02 如何發現浸潤性導管癌的信號？

很多女性平時乳腺并沒有異樣，偶爾會覺得有輕微不適，但這些早期信號往往容易被忽略。說起來，早期的浸潤性導管癌可能只有一些細微的改變，比如摸到乳房里有點硬，小結節，或者偶爾有點針刺般疼痛，但不持續，也不特別明顯。

一旦腫塊變大并持續存在，或者有下面這些改變，就需要提高警覺：

• ?? 持續可觸及的乳房腫塊——比如最近一位55歲的女性朋友，摸到左乳有硬塊，持續增長，后來被確診為浸潤性導管癌，這個例子提醒我們，持久性的乳房變化不可輕視。
• ?? 乳頭分泌物，尤其是血性或清亮異樣分泌物。有時候，乳頭分泌物會像“小警報”，提示內部有異常。
• ?? 乳房皮膚的變化，比如凹陷、變厚或“橘皮樣”外觀。
• ?? 乳頭位置發生改變、乳房形狀變異。

有些人會覺得這些癥狀是乳腺炎、囊腫或者月經引起的波動。不過，如果這些變化已經持續好幾周，并且無論怎么調整作息、飲食都沒改善，建議主動去醫院乳腺科檢查。尤其40歲以上女性，身體的一些“小信號”不應該被當做平時的小毛病。

數據表明：持續3周以上的乳房腫塊，需要盡快醫學評估。（National Cancer Institute. "Breast Cancer Treatment (PDQ?)", 2021）

03 為什么會得浸潤性導管癌？

說到乳腺癌，大多數人第一反應是“是不是家族遺傳？”實際上，形成浸潤性導管癌的原因比較復雜，可以從幾個角度來看：

• ?? 遺傳因素：如果家族里有直系女性患有乳腺癌（媽媽、姐妹），風險會增加。BRCA1/2基因突變被證實與乳腺癌密切相關，雖然不是每個人都有遺傳型，但遺傳背景確實是一環。
• ?? 激素變化：長期雌激素水平較高（比如早發育、晚絕經、未哺乳）的人群，乳腺細胞長期受刺激，異常分裂風險增加。但不是所有雌激素水平高的人都會發病，只是概率略有提升。
• ??? 環境和生活習慣：一些流行病學調查發現，吸煙、長期飲酒、缺乏運動、肥胖會增加乳腺癌患病率。簡單來說，生活方式“偏離健康軌道”，細胞變異的機會更多。
• ? 年齡因素：乳腺癌的發病率隨著年齡增長遞增，尤其50歲以后。細胞老化、免疫力下降，給異常細胞“溜出來”的機會。
• ?? 其他因素：部分乳腺疾病史、長期暴露于放射線，也屬于風險因素。

一項全球分析指出，遺傳因素僅占乳腺癌病例的5%~10%，更多患者與環境和長期生活習慣相關。（Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer, "Breast cancer and hormone replacement therapy", Lancet, 1997）

04 如何診斷浸潤性導管癌？

當乳房出現可疑癥狀時，最靠譜的做法是去正規醫療機構接受檢查。專業的乳腺科醫生通常會建議分步檢查，主要包括如下流程：

1. ??? 體檢和觸診：醫生會仔細檢查乳房、腋下，判斷腫塊大小、質地、活動度。
2. ?? 乳腺影像學檢查：最常用的是乳腺超聲和鉬靶X線（乳腺鉬靶攝影），這可以讓醫生看到乳腺內部結構，發現腫塊的位置和特征。
3. ?? 組織活檢：在影像明確有異常后，醫生通常會做粗針或細針穿刺，取得乳腺異變組織，送到病理科分析。只有活檢明確是浸潤性導管癌，才會根據分期和分型進一步制訂治療方案。
4. ?? 免疫分型和分子檢測：醫生還會評估腫瘤的受體狀態，比如ER、PR、HER-2表達情況，以及Ki-67增殖指數，為后續個體化治療做準備。

專家推薦：乳房腫塊≥1cm、伴有異常乳頭分泌物或皮膚改變，應當盡快進行上述流程。（Lakhani, S.R. et al. "Diagnostic Histopathology of Tumors", 5th Edition, 2020）

檢查過程中無需恐懼，越早行動，越有可能以最輕的方式應對。

05 浸潤性導管癌有哪些治療選擇？

治療浸潤性導管癌并不是“一刀切”，而是根據具體病理特征、分期、分型個體化選擇。比如，55歲那位受診女性，乳腺腫塊較大（3.5×3×3cm），臨床分期為IIB期，且HER-2陽性，這一信息決定了治療方案的方向。

• ?? 手術治療：很多患者先選擇乳腺腫塊切除，如果病灶更大，可能需要乳腺部分或全部切除，并做腋下淋巴結清掃。
• ?? 放療：手術后，如有高風險因素，醫生會推薦局部放療，目的是殺滅殘余癌細胞，降低復發概率。
• ?? 化療：對于分化較差，或者有淋巴轉移、HER-2陽性的患者，化療成為重要手段。現在不少藥物可以點滴、皮下注射，搭配輔助藥物減輕副作用。

部分患者還會根據腫瘤特性，接受靶向治療或激素治療。例如HER-2陽性型可以用到針對性的靶向藥物。方案制定需要綜合考慮患者年齡、身體狀況、腫瘤分子指標等，各地醫院乳腺科會有不同細化建議。

臨床數據顯示：綜合治療可使IIB期乳腺癌的五年生存率提升至75%以上。（Siegel, R.L. et al., "Cancer Statistics, 2023", CA: A Cancer Journal for Clinicians）

06 日常怎么管理健康？

在治療結束后或者正接受治療期間，健康管理同樣非常關鍵。現在越來越多的人關注術后生活質量，科學吃、合理運動、定期復查，對防止復發和提高生活質量都大有好處。具體措施如下：

• ?? 多吃富含膳食纖維的食物：蔬菜（西蘭花、菠菜）、全谷物等，有助于改善腸道代謝，促進有益激素平衡。建議每日餐桌上至少一份深色綠葉菜。
• ?? 優質蛋白攝入：魚肉、雞肉、豆制品，支持身體修復和免疫力。尤其治療期間，建議每餐搭配高蛋白食物。
• ?? 新鮮水果增加抗氧化攝入：如橙子、藍莓、獼猴桃含豐富維生素C與抗氧化物，有助細胞修復。
• ?? 體現輕運動：如每日快步走30分鐘，對維持心血管健康和心理恢復很有幫助。
• ?? 規律隨訪檢查：每半年或一年定期乳腺超聲、體檢，幫助早期發現復發或新發異常。

如果偶爾出現新乳腺腫塊、皮膚異常或全身乏力，建議及時聯系醫生。自己雖然能做一些日常管理，專業評估始終不可替代。

研究提示，健康飲食和規律運動，可將乳腺癌復發風險降低約20%。（Rock, C.L. et al., "Nutrition and physical activity guidelines for cancer survivors", CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2012）