很多肝惡性腫瘤在早期像個“隱形人”，沒什么特殊表現(xiàn)。說起來，偶爾覺得胃口差、飯量變小、肚子有點脹，有的人還會覺得犯困，這些都容易和普通消化問題混在一起。

• 持續(xù)腹部不適： 比如上腹部或右上腹常常隱隱作疼，不像飽腹感，時間長了也不會自然消失。
• 黃疸： 皮膚和眼白突然發(fā)黃，有些人還會伴有尿色發(fā)深，像是濃茶色。
• 體重明顯下降： 最近幾個月體重持續(xù)往下掉，每頓飯吃得越來越少，又不是刻意減肥。
• 皮膚瘙癢或出血傾向： 皮膚莫名其妙地發(fā)癢，或者牙齦、鼻子愛流血。

有位67歲的男士，身體一向還算結(jié)實，最近發(fā)現(xiàn)持續(xù)腹痛和食欲明顯減退，體重也悄悄減了快十斤。因為癥狀沒有緩解，他才去醫(yī)院檢查，最后被診斷為肝惡性腫瘤。這個例子說明，持續(xù)的身體警示信號真的不能忽視。

如果出現(xiàn)上面這些持續(xù)或逐漸加重的變化，尤其是黃疸或體重下降，最好趕緊到醫(yī)院檢查一下。早發(fā)現(xiàn)，處理起來會更主動。

很多人會疑惑，自己平時不抽煙不喝酒，怎么就和肝惡性腫瘤有了交集？其實，肝臟腫瘤的發(fā)生，是多種因素長期作用的結(jié)果。

• 慢性肝炎病毒感染： 全球約有2.9億乙肝病毒感染者（Zhu et al., 2020），長期感染會讓肝細(xì)胞反復(fù)損傷、修復(fù)，容易出現(xiàn)異常細(xì)胞。
• 肝硬化： 不管是因為病毒、酒精還是脂肪肝導(dǎo)致的肝硬化，都會增加肝癌風(fēng)險。
• 高脂飲食和肥胖： 長期油膩、高糖、缺乏運動，導(dǎo)致脂肪肝，進(jìn)而慢慢演變?yōu)楦斡不L(fēng)險也逐步升高（Younossi et al., 2016）。
• 家族遺傳： 有肝癌家族史的人，風(fēng)險更高一點。
• 環(huán)境因素： 比如霉變的食物（如發(fā)霉的花生、玉米）中含有黃曲霉毒素，這會損傷肝細(xì)胞，增加風(fēng)險。

簡單來說，肝惡性腫瘤大多不是“一天造”的，長期慢性刺激和損傷，才讓異常細(xì)胞有了可乘之機(jī)。如果本身有慢性肝病或者家人曾患肝癌，更要提高警惕。

當(dāng)身體出現(xiàn)持久不適或在體檢時發(fā)現(xiàn)肝部異常，“是不是肝惡性腫瘤”成了大家最關(guān)心的問題。最常見也最直接的檢查方法有以下幾種：

• 影像學(xué)檢查：
  • 超聲： 一般作為初篩工具，可以看到肝臟形態(tài)、結(jié)節(jié)大小。
  • CT和MRI： 對于肝臟腫物的位置、大小、血供特征判斷最有幫助，可以區(qū)分良惡性。
• 血液生化檢測： 主要查甲胎蛋白（AFP），高于正常，提示肝細(xì)胞出現(xiàn)了異常。AFP正常不能完全排除肝癌，結(jié)合其他指標(biāo)才能綜合判斷。
• 組織穿刺活檢： 有時影像不明確、疑難情況下，需取一點組織出來明確診斷。不過風(fēng)險較小，聽醫(yī)生建議是否需要。

這樣系統(tǒng)的檢查組合，有助于醫(yī)生綜合判斷，不同方法的優(yōu)勢互補(bǔ)，讓診斷更為精準(zhǔn)。尤其是有慢性肝病背景或者家庭史的人群，定期做影像學(xué)篩查更加重要（European Association for the Study of the Liver, 2018）。

得了肝惡性腫瘤該怎么辦？其實，治療方法并不只有“手術(shù)或放棄”兩條路，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)進(jìn)步，給了患者更多選擇空間。不同階段的肝惡性腫瘤，治療方式也有所不同，常見方法如下：

• ?? 手術(shù)切除： 早期發(fā)現(xiàn)局限性腫瘤時，直接切除是首選，術(shù)后有機(jī)會長期生存。
• ?? 局部消融治療： 比如射頻消融、微波消融，適合不能手術(shù)，或希望創(chuàng)傷小的患者。
• ?? 靶向藥物和免疫治療： 針對晚期或不能手術(shù)的情況，通過特殊藥物控制腫瘤進(jìn)展，副作用較為可控。
• ?? 介入治療： 像肝動脈栓塞（TACE），通過導(dǎo)管將藥物或顆粒直接注射到腫瘤供血血管，阻斷營養(yǎng)供應(yīng)。
• 綜合治療： 有時多種方法搭配，效果更好，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體情況合理組合。

實際選擇哪種治療，不只是看腫瘤大小和部位，還和患者整體健康狀況、肝功能以及個人意愿相關(guān)。有疑問時，及時和專業(yè)醫(yī)生溝通，共同制定符合實際情況的治療方案，是比較理想的方式。

治療不是終點，日常管理同樣重要。簡單而規(guī)律的生活習(xí)慣調(diào)整，不只能協(xié)助病情控制，還能整體提升生活質(zhì)量。這里給出一些具體可行的建議：

• 飲食要清淡均衡： 多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，比如雞蛋、瘦肉、魚類以及豆制品，這樣有助于肝細(xì)胞修復(fù)（蛋白質(zhì)補(bǔ)充增強(qiáng)修復(fù)，每日建議：主餐配合蔬菜，量力而行）。
• 足量蔬果： 新鮮蔬菜、水果里的維生素和膳食纖維，能維持腸道健康，輔助代謝。選擇應(yīng)季品種，每餐有綠葉菜，每天可吃兩個水果。
• 適量運動： 每天步行、慢跑，或做一些舒緩的運動（如太極、瑜伽），能增強(qiáng)體力，改善免疫力。重點是“循序漸進(jìn)”，身體能承受為宜，不必一味追求強(qiáng)度。
• 作息規(guī)律： 保證充足睡眠，有助于身體恢復(fù)，不要熬夜。
• 定期體檢： 治療結(jié)束后務(wù)必跟進(jìn)定期復(fù)查，包括影像學(xué)和血液指標(biāo)追蹤。一般建議3~6個月一次，具體遵醫(yī)囑。
• 情緒調(diào)節(jié)： 心情舒暢有助于康復(fù)，遇到心理壓力，可以嘗試交流、適量運動，或者尋求專業(yè)幫助。

說到底，健康飲食、規(guī)律運動和良好心態(tài)，是幫助提升生活質(zhì)量的三個關(guān)鍵點。發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)持續(xù)異常，及時就醫(yī)還是最穩(wěn)妥的做法。