藥品介紹與用途 ??

說起來，化療常用的吡柔比星（Epirubicin）和環磷酰胺（Cyclophosphamide），是乳腺癌分期1輔助治療中的經典組合。它們主要通過影響細胞分裂，抑制異常增殖細胞，實現治療目的。本文將圍繞這兩種藥品，詳細講解7個關鍵用藥細節，包括劑型、用法、相互作用、不良反應和儲存要求，讓你用藥更安全、更有效。

01. 藥品成分與劑型簡介 ???

吡柔比星屬于蒽環類抗腫瘤藥，常見劑型為注射液。每支規格為50mg或100mg，臨床使用時常按體表面積計算劑量。
環磷酰胺歸為烷化劑，也是注射液劑型，常見規格為0.2g、0.4g和1g。
實際案例中（女，53歲），第3周期化療的吡柔比星用量為70mg/次，環磷酰胺為0.8g/次，兩藥均經靜脈輸注。

02. 藥品作用機制解析 ??

吡柔比星通過插入到DNA鏈中，阻斷DNA和RNA的合成，最終導致異常細胞死亡。相比同類藥物，其心臟毒性略低（高灌注安全性更好）。
環磷酰胺在肝臟轉化后，活性產物能夠和細胞DNA交聯，干擾分裂，促使異常細胞凋亡。作用范圍較廣，聯合用藥可增強效果（Tacar et al., 2020）。

03. 規范用法用量詳解 ?

正確做法：

• 吡柔比星和環磷酰胺均需靜脈滴注，禁止口服或肌肉注射。
• 一般每3周為1個用藥周期，根據個體體表面積（m2）調整劑量。
• 具體劑量按醫囑執行，不可自行增減。案例中：吡柔比星70mg，環磷酰胺0.8g。
• 滴注前應進行預處理止吐（如昂丹司瓊）。
• 環磷酰胺應用前應保證排尿充分，避免泌尿系統毒性。

04. 藥物相互作用及聯合用藥 ??

吡柔比星忌與其他蒽環類藥物重復使用，如阿霉素。合并使用可能加重心臟毒性（Cvetkovi?, 2019）。
環磷酰胺與肝酶誘導劑（如苯妥英鈉）同用可能導致藥效異?；蚨拘陨?。
聯合用藥時，一般會搭配止吐劑（昂丹司瓊、阿瑞匹坦）、補液，降低胃腸及腎臟不良反應概率。 ??靜脈注射期間應避免與其他顯著腎毒性藥物同步給藥。

05. 特殊人群用藥調整 ?????

• 老年患者（65歲以上）需根據腎功能監測，酌情減量。
• 肝腎功能不全者應嚴格評估，必要時調整化療間隔。
• 孕婦、哺乳期女性應避免使用。已知兩藥均可通過胎盤屏障，哺乳期可能排泄于乳汁。
• 兒童用藥限定在特定方案內，絕不可按成人劑量盲目使用。

06. 常見不良反應與處理方法 ??

臨床數據：

• 吡柔比星：骨髓抑制（50-80%概率）、心臟毒性（1-2%），脫發、惡心嘔吐較為常見。
• 環磷酰胺：骨髓抑制（約70%）、膀胱炎、脫發、胃腸道反應。
• 止吐劑（昂丹司瓊等）可顯著降低惡心嘔吐（高達80%緩解率，Navari, 2015）。

• 化療期間偶有不適（如惡心、脫發），可使用止吐、營養支持輔助藥品。
• 出現發熱、感染、出血應立即醫院就診，嚴禁拖延。
• 腎功能異常時務必停藥并復查。

• 有位患者連續兩周期吡柔比星+環磷酰胺治療后，未出現明顯骨髓抑制或心臟不適，顯示良好耐受性。
• 臨床觀察發現，提前用止吐劑可極大減輕胃腸道不良反應。

07. 儲存方法與有效期 ???

• 吡柔比星與環磷酰胺注射液需避光、密閉、2-8°C冷藏存放，切勿置于高溫環境。
• 開封后溶液應盡快用完。剩余藥品須按醫療廢物規定處理，禁止私自丟棄。
• 家庭保存禁止將藥品轉移至食品包裝，防止誤服。
• 過期藥品應交醫療機構統一處理，切忌自行服用。

08. 漏服與過量應對策略 ??

正確做法：

• 滴注周期如有遺漏，絕不可自行補藥或提前下次化療，務必按照醫生調整后再行處理。
• 若發生過量滴注，要馬上告知醫生，由醫護人員進行緊急處理，包括心電監護、血液及腎功能檢查。
• 絕對避免自行在家補投或重復用藥。