升白細(xì)胞、綜合管理多種基礎(chǔ)病。即使疾病進(jìn)展較快，個(gè)性化治療仍有助于改善癥狀、延緩進(jìn)展。
有資料顯示，早期喉惡性腫瘤治愈率可達(dá)80%以上，晚期則根據(jù)擴(kuò)散情況有所下降（Mendenhall, W. M. et al., 2001, Cancer）。因此，發(fā)現(xiàn)得越早，治療方案就越從容，效果也更佳。
若治療期間出現(xiàn)嗓音喪失、白細(xì)胞降低等副作用，專業(yè)團(tuán)隊(duì)會(huì)協(xié)助調(diào)整支持治療，幫助患者最大程度恢復(fù)日常生活能力。
06 喉惡性腫瘤的日常管理與自我照護(hù)??
其實(shí)，喉部健康也可以在生活中慢慢培養(yǎng)。飲食上偏向新鮮蔬果、適當(dāng)優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚、蛋、豆制品，都有助于保持黏膜正常修復(fù)能力。多喝水、保持口腔清潔、均衡營(yíng)養(yǎng)，是最簡(jiǎn)單有效的方法。為了嗓子舒適，氣候干燥時(shí)可以適當(dāng)增加空氣濕度，避免劇烈用嗓。
對(duì)于高危人群（比如經(jīng)常吸煙飲酒、長(zhǎng)期接觸粉塵的人），建議每年做一次咽喉健康體檢。40歲后，如果嗓音有異常變化，最好定期到正規(guī)醫(yī)院的耳鼻喉科復(fù)查。平時(shí)保持規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)，有助整體免疫力。發(fā)現(xiàn)咽痛、聲音異常、吞咽不適超過(guò)兩周，別等自愈，及時(shí)就醫(yī)最為穩(wěn)妥。
推薦食物：
- 胡蘿卜：富含β-胡蘿卜素，有助于上皮細(xì)胞修復(fù)。建議每周2-3次，熟食吸收好。
- 深綠色蔬菜：如西蘭花、菠菜，含豐富維生素C和葉酸，增強(qiáng)黏膜免疫。日常膳食中多加一道蔬菜即可。
- 燕麥和豆制品：膳食纖維豐富，對(duì)腸胃和整體代謝都有好處，每天1-2份。
日常避免用力咳嗽、嚼食過(guò)硬物，不對(duì)嗓子造成額外負(fù)擔(dān)，這些細(xì)節(jié)對(duì)喉部健康也有幫助。
建議：日常重在養(yǎng)護(hù)，保持均衡飲食、多運(yùn)動(dòng)、規(guī)律檢查，是喉部健康的“三大法寶”。
總結(jié)一下
說(shuō)到底，喉惡性腫瘤并不是遙不可及的難題。只有了解疾病、守護(hù)日常習(xí)慣，身體發(fā)出的“小信號(hào)”再也不會(huì)被忽略。每個(gè)人都可以通過(guò)科學(xué)飲食、規(guī)律生活和適時(shí)就醫(yī)，把風(fēng)險(xiǎn)降到最低。既不要焦慮，也不該掉以輕心——這才是對(duì)健康最好的負(fù)責(zé)方式。
References
- Dana-Farber Cancer Institute. (2018, updated 2023). 咽喉癌有哪些癥狀和表征? Retrieved from https://blog.dana-farber.org/insight/2018/05/what-are-the-symptoms-of-throat-cancer/
- Marur, S., & Forastiere, A. A. (2016). Laryngeal cancer. New England Journal of Medicine, 16(1722-1730). doi:10.1056/NEJMra1501355
- Mendenhall, W. M., Werning, J. W., Hinerman, R. W., Amdur, R. J., Villaret, D. B. (2001). Management of T1-T2 glottic carcinomas. Cancer, 92, 792–800.
