有些人覺得骨折手術只需外科醫生就夠了，其實在準備手術前，麻醉科醫生也悄悄做了很多事。比如說，72歲的王阿姨因為不小心摔倒，導致左股骨粗隆間骨折。她有糖尿病，體重偏瘦，醫生們在手術前仔細了解了她的身體狀況——查血糖、看心臟有沒有問題，甚至了解吃沒吃藥。
簡單來說，麻醉團隊會測量血常規、肝腎功能、過敏史，必要時還要做青霉素皮試。像王阿姨這樣血糖略高，血紅蛋白偏低，每項身體指標都會被納入計劃之中。
麻醉醫生給每位患者量身定制麻醉方案，目的就是讓身體穩妥度過手術關，降低風險。這些準備雖然看不見，但它們就像施工前的地基檢查，為整個手術過程打下安全的基礎。

• 全身麻醉： 適用于年輕或身體較為健康、不能安靜配合的患者。全身麻醉下，患者會完全入睡，對手術沒有記憶。
• 區域麻醉（椎管內麻醉/神經阻滯）： 適合大部分高齡、基礎疾病多的骨折患者，比如椎管內麻醉（硬膜外、腰麻等），讓下半身感覺不到疼痛，人還是清醒的。
  比如上面提到的王阿姨，醫生就選擇了椎管內麻醉，這樣既減少了藥物對呼吸和循環的影響，也更安全。

麻醉方式的選擇，其實就像買鞋，得合腳才行。有高血壓、糖尿病或者年齡偏大的患者，往往更推薦區域麻醉，因為全身麻醉對心肺的“壓力”更大。醫生會結合體檢結果、既往病史和患者意愿，綜合評估后作決定。
手術中麻醉團隊還會根據情況調整藥物，比如加入右美托咪定，幫助患者穩定情緒、緩解壓力。

有些朋友以為麻醉醫生“打一針就走了”，其實他們全程守在手術旁邊！比如在骨折手術中，麻醉醫生會盯緊心率、血壓、呼吸和血氧，像監控室里的“守護者”一樣，隨時準備處理突發狀況。
舉個例子：手術時患者如果失血較多、血壓出現波動，麻醉醫生能第一時間發現，調整藥物甚至采取急救措施。軟組織損傷、骨折等大手術容易刺激身體的應激反應，比如出現心跳加快、甚至休克，只有麻醉醫生能快速分辨是麻醉反應還是其他問題。
術中用藥分配、防止體溫過低、心電監測、及時補液，這些操作其實都是麻醉醫生的“日常工作”——一切只為讓患者安穩躺在手術臺上，最大限度避免變數。

其實，很多人都低估了手術麻醉的風險。對于骨折手術來說，年齡、基礎病和化驗異常，都可能讓麻醉變得棘手。
（1）老年因素： 年齡大，身體各項功能變慢，應激能力下降，對藥物的反應更“敏感”。一項研究（Tran et al., 2018）指出，70歲以上的骨折患者并發癥發生率明顯高于中青年。
（2）糖尿病： 血糖高時，創口愈合和感染風險就更大。術中如果控制不好血糖，容易發生應激性高血糖，增加心腦血管事件的概率。
（3）貧血與感染： 血紅蛋白偏低、白細胞過高，提示身體可能有慢性感染或炎癥反應。麻醉用藥對貧血患者來說，供氧能力減弱，倦怠和手術后恢復會變慢。
（4）藥物過敏史： 有些人對青霉素、麻醉藥物過敏，麻醉科會提前做皮試，推遲手術時機，避免危險情況。

總體來講，身體狀況越復雜，麻醉醫生制定方案時考慮的細節也越多。這就是為什么每次手術前都需要層層把關，不得少看每一次評估和每一項化驗結果。

參考文獻：Tran, T., et al. (2018). "Incidence of postoperative complications in geriatric hip fracture patients." Journal of Orthopaedic Trauma, 32(1), 34-40.

手術完后疼痛并不是小事。鎮痛不到位，休息差、恢復慢，甚至導致譫妄等更嚴重的并發癥。麻醉科醫生會聯合外科制定針對性的鎮痛方案——包括藥物和非藥物干預。
比如這次王阿姨用了哌替啶（肌肉注射）和酮洛芬緩釋片（口服），這樣能兼顧急性和持續性的疼痛管理。每吃一顆藥、每注射一次，都是經過精確評估，既不讓疼痛拖慢康復，又減輕藥物副作用。
對于部分患者，還可以使用硬膜外鎮痛泵或神經阻滯，讓術后前幾天能比較舒適地活動，有利于早期功能鍛煉。長期觀察發現，有效鎮痛可以顯著降低慢性疼痛和術后譫妄的發生概率。

參考文獻：Morrison, R. S., et al. (2003). "Pain management following major orthopedic surgery." JAMA, 290(18), 2381-2388.

• 深靜脈血栓： 手術后下肢活動減少，容易形成血栓，嚴重時甚至威脅生命。使用低分子肝素和早期下地活動是常用預防手段。
• 術后譫妄： 老年患者清醒后出現意識混亂，表現為認人困難、情緒不穩。高齡、貧血和手術應激是主要誘因。
• 感染風險： 刀口感染、膀胱炎、肺部感染等，尤其是糖尿病患者。術前后使用抗生素和規范導尿管護理可以降低幾率。
• 應激性高血糖： 手術本身就是一次“壓力山大”，血糖容易飆升。嚴格監測血糖，有助于降低不良結局。
• 一級護理： 外科聯合麻醉科團隊，關注生命體征、病情變化，定期評估預防并發癥。

這些并發癥看似不起眼，卻是每位科室醫護團隊日夜謹慎防控的重點。小到血糖監測、體位調整，大到鎮痛方案和早期康復，都是為了更好地陪伴患者平穩度過“手術-康復”兩個關口。

參考文獻：Fleisher, L. A., & Fleischmann, K. E. (2014). "Complications in the postoperative period." N Engl J Med, 370(23), 2258-2269.

想順利度過骨折手術，術前術后都離不開科學的監護和生活方式的調整。和日常養身體類似，手術前后的每一步都很講究：

• 血糖持續穩定： 多吃全谷雜糧（如燕麥、糙米、小米粥），有助于緩慢釋放能量，控糖效果好。建議一天三餐定時定量，避免暴飲暴食。
• 優質蛋白補充： 蛋、奶、瘦肉都是不錯的選擇，幫助術后傷口愈合。可以每天安排1個雞蛋和一杯牛奶。
• 多樣化蔬果： 蔬菜與水果富含維生素C，有益傷口修復（如橙子、獼猴桃）。餐餐搭配，多種顏色更好。
• 骨折康復運動： 術后早期可在床上進行簡單的踝泵練習，有助于血液回流，減少血栓。
• 規律作息： 有個好睡眠，免疫力和恢復效果才能事半功倍。晚上盡量十一點前上床。

很多患者問什么時候可以下地、能不能吃補品。其實最好根據醫生具體建議，穩妥推進，忌盲目嘗試。選擇正規醫院，也能保證術后監測到位，不漏掉任何小問題。

參考文獻：Papadopoulou, S. K., et al. (2016). "Dietary management in patients with bone fractures." Nutrition, 32(7-8), 725-729.

說到底，一臺左股骨粗隆間骨折手術的順利，離不開麻醉科背后的默默守護。從術前評估、麻醉選擇、到術中監護、術后鎮痛，再到重癥并發癥的早期預警——每一步都藏著專業和細致。
那些看似平淡無奇的監護、評估和調整，是守護健康最重要的底線。遇到手術時，提前和醫生溝通，有顧慮就問出來，這才是真正負責任的健康態度。而規律飲食、科學鍛煉和定期體檢，也能讓大家在面對需要“麻醉和手術”這些大事時，更有底氣，更加安心。