下班路上，你可能會注意到有人忍不住咳嗽幾聲，卻以為是空氣不好。其實有些看似普通的“老毛病”，背后可能藏著危險的信號。肺癌，就是醫學上最常見的惡性腫瘤之一。簡單來講，肺癌是指肺部的正常細胞變得異常，最終形成不受控制的“腫塊”，醫學上叫做腫瘤。

肺癌并不是一種“單一”的疾病，根據細胞類型，大致分為兩類：小細胞肺癌（SCLC）和非小細胞肺癌（NSCLC），后者又包含腺癌、鱗癌、大細胞癌等細分類型。小細胞肺癌進展快，容易轉移，治療難度大。非小細胞肺癌占多數，治療方式更多樣。??

別小看這個數字——全球每年有上百萬例新發肺癌，僅在中國，2022年新增肺癌患者就超過80萬。多數患者發現時已屬中晚期。可見，對肺癌有基本認識，是保護呼吸健康的重要一步。

• 1. 長期咳嗽： 如果你原來咳嗽只是偶爾，現在卻變成了“家常便飯”，而且持續好幾周，總是不見好，這種情況值得關注。舉個例子，有位69歲的男士，原本身體還不錯，就是最近三個月老是咳嗽，起初覺得沒什么大礙，后來甚至開始帶點血絲，這才下定決心去醫院，結果查出了肺癌。
• 2. 咳血或痰中帶血： 這不是普通喉嚨發炎該有的癥狀。即使只是偶爾出現，也不要掉以輕心。很多人以為是牙齦出血，其實肺部問題也會出現痰中帶血。
• 3. 胸痛和呼吸急促： 說起來，有些人突然覺得胸口發緊、深呼吸時有點悶痛。也有的人覺得爬樓梯、快走都喘得厲害。這種新近出現的呼吸不適，需要引起注意。
• 4. 體重下降： 明明沒有刻意節食，體重卻悄悄減輕了幾公斤，有時候也是肺部“拉警報”的信號。
• 5. 反復呼吸道感染： 很多人換季就容易感冒發燒，不過如果發現短期內總是咳嗽、感染，一直好不了，可以考慮排除肺部腫瘤的可能。

需要注意：早期肺癌往往癥狀不明顯，一旦出現上述“警報”，及時就醫很重要。??

說到肺癌，很多人第一反應就是“抽煙”，沒錯，吸煙是肺癌最主要的致病因素。研究顯示，長期吸煙者患肺癌風險是非吸煙者的20倍以上（Doll, R., et al., 2004）。不過，肺癌的發生遠不止于此。

• 吸煙： 無論煙齡多長，吸煙都會損傷肺部的正常細胞，使部分細胞發生變異，形成腫瘤。
• 二手煙暴露： 家庭成員或同事中如果有人吸煙，自己也會被動吸入有害物質，風險也會增加。
• 空氣污染： 長期生活在空氣質量不佳的地區，比如工廠、繁忙馬路旁，吸入的懸浮顆粒和有害氣體同樣會增加肺癌風險。
• 職業暴露： 某些特殊行業（如礦工、化工廠工人）會接觸石棉、砷、鎳等致癌物，這些都會提高危險系數。
• 家族遺傳： 雖然大多數肺癌與環境有關，但如果直系親屬曾經患有肺癌，自身風險也會隨之上升。
• 既往疾病和年齡： 隨著年齡增長，細胞自身的修復能力下降，突變機會增多。比如有糖尿病、慢性呼吸道疾病的人，也比普通人更易發生肺癌。

這些“幕后推手”，讓我們對肺癌有了全新的認識。不是只有吸煙者才需要擔心，有些危險其實就在身邊。

參考：Doll, R., Peto, R., Boreham, J., & Sutherland, I. (2004). Mortality in relation to smoking: 50 years' observations on male British doctors. British Medical Journal, 328(7455), 1519.

如果出現了前面說的那些癥狀，第一步應該怎么做？一般來說，肺癌的診斷離不開一系列精細的檢查過程，就像偵探破案一樣，每一步都很關鍵。??

• 1. 影像學檢查： 最開始，醫生常用胸部X光或低劑量CT來觀察肺部結構，有無明顯腫塊或異常影像。
• 2. 組織活檢： 發現可疑病灶后，需要進一步取病變部位的小塊組織，交由病理科醫生鑒定腫瘤性質。這一步就像“驗明正身”，判斷是惡性還是良性，有時還要分型。
• 3. 免疫組化和基因檢測： 對某些特殊類型，如大細胞神經內分泌癌，還需進行詳細的免疫組化（檢測腫瘤細胞表面特征蛋白），有些病例需基因檢測，為個性化治療提供參考。
• 4. 分期檢查： 若確認為肺癌，進一步評估病灶擴散程度，包括CT、磁共振、PET-CT或骨掃描，以確定治療方案。

檢查過程環環相扣，綜合分析結果才能明確診斷。因此出現疑似癥狀后，建議掛呼吸內科或腫瘤科，由專業團隊進行系統評估。

參考：National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Guidelines: Non-Small Cell Lung Cancer. Version 3.2022.

每種肺癌的治療方案都有講究。治療能否取得好效果，和患者的腫瘤類型、分期、身體狀況密切相關，也要看團隊的專業經驗。

• 手術治療： 對于早期非小細胞肺癌，手術切除病灶往往是首選。比如有位69歲的男士，在接受了三周期化療免疫聯合治療后，進行胸腔鏡下右上肺葉切除，同時清掃淋巴結。術后雖然出現了皮下氣腫，經及時處理后恢復良好。這顯示多學科配合，以及術后觀察和護理同樣重要。
• 放射治療： 局部晚期或無法手術者，可以用高能射線精準“鎖定”腫瘤，縮小腫瘤體積，控制病情。??
• 化療： 在腫瘤已經擴散（轉移）時，通過靜脈注射（如順鉑、培美曲塞二鈉）抑制腫瘤生長。
• 免疫治療與靶向治療： 部分患者可用免疫檢查點抑制劑或針對特定基因突變的藥物（例如EGFR、ALK），大大提升了部分患者的生存期。
• 多學科聯合： 實際治療過程中，腫瘤內科、外科、影像、護理等多部門常協同制定個體化方案，強調整合醫療的重要性。

治療方案需要結合實際情況決策，科學就醫、按時復查、積極配合治療，是提升效果的關鍵。

參考：Howington, J. A., Blum, M. G., Chang, A. C., Balekian, A. A., & Murthy, S. C. (2013). Treatment of stage I and II non–small cell lung cancer: Diagnosis and management of lung cancer, 3rd ed: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines. Chest, 143(5_suppl), e278S-e313S.

肺癌診治離不開醫學手段，但生活管理同樣重要。科學管理，可以降低復發風險，提高生活質量，這對患者及家屬來說尤其關鍵。

• 合理膳食： 多攝入蔬菜水果、粗糧豆類，少量優質蛋白，比如魚蝦、禽肉、腸胃能接受的奶制品，有助于為身體修復提供動力。????
• 適度運動： 有條件的話，每天散步、輕度鍛煉20-30分鐘，讓身體逐漸恢復功能。不過運動要因人而異，避免過度疲勞。
• 規律作息： 睡眠充足有助于免疫力恢復。晚睡和熬夜會削弱身體自愈能力。
• 心理調養： 情緒低落、焦慮難免，適當傾訴、與親友溝通或者尋求專業心理疏導，都有好處。
• 定期復查： 治療結束后按醫囑定期隨訪，通過血液、影像等檢查，及時發現變化，科學應對。

這些日常調整不只是“生活小事”，而是每位肺癌患者長期管理的重要部分，也是家屬能夠給到的最大支持。

參考：Mazzone, P. J., et al. (2018). Components necessary for high-quality lung cancer screening: American College of Chest Physicians and American Thoracic Society Policy Statement. Chest, 153(4), 954–962.