順鉑（Cisplatin）和紫杉醇白蛋白結(jié)合型（Nab-paclitaxel）均為注射劑型，通常通過(guò)靜脈滴注的方式給藥。

• 順鉑：以無(wú)色溶液形態(tài)供應(yīng)，必須根據(jù)說(shuō)明書要求，使用適當(dāng)?shù)娜軇ㄈ缏然c注射液）稀釋后使用。
• 紫杉醇白蛋白結(jié)合型：本品為粉末，需用指定稀釋液配置為懸液，配置完成后在短時(shí)間內(nèi)使用。

正確做法：化療藥物每次必須由專業(yè)人士在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)按標(biāo)準(zhǔn)流程配置和給藥，不能擅自操作。使用時(shí)如遇藥液變色、渾濁等異常，不可使用。

順鉑和紫杉醇白蛋白結(jié)合型的給藥均需嚴(yán)格按照療程安排，并遵循醫(yī)生個(gè)體化調(diào)整。

• 順鉑：一次用量按體表面積（mg/m2）計(jì)算，通常每三至四周一次。
• 紫杉醇白蛋白結(jié)合型：常用劑量為每周一次，或每三周一次，劑量同樣按體表面積計(jì)算。

兩藥應(yīng)分時(shí)段注射，不能混合同瓶，也不能同一管路直接接續(xù)。

具體劑量和周期需根據(jù)體重、肝腎功能等情況由醫(yī)生評(píng)估決定。

舉例：某男性患者，采用順鉑＋紫杉醇白蛋白結(jié)合型聯(lián)合給藥，全程靜脈注射，未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。這也是標(biāo)準(zhǔn)安全操作之一。

順鉑通過(guò)結(jié)合DNA，干擾癌細(xì)胞的分裂與修復(fù)，阻斷其增殖。

紫杉醇白蛋白結(jié)合型使細(xì)胞內(nèi)微管穩(wěn)定，阻止細(xì)胞正常分裂，從而抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)。

這兩種機(jī)制聯(lián)合用藥，可協(xié)同發(fā)揮更強(qiáng)的抗腫瘤能力，提升細(xì)胞殺傷效率。

文獻(xiàn)參考： Markman, M. (1999). Cisplatin: a clinical perspective. Cancer Investigation, 17(6), 491–496.
Gradishar, W.J. (2006). Albumin-bound paclitaxel: a next-generation taxane. Expert Opin Pharmacother, 7(8), 1041-1053.

適應(yīng)癥：順鉑及紫杉醇白蛋白結(jié)合型可用于多種腫瘤治療（如淚腺腫瘤），但必須嚴(yán)格按照醫(yī)生開(kāi)具的具體方案執(zhí)行。

禁忌癥：

• 順鉑對(duì)重度腎功能不全、顯著骨髓抑制、活動(dòng)性感染患者禁用。
• 紫杉醇白蛋白結(jié)合型對(duì)重度肝功能損害、嚴(yán)重中性粒細(xì)胞減少者禁用。
• 兩藥均不得用于已知嚴(yán)重過(guò)敏者（如對(duì)鉑類或納米載體藥物過(guò)敏反應(yīng)）。

有過(guò)敏史、器官功能障礙者用藥前務(wù)必告知醫(yī)生。不能自行判斷是否適合使用。

順鉑及紫杉醇白蛋白結(jié)合型在合用或與其他藥品聯(lián)用時(shí)，需要注意可能出現(xiàn)的相互作用：

• 順鉑：與其他腎毒性藥物（如某些抗生素、利尿劑）合用易增加腎損傷風(fēng)險(xiǎn)，避免同時(shí)使用。
• 與紫杉醇白蛋白結(jié)合型聯(lián)合時(shí)，需遵循先后順序，通常先用紫杉醇再給予順鉑。
• 使用抗氧化劑（如維生素C、E）可能影響藥效，如無(wú)特殊醫(yī)囑不建議額外補(bǔ)充。
• 葡萄柚汁等食物可能改變紫杉醇代謝進(jìn)程，化療期間避免服用。

正確做法：化療前及化療期間，需向醫(yī)生報(bào)備所有正在服用的藥物和保健品。

文獻(xiàn)參考： Yuan, J., Wei, S., & Fu, Q. (2022). Platinum-based chemotherapy and potential drug–drug interactions. European Journal of Clinical Pharmacology, 78(3), 395–404.

• 老年人：肝腎功能下降更需調(diào)整劑量，具體由醫(yī)生核算。
• 孕婦和哺乳期婦女：兩藥均可能影響胎兒與乳汁，不建議使用。
• 肝腎功能不全者：順鉑會(huì)加重腎損傷，紫杉醇白蛋白結(jié)合型對(duì)肝功能要求高，應(yīng)慎重接受治療。

正確做法：艾所有特殊情況需提前與醫(yī)生溝通并獲得明確用藥建議，不得自行調(diào)整劑量或頻次。

順鉑與紫杉醇白蛋白結(jié)合型主要副作用有：

• 順鉑：惡心、嘔吐、腎功能下降、骨髓抑制、耳鳴。
• 紫杉醇白蛋白結(jié)合型：脫發(fā)、周圍神經(jīng)病變、骨髓抑制。

數(shù)據(jù)表明，白蛋白結(jié)合型紫杉醇過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率低于傳統(tǒng)紫杉醇（Gradishar, 2006）。順鉑則腎毒性明顯，約10-30%的患者出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)（Markman, 1999）。

出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時(shí)需立即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員，嚴(yán)禁自行處理或停藥。

如輕度副反應(yīng)（如短暫惡心），可遵醫(yī)囑使用止吐藥緩解；腎功能異常、持續(xù)骨髓抑制等，必須由醫(yī)生決定是否調(diào)整藥物方案。

順鉑和紫杉醇白蛋白結(jié)合型均需置于陰涼、干燥處保存，避免光照和高溫。

• 順鉑：應(yīng)于2-8°C冷藏保存，不得冷凍。藥液配制后盡快使用，超時(shí)棄用。
• 紫杉醇白蛋白結(jié)合型：原粉劑常溫保存，配制懸液后需在短時(shí)間內(nèi)用完，不可留存。

已過(guò)期或外觀異常的藥品嚴(yán)禁使用。

正確做法：用藥前檢查包裝與有效期，剩余或棄用藥物遵循醫(yī)療廢棄物處理規(guī)范，切勿自行倒入下水道。

順鉑及紫杉醇白蛋白結(jié)合型作為靜脈注射藥物，均嚴(yán)格在醫(yī)院實(shí)施，不存在家庭漏服問(wèn)題。如果因特殊情況漏用或過(guò)量，正確做法如下：

• 漏用：應(yīng)盡快告知醫(yī)生，由醫(yī)護(hù)人員重新評(píng)估療程，補(bǔ)充劑量由醫(yī)療機(jī)構(gòu)決定。
• 過(guò)量：立即送醫(yī)，進(jìn)行血液凈化、支持治療，由專業(yè)人員處理。

切忌自行補(bǔ)藥或中斷療程，任何異常均需專業(yè)處理。

• 一名男性患者，在腫瘤科靜脈注射順鉑、紫杉醇白蛋白結(jié)合型及相關(guān)配藥，周期內(nèi)無(wú)不良反應(yīng)，順利完成療程。
• 臨床用藥期間，嚴(yán)格血常規(guī)監(jiān)測(cè)，未見(jiàn)骨髓抑制，未發(fā)生過(guò)敏。
• 未有腎功能異常，藥物配制與用藥完全依照說(shuō)明書操作。

這些案例說(shuō)明正規(guī)流程和監(jiān)測(cè)能最大程度規(guī)避藥物風(fēng)險(xiǎn)，提高安全性。

順鉑和紫杉醇白蛋白結(jié)合型在腫瘤治療中應(yīng)用廣泛，高效之余更需關(guān)注用藥過(guò)程的每一個(gè)細(xì)節(jié)。
最關(guān)鍵的操作是：藥物嚴(yán)格由專業(yè)人士配置與注射，操作前后核查劑型、配比與有效期，療程全程接受監(jiān)測(cè)。
藥物過(guò)敏、腎肝功能異常等需提早告知醫(yī)生，切勿自行用藥、調(diào)藥。
如遇不良反應(yīng)、異常狀況，第一時(shí)間就醫(yī)處理，是保證效果與安全的基礎(chǔ)。

理解每一步用藥細(xì)節(jié)，是保護(hù)自己和家人的關(guān)鍵。規(guī)范用藥，提高安全，讓治療更有信心。