日常生活中，我們或許很少聽人提起“膽囊惡性腫瘤”這個名字。不過一旦被查出，家里的氣氛往往會變得緊張。膽囊惡性腫瘤，也稱為膽囊癌，是一種源自膽囊內壁的異常細胞增生，并最終演變為癌癥的疾病。它不像一些常見腸胃問題那樣容易被覺察，發病率相對較低，但一旦發生往往進展迅速，對健康構成較大威脅。

膽囊是藏在肝臟下方、個頭不大的“小囊袋”，主要任務就是幫助儲存和釋放消化液（膽汁）。當膽囊中的細胞出現異常變化并形成惡性腫瘤時，可能短時間內并不會有太多感覺，但時間久了問題就會慢慢浮現出來。因此，這個小“小囊袋”一旦出狀況，也是需要我們多留心的。

• 1. 早期癥狀比較隱匿： 很多人一開始什么也感覺不到。偶爾會有腹部輕微不適、脹氣，或者消化時覺得不太舒服。有些人可能會以為只是吃油膩了一點。
• 2. 明顯癥狀逐步顯現： 隨著腫瘤發展，可出現持續性右上腹痛，甚至感覺疼痛慢慢變得嚴重。皮膚和眼白開始發黃（黃疸），有人會發現尿色變深、糞便變淺。部分患者出現食欲減退或無故體重下降，有時還伴有皮膚瘙癢。
• 3. 生活案例啟示： 曾有一位高齡男性，他起初只是覺得肚子偶爾隱隱脹痛，并未太在意。但隨著時間推移，逐步出現皮膚發黃、體重減少等問題才去就醫，最終確診為膽囊惡性腫瘤。

現實中，許多患者都是在出現這些明顯信號后才被診斷出來。所以，哪怕只是腹部輕微不適，連續存在也建議早點關注和檢查。

很多人疑惑，自己平時飲食也不算差，為什么還會發生膽囊惡性腫瘤？其實，導致膽囊癌的原因并不完全一樣，既有生活習慣相關，也受個人體質和年齡影響。

• 1. 慢性炎癥是“幕后推手”： 膽囊長期受到炎癥反復刺激，比如慢性膽囊炎或者膽結石，大大增加細胞發生異常的可能。腫瘤常常是在這些慢性“小摩擦”中偷跑出來的。
• 2. 年齡因素不可忽略： 隨著年紀增長，細胞修復能力變差。流行病學調查顯示，膽囊癌在中老年群體中更為常見，尤其在60歲以后，發生風險明顯升高。
• 3. 遺傳和部分疾病影響： 家族中有膽囊癌史或者有其他消化系統疾病（如膽管囊腫）的朋友，風險也會比普通人高一點。此外，肥胖、糖尿病的人群也是高危人群之一。

據美國妙佑醫療國際2023年發布的信息，90%以上的膽囊惡性腫瘤患者患有膽結石 [Mayo Clinic, “Gallbladder cancer - Symptoms and causes”, 2023]。所以，慢性炎癥一點點積累，是重要的隱患。另外，長期飲酒、吸煙等不健康行為，也有相關風險。

簡單來講，早期發現對治療很有幫助。但因為很多癥狀并不明顯，確診往往依賴醫學檢查。最核心的手段主要有以下幾種：

• 1. 影像學檢查： 超聲檢查是初步判斷最常用的方法。如果有異常表現，醫生會建議做CT或磁共振（MRCP）進一步精確定位并判斷腫瘤的性質。 當影像顯示膽囊區域有腫塊、膽管堵塞或者異常擴張時，需要進一步明確診斷。
• 2. 腫瘤標志物： 部分血液檢測包括CA19-9、CEA等指標有助于協助診斷，但需要和影像學結果結合來看，不能單純依靠。
• 3. 病理活檢： 某些情況下，若影像學難以確診，需通過細針穿刺或者內鏡取樣，進一步明確腫瘤類型。

《默沙東診療手冊大眾版》提及，通過超聲檢查往往能發現大部分膽囊、膽管內的腫瘤，而后續的CT、MRI能讓診斷更加準確 [Saiman Y., “Tumors of the Bile Ducts and Gallbladder”, The Merck Manual, 2023]。

如果出現難以解釋的右上腹疼痛、黃疸、尿色變深等情況，建議及時就醫咨詢，別拖著耽誤診斷時間。

膽囊癌的治療選擇很多，方案主要會根據腫瘤的分期、身體狀況等具體情況由醫生判定。一般主要有以下幾種方式：

• 1. 手術切除： 如果能早期發現，大部分患者首選膽囊和周圍部分組織切除。只要腫瘤還未廣泛擴散，手術通常是最佳手段。
• 2. 化療與放療： 腫瘤擴散或者手術切除不完全時，醫生經常會結合使用化療和放療。化療藥物通過抑制異常的細胞增長來控制病情，有時可減輕癥狀、延長生存時間。
• 3. 靶向治療和支持療法： 部分特殊患者（如上一節的高齡男性）因為肝臟、腎上腺等部位已經出現轉移，常會采取靶向藥物加上維持性化學治療，同時注重提升專科護理，包括肝臟保護、提升免疫力等輔助手段。
• 4. 支架或者引流： 如果膽道被腫瘤堵住，使膽汁不能流通，臨床上可以通過支架幫助膽汁流動，以改善黃疸和減輕不適（參見Saiman Y., 2023）。

一般來說，具體方案要嚴格根據個人體質、腫瘤范圍、年齡等因素制定。有條件的話，建議選擇規范的三級醫院肝膽外科或者腫瘤專科中心積極就診。

很多人關心，得了膽囊癌后，平時怎么吃、怎么養？其實科學的日常管理和生活方式調整，對改善生活質量、延緩病情發展有重要幫助。

• 1. 均衡營養飲食： 推薦多攝入易消化、清淡、維生素豐富的食物。像糙米、玉米、綠葉蔬菜和新鮮水果有助于幫助身體補充能量、增強修復功能。（糙米：含有豐富膳食纖維，有利膽囊健康；食用建議：每日1小碗）
• 2. 注意蛋白質合理攝入： 雞蛋、豆制品、魚蝦等優質蛋白有助于恢復體力，不過要以適量為宜。脂肪不宜過多，每餐可搭配一些白肉（如雞胸肉）。
• 3. 保持規律作息和情緒穩定： 睡眠充足有助于身體修復，也能減輕焦慮情緒。適當活動，例如每天散步半小時左右，對身體恢復有好處。
• 4. 定期健康檢查： 已經接受治療或者處于高危人群，建議每3-6個月做復查，包括影像檢查和肝膽功能化驗，以便及時發現病情變化。
• 5. 主動溝通心理變化： 面對長期治療和疾病壓力，偶爾可以同家人或專業心理師聊一聊自己的擔憂，積極的態度對整體治療也很有幫助。

說到底，健康的飲食、良好心態和規律復查，才是日常管理的關鍵。別輕視每一次身體的“小信號”，有問題及時跟專業醫生溝通，往往能帶來意想不到的幫助。

1. Mayo Clinic. (2023). Gallbladder cancer - Symptoms and causes. Mayo Foundation for Medical Education and Research.
2. Saiman Y., Nguyen M. (2023). "Tumors of the Bile Ducts and Gallbladder." The Merck Manual - Consumer Version. Merck & Co., Inc.
3. Baig U, et al. (2022). "Recent advances in diagnosis and management of gallbladder cancer." Cancer Treatment Reviews, 105, 102349.