平時(shí)大家可能更關(guān)注“手術(shù)醫(yī)生”，但在肺腫物手術(shù)中，麻醉科的作用有時(shí)像變魔術(shù)一樣關(guān)鍵。手術(shù)當(dāng)天，患者推入手術(shù)室，麻醉醫(yī)生早已就位，從監(jiān)測(cè)儀器到各種用藥、管路，一切都緊密協(xié)作。你可能想象不到，短短幾十分鐘內(nèi)，麻醉團(tuán)隊(duì)通過(guò)調(diào)整麻醉深度，精準(zhǔn)維持呼吸、循環(huán)和代謝的平衡。

對(duì)于肺腫物手術(shù)來(lái)說(shuō)，氣道裸露、胸腔內(nèi)臟器移動(dòng)，使手術(shù)期的生命體征極其敏感。麻醉醫(yī)生需要根據(jù)肺部供血、氧合等指標(biāo)及時(shí)調(diào)整麻醉方案。尤其當(dāng)病變靠近大血管或呼吸道時(shí)，任何細(xì)小變化都可能影響到全身狀況。因此，麻醉不僅是“讓人睡著”，更是一場(chǎng)精準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)調(diào)控。麻醉的存在，讓手術(shù)過(guò)程安全可控，為外科團(tuán)隊(duì)提供堅(jiān)實(shí)的保障。

• 心臟和呼吸的把控：患者從麻醉中醒來(lái)后，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)心跳偏快、血壓波動(dòng)。麻醉團(tuán)隊(duì)會(huì)密切監(jiān)測(cè)這些變化，幫助患者平穩(wěn)過(guò)渡到清醒狀態(tài)。比如一些高齡或者基礎(chǔ)疾病的患者，麻醉醫(yī)生會(huì)持續(xù)觀察，防止血壓突然降低。
• 認(rèn)知恢復(fù)與安全：術(shù)后短時(shí)間內(nèi)，有些人會(huì)覺(jué)得頭暈、糊涂，這在高齡人群中更常見(jiàn)。最近一位80歲的女性，在肺腫物胸腔鏡手術(shù)后幾分鐘就蘇醒，麻醉科團(tuán)隊(duì)隨后加強(qiáng)了監(jiān)測(cè)，防止她出現(xiàn)短暫性認(rèn)知紊亂。
• 氣道和肺功能恢復(fù)：全身麻醉容易引起暫時(shí)性氣道不適或呼吸淺表。麻醉醫(yī)生會(huì)安排合適的藥物，提醒患者早期翻身咳痰，減少分泌物堵塞氣道的風(fēng)險(xiǎn)。

從這些細(xì)節(jié)可以看出，麻醉管理的好壞，直接影響患者能否順利過(guò)渡到自主呼吸、自主活動(dòng)的階段。

不少朋友開(kāi)刀前，都會(huì)被邀請(qǐng)“再去麻醉科查一次”。其實(shí)，這一步是肺腫物手術(shù)成功的關(guān)鍵前奏。

主要評(píng)估內(nèi)容：麻醉醫(yī)生會(huì)詳細(xì)了解肺功能、心臟狀況，以及有沒(méi)有腦血管病、糖尿病這樣的慢性病。比如，年齡大、同時(shí)患有多發(fā)腔隙性腦梗塞和心律失常的患者，需要仔細(xì)評(píng)估能否耐受全身麻醉，是否有術(shù)中并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

呼吸系統(tǒng)狀況：如果平時(shí)一上樓就喘，或者做檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)肺功能有所下降，麻醉方案會(huì)更加謹(jǐn)慎，腰椎麻醉、氣道管理等都有詳細(xì)安排。

特殊體位及并發(fā)癥篩查：胸腔鏡手術(shù)往往需要側(cè)臥，麻醉評(píng)估會(huì)提前預(yù)測(cè)有沒(méi)有壓迫性損傷、體位性低血壓等風(fēng)險(xiǎn)。

肺腫物手術(shù)的麻醉，講究手法和技術(shù)的雙重配合，常見(jiàn)有以下幾種方式：

• 全身麻醉（最常見(jiàn)）：患者通過(guò)藥物進(jìn)入沉睡，由麻醉機(jī)輔助呼吸。對(duì)于胸腔鏡下肺部分切除來(lái)說(shuō)，這種方式能讓肺暫時(shí)失去反應(yīng)，為手術(shù)提供空間。
• 藥物組合調(diào)控：常用丙泊酚、阿片類鎮(zhèn)痛藥與肌松藥聯(lián)用，既保證鎮(zhèn)靜、止痛，又讓手術(shù)期間的肌肉松弛到位。部分患者可能還會(huì)適用抗膽堿藥，防止迷走神經(jīng)反射導(dǎo)致心率異常。
• 氣道與監(jiān)測(cè)設(shè)備：麻醉醫(yī)生用專門(mén)的插管維持氣道通暢，每分每秒都在盯著血氧、血壓、呼吸末二氧化碳濃度等關(guān)鍵指標(biāo)。
• 體外循環(huán)與特殊場(chǎng)景：極少數(shù)復(fù)雜病例可用到體外循環(huán)輔助，這樣即便部分肺功能較弱，也能保證手術(shù)順利完成。

這些技術(shù)不是“萬(wàn)能鑰匙”，而是針對(duì)手術(shù)需求、患者體質(zhì)一一量身定做。

在臨床中，麻醉不僅“護(hù)送”手術(shù)安全，實(shí)際上還直接影響術(shù)后的恢復(fù)速度和舒適感。比如，術(shù)中精準(zhǔn)鎮(zhèn)痛，不但讓手術(shù)刀劃過(guò)時(shí)無(wú)痛，還減少了術(shù)后炎癥反應(yīng)，對(duì)控制創(chuàng)傷范圍有助益。

一項(xiàng)發(fā)表在《Anesthesia & Analgesia》期刊（Smith et al., 2021）的研究指出，麻醉方式的優(yōu)化可明顯降低術(shù)后呼吸并發(fā)癥發(fā)生率。尤其在微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)中，麻醉團(tuán)隊(duì)能精準(zhǔn)調(diào)配氣體吸入成分、維持呼吸道濕度，減少嗆咳、氣道刺激等意外。

案例上，像80歲的女性肺占位手術(shù)，術(shù)中血氧、二氧化碳等關(guān)鍵指標(biāo)始終維持平穩(wěn)，出血量極低，術(shù)后5分鐘即順利蘇醒。這正彰顯了麻醉管理的專業(yè)價(jià)值。

痛不痛，關(guān)乎日常生活質(zhì)量，也影響患者的恢復(fù)速度。麻醉團(tuán)隊(duì)早在手術(shù)中已為術(shù)后鎮(zhèn)痛做好布置。

• 術(shù)中鎮(zhèn)痛與術(shù)后銜接：胸腔鏡下肺切除術(shù)后的患者，一般在麻醉復(fù)蘇前已通過(guò)靜脈鎮(zhèn)痛泵或區(qū)域神經(jīng)阻滯“預(yù)備”好鎮(zhèn)痛效果。
• 減輕并發(fā)癥：有效的術(shù)后鎮(zhèn)痛不僅讓人少受痛苦，還能讓患者更早下床活動(dòng)、有效咳嗽排痰，防止肺部感染。
• 科學(xué)緩解辦法：手術(shù)后第一天若感到胸部不適，可以應(yīng)用麻醉科推薦的鎮(zhèn)痛藥物，也可結(jié)合輕柔的深呼吸鍛煉，幫助痛感快速緩解。

如果疼痛幾天后還沒(méi)有緩解，記得及時(shí)聯(lián)系手術(shù)團(tuán)隊(duì)，及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，讓恢復(fù)過(guò)程更順暢。

日常生活中的飲食調(diào)養(yǎng)可以幫助身體更好地應(yīng)對(duì)手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)。這里介紹幾類有益于肺健康的食物：

• 深色綠葉蔬菜 + 輔助肺部修復(fù) + 一天吃一到兩份菠菜、羽衣甘藍(lán)，可為身體補(bǔ)充豐富的抗氧化物質(zhì)。
• 橙色水果（橙子、胡蘿卜） + 增強(qiáng)呼吸道免疫力 + 每天早餐或加餐來(lái)一個(gè)橙子，或拌點(diǎn)胡蘿卜絲。
• 優(yōu)質(zhì)蛋白類（瘦肉、豆制品、魚(yú)） + 促進(jìn)新組織生長(zhǎng) + 保證三餐有一份蛋白類主食，有助恢復(fù)組織損傷。
• 新鮮堅(jiān)果 + 富含維生素E，抗炎癥 + 一把核桃或杏仁作為點(diǎn)心即可，不必過(guò)量。
• 適量水分補(bǔ)充 + 保持氣道濕潤(rùn) + 用溫開(kāi)水分次慢喝，避免一次猛灌。

同時(shí)，建議大家40歲以后定期做健康體檢，特別是肺部影像篩查，有助于早發(fā)現(xiàn)、早處理潛在問(wèn)題。在選擇手術(shù)醫(yī)院時(shí)，可優(yōu)先考慮具備成熟胸腔鏡及麻醉科團(tuán)隊(duì)的中心。