說起來，乳腺癌就像乳腺中的“不速之客”——是由異常乳腺細胞持續生長、并形成腫塊所引發的惡性腫瘤。大多數乳腺癌原發于乳腺的乳管或者小葉，早期原位癌局限于乳腺內，但隨著腫瘤發展，癌細胞可能穿透組織，甚至蔓延到淋巴結與身體其他部位。

根據世界衛生組織數據，乳腺癌是全球女性中發病率最高的癌癥^[1]，幾乎每個國家都受到它的影響。無論生活在哪個地區、家庭條件怎樣，都值得關心乳腺健康。多數乳腺癌早發現、早治療，都有望獲得良好的恢復效果。

• 1. 乳腺腫塊：摸到乳房里有“硬塊”，通常不伴疼痛，有時候非常隱蔽。朋友提起過，一位55歲的女性在日常洗澡時，偶然摸到右側乳房有個小結節。她沒有立刻理會，但三個月后腫塊變大，最終被診斷為乳腺癌。這個例子其實提醒我們，摸到腫塊別大意。
• 2. 乳頭或皮膚變化：乳頭位置下陷、左右不對稱，或乳房皮膚出現“橘皮樣”粗糙、凹陷。如果發現乳頭分泌液體，尤其是血性分泌物，更要留心。
• 3. 乳房外形變化：乳房輪廓明顯不對稱或局部出現腫脹，可能也是信號。有時候，皮膚發紅、變厚、疼痛感增強等變化，也值得警覺。

需要說明的是，早期乳腺癌往往沒有太大感覺，所以日常定期自查挺重要。不確定時，向醫生咨詢是最佳做法。

乳腺癌的發生不是偶然，背后有多個原因在起作用。簡單地說，是乳腺細胞在某些因素作用下發生“異常生長”。

• 遺傳因素： 研究顯示，親屬中有乳腺癌史，尤其是一級親屬（母親、姐妹）罹病時，患病風險會明顯增加。部分乳腺癌則與BRCA1、BRCA2等基因突變有關^[2]。
• 激素與生育史： 長期暴露于雌激素，比如初潮早或絕經晚、35歲后初產、沒有哺乳史等，都會提升風險。這和激素對乳腺細胞生長的影響有關。
• 年齡增長： 超過40歲的女性風險升高，60歲后發病率尤為突出^[1]。
• 生活方式習慣： 吸煙、飲酒、過度肥胖、運動量低等，也都與乳腺癌有關。以吸煙為例，和乳腺細胞的慢性刺激有直接關系。
• 輻射接觸： 年輕時接受過胸部放射治療的人，也要小心。

這些因素中，有些是沒法改變的，但很多生活細節是可以調整的。如果感到困惑，不妨向專業醫生咨詢風險評估。

一旦懷疑乳腺異常，醫生會安排一系列檢查來幫忙確認。一般而言，流程包括以下幾個環節：

1. 視診與觸診： 首先，醫生會通過詢問病史和手摸乳腺、腋窩，尋找疑點。
2. 影像學檢查： 比如乳腺X光（鉬靶）、乳腺超聲，主要幫助發現腫塊的大小、位置以及有無淋巴結異常。部分地區還可用乳腺磁共振（MRI）。
3. 組織活檢： 確診還需取一小塊可疑組織進行病理檢查，通過顯微鏡分析細胞性質，判斷是不是癌癥。這一步最為關鍵。
4. 分子分型與免疫組化： 檢測激素受體（如ER、PR）、HER2狀態和增殖指數Ki-67，目的是為后續治療做準備。

比如，有一位女性患者就診時發現右側乳腺有5cm左右腫塊，影像學提示惡性，活檢確認為I級浸潤性癌，隨后的分子檢測顯示激素受體陽性，HER2表達低——這些信息直接影響了她的后續治療方式。這說明，整個診斷流程都是環環相扣、缺一不可的。

檢查過程中有任何困惑或不安，不妨和醫生交流，可以減輕很多心理壓力。

一旦確診乳腺癌，醫生會根據腫瘤大小、分期及分子分型，制定適合的治療方案。總體來說，包括以下幾個方面：

• 手術治療： 主流方式有保乳手術（只切除腫瘤）與乳房全切。部分需要聯合腋淋巴結切除或前哨淋巴結活檢，減少轉移風險。
• 放射治療： 像給乳腺做一次定點“修復”，配合手術后消滅殘余癌細胞，減少復發。
• 化學藥物治療： 用藥物殺滅腫瘤細胞，尤其適用于高風險分型或已出現淋巴結轉移的情況。常見的不良反應如脫發、惡心等，醫生會適當用藥緩解。
• 內分泌治療： 如果腫瘤激素受體陽性，會建議長期服用某些藥物（如他莫昔芬）。這樣做可有效降低復發風險。
• 靶向治療： 針對HER2陽性的病例，醫生可能推薦靶向藥物（如曲妥珠單抗），協同化療提升療效。

醫生會考慮具體病情，比如一位患者右乳腫瘤激素受體強陽性、HER2低表達，通過術前化療后，再輔以內分泌治療，取得了不錯的控制效果。不同患者需要個性化選擇，照顧實際需求，平衡效果與舒適度。

• 定期自我檢查： 建議每月一次，在經期結束后3-7天，輕觸乳房及腋下，留意有沒有結節、疼痛、皮膚變化等異常。若發現問題，盡快就診。
• 均衡飲食： 多選擇高纖維蔬果（如西蘭花、胡蘿卜）、魚類（富含歐米伽-3脂肪酸）、豆制品與全谷物。這些食物有助于調節激素。
  舉例：西蘭花有助于提供豐富的抗氧化物，增加早餐時可以拌入雞蛋或者煮湯；深海魚可做成簡單的清蒸魚，保持營養。
• 規律鍛煉： 每周150分鐘以上的有氧運動，可以幫助控制體重，減少乳腺癌發生率^[3]。比如快走、慢跑、游泳、騎行。
• 保持良好心態： 適度放松，正面面對身體變化。有困惑時，記得向專業人士咨詢。
• 定期體檢： 40歲后建議每1~2年進行一次乳腺影像篩查。如家族有乳腺癌史、發現其他高風險因素時，應與醫生商量更為密集的檢查安排。

生活方式的調整雖然不是“萬無一失”的防護網，但會極大提升自身對于乳腺健康的掌控。與其陷于焦慮，不如把目光放在自己可以做的實際事情上。