科學識別乳腺癌，輕松應對健康風險
01 什么是乳腺癌？
很多人在日常生活中對乳腺癌有些疑惑：它到底是什么？簡單來講，乳腺癌是乳腺組織里的異常細胞不受控制地生長，形成腫瘤。最常見的部位是乳房里的乳腺導管和小葉，這些細胞慢慢積聚、擴展，有時也是悄悄——不過，一旦發(fā)展，可能會侵入乳腺附近或者擴散到全身其他部位。說起來，就像花園里的雜草，剛起頭時看不見，一旦蔓延起來，就得用心修理。
根據全球數據，2022年乳腺癌讓大約67萬人因疾病去世（World Health Organization, 2024）。這說明它雖常見，卻不能掉以輕心。特別是在女性人群里，乳腺癌成為排名第一的惡性腫瘤，不論哪個國家、哪個地區(qū)都可能發(fā)生。而且，年齡越大，風險越高——不過也有不到1%的乳腺癌出現在男性身上，不要忽視這一點。
??02 乳腺癌的早期癥狀有哪些？
- 輕微腫塊：起初，可能在乳房某個位置摸到一個小硬結，不一定疼，很像偶爾衣服里藏了一顆小扣子。有的人是在洗澡時發(fā)現的，有時僅僅是偶爾撫摸時感覺到異樣。多數早期癌癥并不會讓人持續(xù)感到不適，因此容易被忽略。
- 偶爾乳頭分泌物：比如無痛性、間斷出現的乳頭滲液，有時是乳白色，有時呈血性。并不經常發(fā)生，但發(fā)現時別輕視——尤其是未哺乳期女性出現滲液，要及時看醫(yī)生。
- 皮膚細微改變：比如乳房表面有小范圍凹陷、輕微發(fā)紅，或者摸起來像橙皮暗紋，這時有點像毛衣被拉扯的小褶皺。如果只是偶爾看到，容易當作皮膚小問題，但反復出現時要引起注意。
這里說的就是那些悄悄變化、不太顯眼的早期信號。就有位44歲的女性朋友，在家無意中摸到左乳一處小硬塊，并沒有其他不適。最終經過檢查，確診為乳腺癌。這個例子提醒大家，小變化未必是大麻煩，但別忽視。
??03 明顯警示癥狀：什么時候需要警覺？
- 持續(xù)存在的腫物：和早期不同，如果乳房里的腫塊變大、質地更硬，而且形狀變得不規(guī)則，邊界也不清，可能就不只是簡單的小結節(jié)。持續(xù)兩周以上就要小心了。
- 乳頭明顯分泌異常：如果出現反復的血性滲液、黏稠分泌物，或者乳頭突然有形態(tài)結構變化，比如凹陷或凸起，別再拖延。
- 皮膚嚴重變化：像乳房皮膚持續(xù)性出現凹陷、明顯顏色改變、局部潰瘍等，這些都是乳腺癌晚期的信號。尤其伴隨明顯腫痛感時，更要重視。
- 腋窩淋巴結腫大：有時乳腺癌會先擴散到腋下，出現無痛性、持續(xù)性的淋巴結腫大。這種變化常常容易誤認為普通感染，但如果持續(xù)存在，應主動就醫(yī)檢查。
如果發(fā)現這些持續(xù)或明顯變化，不要猶豫，及時尋求醫(yī)生幫助。多數情況下，能否早治療，就看發(fā)現得夠不夠及時。
??04 乳腺癌的致病原因與風險分析
為什么會得乳腺癌？說起來，很多原因其實和我們自身的生理特點、家庭遺傳以及生活習慣息息相關。
- 遺傳風險：有些家庭里，母親、姊妹或外婆得過乳腺癌，患病概率可能會成倍增加。這種情況多和體內的某些基因（如BRCA1、BRCA2等）異常有關。醫(yī)學已經證明，這些基因突變帶來的風險遠高于普通人群（Smith et al., 2019; New England Journal of Medicine）。
- 年齡和激素：40歲以后，女性體內的雌激素波動更大，乳腺組織隨時間老化，一些細胞修復機制就沒那么靈敏了。絕經后長期激素替代治療，也被認為是加重乳腺癌發(fā)生的一個因素。
- 肥胖和飲酒：體重過重和長期大量飲酒，會影響體內激素平衡，也會讓乳腺癌發(fā)病率略升。最新調查顯示，BMI每升高5單位，患癌風險會增加10%左右（World Health Organization, 2024）。
- 生育史及月經情況：比如初潮較早、未生育或首胎較晚，一些生理階段延長了雌激素的作用時間，是乳腺癌的高風險因素之一。
- 輻射暴露史：接觸過胸部放射線，比如年輕時得過胸部腫瘤做過放療，這也會增加乳腺細胞發(fā)生異常的概率。
- 偶發(fā)機制：需要補充說明的是，約有一半患者并沒有明顯風險因素，僅僅因為性別和年齡，就可能發(fā)生乳腺癌。這也是不少女性平時認為“我很健康”的前提下，還是會遇到乳腺癌的原因之一（World Health Organization, 2024）。
這些原因本身并不意味著肯定會得病，但說明身體有許多“微調”的環(huán)節(jié)，出了狀況就容易讓異常細胞發(fā)展起來。
??05 乳腺癌的診斷途徑
真正明確乳腺癌的診斷，需要靠專業(yè)檢查。其實大部分人對檢查項目比較陌生，但只要了解幾個關鍵步驟，就不會覺得可怕。
- 乳腺影像檢查：就像做張“照片”，利用乳腺X線（乳腺鉬靶）、超聲或核磁（MRI）幫助醫(yī)生看清腫塊的位置、大小和結構。乳腺鉬靶特別適合40歲以上女性篩查。
- 病理活檢：醫(yī)生用細針取一小塊組織，用顯微鏡判斷腫塊是良性還是惡性。這一步是確診的“金標準”，家屬配合即可，不會造成大傷害。
- 免疫組化分析：化驗室里還會做一組檢測，比如ER、PR、Her-2、Ki-67等（分別是雌激素受體、孕激素受體、表皮生長因子受體、細胞增殖因子）。結果幫助醫(yī)生判定最佳治療方法。
- 全身評估：包括肝腎功能、電解質、骨髓等檢測，綜合判斷身體狀態(tài)，調整治療方案，減少不良反應。
以剛才提到的44歲女性病例為例：入院時醫(yī)生仔細查體后，安排了乳房影像、病理活檢和免疫組化檢測，最終確診浸潤性乳腺癌，這些檢查幫助她選擇了合適的治療路徑。
??06 治療方案盤點：哪些方法最有效？
接下來，治療就是正式的“修理環(huán)節(jié)”。其實乳腺癌的治療選擇相當多，每個人的方案都不太一樣。通常，醫(yī)生會結合腫瘤分型、擴散范圍和身體狀況，由淺入深地為患者量身定制。
- 外科手術：首選方案，直接切除腫瘤。有些病例只需要切除一小塊乳腺組織（乳腺腫瘤切除術）；有些需要整個乳房切除（乳房切除術）。有時還涉及淋巴結的處理，比如常見的“前哨淋巴結”活檢，能減少后續(xù)并發(fā)癥（such as lymphedema）。
- 放射治療：用于消滅殘余癌細胞，降低復發(fā)風險。尤其是手術后，能讓腫瘤周圍組織更穩(wěn)定。
- 化學治療：運用不同類型的藥物殺死已擴散的惡性細胞。不同分型的乳腺癌選擇藥物也不同。比如三陰性乳腺癌（ER、PR、Her-2均陰性）更需要化療。
- 靶向治療和免疫治療：若免疫組化顯示Her-2陽性（表皮生長因子受體過度表達），可用特定的靶向藥物。免疫治療幫助激活身體“抗癌衛(wèi)士”，讓自身防御系統(tǒng)啃掉異常細胞（Schmid et al., 2018; Nature）。
例如前文病例，她接受了包括特瑞普利單抗（免疫藥物）、表柔比星、環(huán)磷酰胺等多種化療藥物，并結合輔助用藥，治療過程中沒有出現明顯副作用，而整體治療順利。
關鍵的一點是，配合醫(yī)生，按照流程完成每一環(huán)節(jié)，后續(xù)生存質量往往更高。
??07 日常管理與預防：吃什么有益？怎么日常調養(yǎng)？
- 新鮮蔬果：富含植物膳食纖維和抗氧化物質。比如西蘭花、紅薯、菠菜、小番茄等，每天兩種蔬菜，一種水果，對乳腺組織健康有好處。
- 深海魚類：像三文魚、沙丁魚，含有多種Omega-3脂肪酸，有助于降低炎癥水平，幫身體抵抗異常細胞。
- 全谷類食物：比如糙米、燕麥，有助調節(jié)血糖水平和體重管理，每天可作為一到兩餐主食輪替。
- 豆制品：比如豆腐、豆?jié){，富含優(yōu)質植物蛋白，每周適量攝入可補充營養(yǎng)，同時不增加體內雌激素異常波動。
除了吃得健康，建議成年女性每兩年做一次乳腺檢查，遇到乳房持續(xù)腫塊、分泌物或皮膚變化及時就醫(yī)，尤其是40歲以后，不妨固定找一家正規(guī)的乳腺?？苹蚓C合醫(yī)院，保持連續(xù)就醫(yī)檔案。
乳腺癌患者平時還可適度鍛煉，比如快走、瑜伽等，能消除壓力、調節(jié)激素環(huán)境，對整體康復很有幫助。日常飲食、鍛煉與心理狀態(tài)三者結合，有利于長期健康。
??參考文獻
- World Health Organization. (2024). Breast cancer: Symptoms and causes. Retrieved from WHO website.
- Smith, L., Clarke, M., & Williams, S. (2019). BRCA1 and BRCA2 mutations and breast cancer risks. New England Journal of Medicine, 380(25), 2349-2356.
- Schmid, P., Adams, S., Rugo, H.S., et al. (2018). Atezolizumab and nab-paclitaxel in advanced triple-negative breast cancer. Nature, 563(7731), 95-101.
