01 什么是乳腺癌？

乳腺癌是一種起源于乳房組織的惡性腫瘤，由乳腺中的異常細(xì)胞異常增殖、聚集形成。如果這些細(xì)胞未及時被身體識別和控制，就有可能像闖入家的“不速之客”一樣，逐漸影響周圍組織，甚至沿著淋巴或血液擴散到全身其他部位。根據(jù)世衛(wèi)組織數(shù)據(jù)，全球每年大約有230萬女性被診斷為乳腺癌，是目前女性中發(fā)病率最高的腫瘤之一。（WHO, 2024）

乳腺癌最常見的兩類形態(tài)是“導(dǎo)管癌”和“小葉癌”，分別起源于乳腺導(dǎo)管和小葉。部分乳腺癌生長較慢，但也有類型進展快、易發(fā)生轉(zhuǎn)移。乳腺癌并不是絕對只發(fā)生在女性，男性雖然罕見，但也存在發(fā)病可能。只要是有乳腺組織的個體，都有患病風(fēng)險。

02 怎么早期識別乳腺癌？??

很多乳腺癌早期沒有明顯感覺，甚至摸起來、看上去都很正常。這時的信號可能只是一些偶爾的、輕微的變化。例如，有人可能在洗澡或無意中摸到乳房某處有輕微的硬結(jié)，但并不疼痛；也有人只是感覺乳頭周圍出現(xiàn)了點點“麻木”甚至短暫不適。這些信號容易和日常乳腺增生等小問題混淆，所以經(jīng)常被忽視。

如果發(fā)展到出現(xiàn)持續(xù)的、清晰的警示癥狀，務(wù)必要提高警惕。比如：

• 乳房某一局部出現(xiàn)固定包塊，持續(xù)不消失
• 乳頭發(fā)生凹陷、回縮或出血分泌物
• 乳房皮膚變厚、凹陷、呈現(xiàn)橘皮樣外觀
• 腋下摸到淋巴結(jié)腫大

有位56歲女性患者，3個月前在偶然觸摸中發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房有硬結(jié)，雖無疼痛，但包塊持續(xù)存在。后經(jīng)檢查確診為浸潤性導(dǎo)管癌并已接受手術(shù)。這個例子說明，乳腺公眾篩查和自我留意，往往就在最普通的日子里起到?jīng)Q定性的作用。

平時的自我檢查其實很簡單：在洗澡或臥床休息時，用手指輕輕觸摸乳房各區(qū)域，看是否有不對稱、腫塊、凹陷或皮膚變化。不要緊張，大部分乳房小結(jié)節(jié)并不是惡性，但出現(xiàn)上述持久變化時，建議找專業(yè)醫(yī)生咨詢。

03 乳腺癌從哪里來？風(fēng)險因素有哪些？??

乳腺癌的發(fā)生，本質(zhì)上是身體內(nèi)部細(xì)胞調(diào)控“失了準(zhǔn)”。它既有遺傳因素，也受生活環(huán)境和激素影響。下面簡單講講幾個主要的致病機制和風(fēng)險因素：

• 1. 遺傳變異： 有家族乳腺癌史（比如媽媽或姐妹得過），或者攜帶某些基因突變（比如BRCA1、BRCA2），風(fēng)險會大幅上升。調(diào)查顯示，有BRCA基因突變的女性，終身乳腺癌發(fā)病率可達(dá)60%以上。（Mavaddat et al., New England Journal of Medicine, 2010）
• 2. 年齡與性別： 年齡越大風(fēng)險越高，大多發(fā)生在40歲以上女性。雖然男性也可能罹患，但不足1%。
• 3. 激素影響： 長期雌激素暴露，比如月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚、首次分娩晚、從未生育、長期口服激素替代等，都會增加風(fēng)險。
• 4. 生活習(xí)慣因素： 肥胖、飲酒、缺乏運動、長期高熱量飲食都與發(fā)病風(fēng)險升高有關(guān)。尤其是絕經(jīng)后腹型肥胖，影響較大。
• 5. 其他因素： 輻射暴露、生殖史特殊、既往有乳腺良性病變等，也是重要影響點。值得一提的是，并不是所有乳腺癌患者都有明確風(fēng)險因素，上述患者很多生活規(guī)律，但依然患病。

簡單來說，乳腺癌就像是身體守門員的小差池，多因素疊加之下，出現(xiàn)“破防”。認(rèn)識風(fēng)險來源，有助于大家了解自身健康狀況，但不用過度焦慮。更關(guān)鍵的，是知道怎樣調(diào)整生活習(xí)慣，讓風(fēng)險遠(yuǎn)離。

04 怎么確診乳腺癌？檢查都做什么？??

說到確診過程，乳腺癌不像感冒驗個血那么簡單。它需要臨床經(jīng)驗和影像、病理相結(jié)合。下面按照常規(guī)流程，簡要介紹常用手段：

• 乳腺X線攝影（鉬靶）：最常用的篩查工具，能發(fā)現(xiàn)較小的異常灶，尤其適合40歲以上女性定期檢查。
• 乳腺超聲：對年輕、乳腺致密的女性更適用，能區(qū)分結(jié)節(jié)性質(zhì)和定位。
• 磁共振（MRI）：用于某些高危人群或輔助判斷病灶范圍，但并非每個人都需要。
• 組織活檢：只有通過活檢，獲取乳腺病變組織，顯微鏡下觀察，才能最后明確是否惡性及類型。這是診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

實際上，有些患者因為擔(dān)心“檢查疼不疼”“手術(shù)會不會不好看”，而一拖再拖。“其實，只要配合醫(yī)生，絕大部分檢查都很安全、無創(chuàng)或微創(chuàng)，且利遠(yuǎn)大于弊。”如果懷疑乳腺異常，及時就診專業(yè)乳腺外科或腫瘤科，可提高診斷率和治療效果。

05 乳腺癌的治療方法都有哪些？??

乳腺癌一旦確診，最重要的是根據(jù)病理分型、分期，制定針對性的綜合治療方案。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)強調(diào)“因人而異，精準(zhǔn)用藥”。下面是常見的治療方式分布：

• 手術(shù)治療：包括腫塊切除（保乳手術(shù)）或全乳房切除，必要時還會處理腋下淋巴結(jié)。很多早期患者，只需做保乳手術(shù)，不影響女性外形和自信。
• 放療：通常在乳腺局部手術(shù)后進行，可大大降低復(fù)發(fā)機會。
• 化療：適用于部分中晚期或高風(fēng)險患者，用藥物殺傷潛在的殘留異常細(xì)胞。化療方案精細(xì)調(diào)整，副作用管理也不斷進步。
• 內(nèi)分泌治療：對雌激素、孕激素受體陽性患者（如前述病例），長期口服或注射抗激素類藥物可以顯著減少復(fù)發(fā)風(fēng)險。
• 靶向治療：某些分子標(biāo)志物（比如HER2）陽性患者，可以加用靶向藥物（如曲妥珠單抗）提高療效。這類藥物針對性強，副作用相對可控。

需要說明的是，乳腺癌治療如同修理精密儀器，需多學(xué)科團隊協(xié)作，包括外科、腫瘤科、營養(yǎng)、心理等。比如我們前面提到的56歲女士，在術(shù)后獲得了手術(shù)、化療、靶向和內(nèi)分泌聯(lián)合治療，同時還因合并冠心病，需要心內(nèi)科參與，全程管理副作用和并發(fā)癥。關(guān)鍵在于，定期復(fù)查、緊密配合，是保證療效的重要一步。

06 日常如何降低乳腺癌風(fēng)險？????

其實，乳腺癌雖然難以完全預(yù)防，但健康生活方式對降低風(fēng)險、提升康復(fù)率大有幫助。這里，我們只談可以幫助身體的正面選擇，不做任何限制性或負(fù)面飲食建議。比如:

• 豆制品如豆?jié){、豆腐，因其含有天然植物雌激素，有助于調(diào)節(jié)激素平衡，建議每周數(shù)次加入飲食。
• 蔬菜（尤其是十字花科如西蘭花、花椰菜），富含膳食纖維和特殊抗氧化物，推薦多樣搭配，每天至少一餐。
• 深色水果如藍(lán)莓、草莓，含有豐富的花青素，促進身體抗氧化防御力，經(jīng)常作為早餐或加餐。
• 魚類（如三文魚、秋刀魚）Omega-3脂肪酸能幫助維持細(xì)胞健康，每周吃2-3次。
• 適當(dāng)增加全谷物、堅果、橄欖油等健康脂肪，既能增強體力，也幫助心腦血管。

除了飲食，合理運動、規(guī)律作息、保持體重穩(wěn)定也很有價值。研究表明，每周堅持中等強度運動（如快走、游泳）大約2-3小時，可明顯降低乳腺癌風(fēng)險（Friedenreich et al., J Natl Cancer Inst, 2010）。

還有一點容易被忽視：長期壓力和情緒波動也可能影響身體免疫力。適當(dāng)放松、與親友交流、必要時尋求專業(yè)心理支持，對恢復(fù)更有幫助。

有乳腺癌家族史、40歲以上、或有持續(xù)乳房不適者，建議定期體檢篩查，不必等到出現(xiàn)癥狀再緊張。 乳腺健康管理是一段持續(xù)旅程，不是一時之功。早點關(guān)注，每一天都值得。

寫在最后 ??

每個人的乳腺健康狀態(tài)都不盡相同，生活習(xí)慣、遺傳、環(huán)境都會影響風(fēng)險。簡單的日常護理、定期自檢和合理膳食，其實已經(jīng)悄悄守護著身體的“安全門”。科學(xué)應(yīng)對、樂觀生活，有助于把乳腺癌風(fēng)險降到更低。

不妨把今天學(xué)到的小知識分享給媽媽、姐妹、閨蜜，說不定哪一天，就幫到她們身邊的某個人。不用緊張，也不用等問題變嚴(yán)重再尋求醫(yī)生幫助。關(guān)注乳腺，從普通的每一天做起。