01 肺癌的基本概念：了解疾病的本質(zhì)

說起肺部，大家腦海里想到的多是一呼一吸的過程。其實(shí)，肺部就像人體里的大型“換氣機(jī)”，每天幫我們吸進(jìn)氧氣，呼出二氧化碳。如果肺部里有了異常細(xì)胞，并且這些細(xì)胞迅速生長(zhǎng)，形成了腫塊，就可能是肺癌。

肺癌是我國(guó)發(fā)病率和死亡率都偏高的一類腫瘤，尤其在人們年紀(jì)大一些后更容易出現(xiàn)。這種病和呼吸道的健康直接相關(guān)，發(fā)展起來往往很隱蔽。如果能早一些了解肺癌的本質(zhì)，遇到問題時(shí)就不會(huì)一頭霧水。??

02 警惕肺癌的信號(hào)：癥狀識(shí)別與應(yīng)對(duì)

日常生活中，偶爾的咳嗽、氣短其實(shí)很常見，只是讓人感覺像感冒一樣，很容易忽略。一些人會(huì)有輕微咳嗽或者胸部不適，這時(shí)候癥狀往往持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，也不會(huì)特別嚴(yán)重，很難引起注意。等到癥狀持續(xù)，變得更加明顯，比如連續(xù)咳嗽（超過兩三周）、咳血、胸痛或呼吸困難，這時(shí)就要重視起來了。有些朋友還會(huì)伴有體重的莫名下降或聲音嘶啞。

有位82歲的男士，既往身體狀況還行，前期感覺右胸總有莫名的悶感，還有陣發(fā)性咳嗽，但沒太在意。后來加重甚至帶點(diǎn)血絲，這才到醫(yī)院做了檢查。最后發(fā)現(xiàn)他是雙肺癌，不過治療后病灶有所縮小。這也提醒我們，持續(xù)性的、和以往不同的呼吸道問題，哪怕沒發(fā)燒感冒，也別視而不見。

03 潛在風(fēng)險(xiǎn)因素：揭示肺癌的致病機(jī)制

為什么有的人會(huì)得肺癌？簡(jiǎn)單來說，這和環(huán)境、個(gè)人習(xí)慣以及身體條件都有關(guān)系。

• 吸煙：?? 超七成的肺癌病例和吸煙有關(guān)（Siegel RL, Miller KD, et al., 2023）。香煙里的有害物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致肺里的正常細(xì)胞長(zhǎng)期受損，慢慢變成異常增生。
• 空氣污染： 長(zhǎng)期暴露于PM2.5顆粒較多的環(huán)境，比如城區(qū)、高污染工業(yè)區(qū)，也會(huì)讓肺部受到刺激。這種污染不僅傷害肺，還可能增加變異風(fēng)險(xiǎn)（Hamra GB, et al., 2014）。
• 家族遺傳： 如果家里有近親患有肺癌，本人罹患風(fēng)險(xiǎn)會(huì)略高。
• 職業(yè)暴露： 如長(zhǎng)期接觸石棉、鈾、氡氣等有害物質(zhì)的人群，也要留心呼吸道健康。
• 年齡： 肺癌常在五十歲以后發(fā)病，年紀(jì)越大風(fēng)險(xiǎn)逐漸升高。
• 病毒和慢性炎癥： 某些長(zhǎng)時(shí)間的肺部炎癥、結(jié)核病、或免疫系統(tǒng)異常，也會(huì)讓風(fēng)險(xiǎn)有所提高。

這些風(fēng)險(xiǎn)因素，有些我們無法改變，比如年齡或遺傳；有些可以靠改變生活方式得到控制。專家表示，吸煙與肺癌關(guān)系最密切，是一個(gè)確切的可控因素（National Cancer Institute, 2021）。如果這些和自己的生活環(huán)境、習(xí)慣類似，就要提高警惕。

04 肺癌診斷流程：你應(yīng)該了解的檢測(cè)方法

要確診肺癌其實(shí)沒那么簡(jiǎn)單。醫(yī)生會(huì)先做基礎(chǔ)問診和體格檢查，了解病人的癥狀和身體狀態(tài)。緊接著，下面幾個(gè)方法用得比較多：??

1. 影像學(xué)檢查： 比如胸部X光、低劑量螺旋CT，是發(fā)現(xiàn)肺部“可疑陰影”最實(shí)用的方法。如果有異常，醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)一步明確。
2. 肺部活檢： 醫(yī)生通過穿刺、支氣管鏡等方式取得肺組織做病理檢測(cè)，看看有沒有癌細(xì)胞。
3. 基因和分子檢測(cè)： 有時(shí)會(huì)抽取部分腫瘤組織，檢測(cè)是否有KRAS、EGFR等基因突變，并檢查PD-L1表達(dá)水平。這對(duì)制定后續(xù)治療方案很有幫助。
4. 其他輔助檢查： 包括B超、MRI或PET-CT，主要看癌細(xì)胞有沒有擴(kuò)散到身體的其他部位。

需要說明，普通咳嗽或短時(shí)間的不適并不會(huì)馬上安排這些檢查。只有癥狀持續(xù)、不明原因加重或者X光發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，才建議進(jìn)一步做詳細(xì)檢查。這些檢測(cè)都是有針對(duì)性的，具體方案得由專業(yè)醫(yī)生判斷（Mayo Clinic, 2023）。

05 肺癌治療方案：效果與選擇

一旦確診肺癌，后續(xù)就得針對(duì)病程和分期做治療選擇。現(xiàn)代醫(yī)療手段很豐富，根據(jù)癌癥類型、分期和個(gè)人體質(zhì)，常見有以下幾種方向：??

• 外科手術(shù)： 手術(shù)是早期肺癌的首選，直接切除病灶，可以明顯延長(zhǎng)生存期。有些局限性病灶可通過微創(chuàng)手術(shù)操作。
• 放療和化療： 對(duì)中晚期患者，放療配合化療，能夠縮小腫塊或減少轉(zhuǎn)移。像前面提到的高齡患者，通過GP方案聯(lián)合免疫治療，再加上放療，影像學(xué)證據(jù)顯示病灶縮小，效果比較理想。
• 靶向治療： 針對(duì)特殊基因變異（如KRAS, EGFR等）的患者，可以用靶向藥物，更“精準(zhǔn)”地殺傷癌細(xì)胞。
• 免疫治療： 近年免疫抑制點(diǎn)治療逐漸被應(yīng)用，部分患者獲益明顯，但對(duì)PD-L1低表達(dá)患者，效果可能有限。
• 支持治療： 包括緩解疼痛、改善生活質(zhì)量，及管理并發(fā)癥。

選擇哪種方法，醫(yī)生會(huì)綜合考慮腫瘤大小、分期、分子檢測(cè)結(jié)果及患者自身狀況。醫(yī)學(xué)進(jìn)步讓不少患者可以獲得明顯的改善。不過，治療過程需要時(shí)間和耐心，建議與腫瘤專科醫(yī)師充分溝通，讓每一步盡量穩(wěn)妥。

06 日常管理與健康建議：肺癌患者的生活指導(dǎo)

其實(shí)，肺癌患者只要管理好生活小細(xì)節(jié)，也可以最大程度維護(hù)當(dāng)前健康狀態(tài)。下面這幾個(gè)方面，尤其值得大家參考：

• 合理飲食： 推薦多吃富含維生素C和E的新鮮水果蔬菜，如西蘭花、橙子和番茄。這些食物中的天然抗氧化成分有助于增強(qiáng)免疫力，幫助身體修復(fù)受損細(xì)胞。簡(jiǎn)單來講，每天保持一半的飯菜都是蔬菜瓜果，對(duì)身體有好處（Zhou Y, et al., 2016）。
• 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)： 如果身體允許，每天適量散步或輕體力活動(dòng)，能夠提升體能，減少疲勞。運(yùn)動(dòng)不用太激烈，哪怕每天步行半小時(shí)，也能讓心肺一起“動(dòng)起來”。
• 心理支持： 罹患肺癌后，焦慮和失眠其實(shí)很常見。家人和朋友的陪伴幫助大，有需要可和心理咨詢師聊聊，專業(yè)支持同樣重要。
• 規(guī)律作息： 盡量保持固定的作息時(shí)間，這樣機(jī)體代謝會(huì)更好。
• 定期復(fù)查： 已經(jīng)治療的患者，建議遵醫(yī)囑安排定期影像和體檢。發(fā)現(xiàn)異常變化及時(shí)溝通醫(yī)師，可減少未知風(fēng)險(xiǎn)。
• 選擇正規(guī)醫(yī)院： 如出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咯血或明顯消瘦等警信號(hào)，應(yīng)第一時(shí)間到正規(guī)醫(yī)院呼吸科或腫瘤科就診，讓專業(yè)醫(yī)生來判斷是否需要進(jìn)一步檢查。

日常管理只是輔助作用，具體的藥物和治療方案應(yīng)依賴醫(yī)生。對(duì)于家屬和患者自己，其實(shí)最有用的是信任醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，堅(jiān)持配合隨訪和護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

• Hamra, G. B., et al. (2014). Outdoor particulate matter exposure and lung cancer: a systematic review and meta-analysis. Environmental Health Perspectives, 122(9), 906–911. https://doi.org/10.1289/ehp.1408092
• Mayo Clinic. (2023). Lung cancer - Symptoms and causes. Retrieved from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lung-cancer/symptoms-causes/
• Siegel, R. L., Miller, K. D., Fuchs, H. E., & Jemal, A. (2023). Cancer statistics, 2023. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 73(1), 17-48. https://doi.org/10.3322/caac.21763
• National Cancer Institute. (2021). What is lung cancer? Retrieved from https://www.cancer.gov/types/lung
• Zhou, Y., et al. (2016). Association between dietary vitamin C intake and lung cancer risk: a dose-response meta-analysis. Scientific Reports, 6, 28576. https://doi.org/10.1038/srep28576