有時(shí)候在體檢或者家人聚會(huì)中，聽(tīng)到“肝惡性腫瘤”這個(gè)詞讓人有些擔(dān)心。實(shí)際上，它是指肝臟內(nèi)發(fā)生了異常的細(xì)胞增生，最常見(jiàn)的是肝細(xì)胞癌，也有一部分是其他器官癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到肝臟形成的肝轉(zhuǎn)移癌。肝臟像人體的“工廠”，一旦細(xì)胞分裂發(fā)生異常，這個(gè)“工廠”就可能被不速之客占據(jù)。
肝惡性腫瘤和其他癌癥一樣，其實(shí)本質(zhì)就是異常細(xì)胞不斷自我擴(kuò)增，最終影響到肝臟的正常功能。了解這個(gè)過(guò)程，不用驚慌，關(guān)鍵在于認(rèn)識(shí)和及時(shí)采取措施。

肝惡性腫瘤的早期，有些人沒(méi)啥明顯感覺(jué)，頂多偶爾覺(jué)得有點(diǎn)累。這個(gè)“隱形的麻煩”不會(huì)立刻拉警報(bào)，不過(guò)隨著病情發(fā)展，癥狀逐漸變得突出：

• 持續(xù)乏力：很久都提不起精神，和加班后的疲憊不同，是一種不容易緩解的疲憊。
• 黃疸：皮膚和眼白出現(xiàn)發(fā)黃，別人一眼就能看出來(lái)。
• 食欲減退：吃飯沒(méi)胃口，甚至有惡心的感覺(jué)。
• 腹部隱痛或脹感：尤其是右上腹，有了持續(xù)不舒服的感覺(jué)。

說(shuō)起來(lái)，每個(gè)人的體驗(yàn)都不一樣。舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子：有位51歲的男性患者，平時(shí)身體挺好，但突然食欲越來(lái)越差，飯沒(méi)法吃，偶爾還腹脹。幾個(gè)月過(guò)去，體重悄悄掉了不少，后來(lái)檢查才發(fā)現(xiàn)是肝惡性腫瘤并已出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。
這些癥狀并不是立刻就會(huì)發(fā)生，大部分在腫瘤發(fā)展到一定程度后才明顯起來(lái)。所以，有這些持續(xù)不解的變化，別猶豫，及時(shí)去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查很重要。

講到原因，肝惡性腫瘤的出現(xiàn)和多種因素有關(guān)。這不是簡(jiǎn)單的“意外”，更像是“多重風(fēng)險(xiǎn)積累”。從醫(yī)學(xué)角度來(lái)說(shuō)，肝癌的主要誘因有以下幾類(lèi)：

• 慢性肝炎： 很多人聽(tīng)過(guò)乙肝、丙肝，這些病毒長(zhǎng)期感染肝臟，相當(dāng)于讓“工廠”一直處于低水平炎癥狀態(tài)，時(shí)間久了就容易滋生異常細(xì)胞。醫(yī)學(xué)研究（El-Serag, H.B. “Epidemiology of Hepatocellular Carcinoma,” Clinics in Liver Disease, 2021）證實(shí)，肝炎病毒攜帶者肝癌發(fā)生率要高出普通人10倍以上。
• 肝硬化： 無(wú)論源于病毒、酒精還是脂肪肝，肝硬化意味著肝組織變得疤痕化，細(xì)胞結(jié)構(gòu)混亂，長(zhǎng)期下去就可能誘發(fā)腫瘤形成。
• 黃曲霉素： 一種霉變食物中的毒素，長(zhǎng)期攝入這種物質(zhì)有較高的肝癌風(fēng)險(xiǎn)（Liu, Y. et al., “Aflatoxin exposure and risk of liver cancer: A Bangkok-based study,” Journal of Hepatology, 2018）。
• 年齡與遺傳： 隨著年齡增長(zhǎng)，細(xì)胞“操控力”變?nèi)?，發(fā)生突變的概率自然增加。部分人遺傳易感性更高。
• 其他病因： 糖尿病、肥胖、長(zhǎng)期大量飲酒、人群環(huán)境暴露等。

數(shù)據(jù)顯示，全球每年新增肝癌患者超過(guò)80萬(wàn)，其中超過(guò)50%發(fā)生在亞洲地區(qū)（Bray, F. et al., “Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates,” CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2018）。這提醒我們，肝惡性腫瘤并不是罕見(jiàn)病，防范需要結(jié)合自身情況。

診斷肝惡性腫瘤，不能只靠癥狀猜測(cè)。醫(yī)學(xué)上主要有三類(lèi)常規(guī)檢查手段，幫助厘清病情：

• 影像學(xué)檢查： 包括腹部B超、CT和MRI等。這些設(shè)備能清楚看到肝臟的結(jié)構(gòu)變化，例如有無(wú)腫塊、肝內(nèi)血管走向是否正常。
• 血液檢測(cè)： 重點(diǎn)包括肝功能，以及腫瘤標(biāo)志物如甲胎蛋白（AFP），血液中的異常變化有助于早一步發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。
• 組織活檢： 部分醫(yī)院會(huì)根據(jù)影像和血液結(jié)果，推薦做肝穿刺活檢。這相當(dāng)于“取個(gè)樣本”，通過(guò)顯微鏡直接觀察細(xì)胞情況，是診斷肝癌最直接的方法之一。

檢查建議：一旦出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚發(fā)黃、食欲顯著下降這些警示信號(hào)，第一時(shí)間就醫(yī)非常有必要。醫(yī)生會(huì)因人制宜安排檢查流程，如有肝惡性腫瘤的家族史，可在沒(méi)有癥狀時(shí)主動(dòng)篩查，做到早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。
單靠感覺(jué)判斷不可取，科學(xué)的診斷手段，是提升治愈率和避免誤診的關(guān)鍵一步。

治療肝惡性腫瘤，每個(gè)患者的方案都不相同。首先要看腫瘤屬于原發(fā)還是轉(zhuǎn)移型，其次根據(jù)病期和身體狀況綜合判斷。具體有以下幾種主要方式：

• 手術(shù)切除： 比較適合早期腫瘤。通過(guò)“修剪”掉異常部分，為健康組織騰出空間。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和肝功能有關(guān)，不是所有人都能做。
• 局部消融： 包括射頻消融或微波消融，通過(guò)插入探頭直接破壞腫瘤細(xì)胞。主要針對(duì)腫塊較小的患者，創(chuàng)傷較小。
• 化療： 用藥物殺滅分散的異常細(xì)胞，適合晚期或多發(fā)性腫瘤。“全身戰(zhàn)斗”，不只針對(duì)肝臟。以51歲男性轉(zhuǎn)移性肝癌為例，他采用了AG方案化療，同時(shí)根據(jù)體質(zhì)選擇隨訪或者嘗試中藥調(diào)理。
• 靶向治療及免疫治療： 利用對(duì)腫瘤細(xì)胞特定機(jī)制的干預(yù)（靶向），以及激活自身免疫力清除異常細(xì)胞（免疫），新方法逐步應(yīng)用，多為晚期患者選項(xiàng)。

每種治療都有各自風(fēng)險(xiǎn)。例如化療可能帶來(lái)乏力、惡心、骨髓抑制、肝腎損傷等。手術(shù)則有出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病理診斷結(jié)果（如Ki-67、CK7、AFP等免疫指標(biāo)），調(diào)整最適合的方案。沒(méi)有“一刀切”答案，關(guān)鍵是和醫(yī)生溝通，量身定制個(gè)體化治療計(jì)劃。
查閱相關(guān)研究（Llovet, J.M. et al., “Hepatocellular carcinoma,” Nature Reviews Disease Primers, 2021）可知，綜合治療手段是提高生存率的有效策略。但任何方案都需要耐心、信心和家庭支持配合。

肝惡性腫瘤患者的生活管理，核心是“正面向好”。這里重點(diǎn)只講有益飲食和調(diào)整建議，不涉及風(fēng)險(xiǎn)食物：

• 新鮮蔬果 + 補(bǔ)充維生素與抗氧化物，有助于增強(qiáng)體力與免疫力 + 建議每餐都搭配一兩種，如西蘭花、胡蘿卜等
• 優(yōu)質(zhì)蛋白 + 修復(fù)身體組織，提高恢復(fù)力 + 每天適量攝入豆腐、魚(yú)、蛋即可
• 適量堅(jiān)果 + 提供健康脂肪，有利于肝細(xì)胞代謝 + 最好控制在一天一小把
• 適度運(yùn)動(dòng) + 改善身體代謝，減少脂肪沉積 + 如快步走、打太極半小時(shí)，視體力調(diào)節(jié)
• 規(guī)律復(fù)查 + 和醫(yī)生約好復(fù)查時(shí)間，持續(xù)監(jiān)測(cè)肝功能和腫瘤指標(biāo) + 一般3-6個(gè)月復(fù)查一次，便于早發(fā)現(xiàn)變化
• 心理支持 + 合理排解壓力，和親友交流，或參加康復(fù)交流小組 + 情緒管理有助于恢復(fù)

生活管理不是單靠吃藥、治療，與身體溝通、和家人伙伴配合同樣重要。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，營(yíng)養(yǎng)均衡和積極心態(tài)對(duì)恢復(fù)幫助很大。
對(duì)于沒(méi)有肝惡性腫瘤的人來(lái)說(shuō)，也可以通過(guò)上述飲食、運(yùn)動(dòng)和定期體檢，自主把關(guān)健康。
有新癥狀或指標(biāo)異常時(shí)，建議到正規(guī)醫(yī)院肝膽或腫瘤專(zhuān)科就診，遵循專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)。

肝惡性腫瘤聽(tīng)著讓人擔(dān)憂(yōu)，但其實(shí)只要掌握正確知識(shí)，及時(shí)檢查，科學(xué)應(yīng)對(duì)，每個(gè)人都能為自己的健康多做一些。關(guān)鍵點(diǎn)包括：認(rèn)識(shí)癥狀變化、理解風(fēng)險(xiǎn)來(lái)源、按照醫(yī)生建議診斷和治療。
如果家人或朋友已經(jīng)出現(xiàn)持續(xù)疲憊、腹部不適等問(wèn)題，主動(dòng)關(guān)心就是最好的助力；對(duì)自己，則養(yǎng)成平和的作息、均衡飲食和規(guī)律體檢習(xí)慣。日常堅(jiān)持，并不復(fù)雜，但效果實(shí)實(shí)在在。
健康不是精英專(zhuān)屬，你我都能學(xué)會(huì)。把知識(shí)用在生活里，就是最有溫度的防護(hù)。